Dice la Biblia que al ser descubierta la traición de Adán y Eva se les castigó privándoles de los placeres del Paraíso, condenándoles al trabajo para ganarse el pan con el sudor de su frente. Además, las descendientes de Eva les tenía reservado un castigo adicional; el dar a luz a sus hijos con dolor. Y así ha sido desde el principio de los tiempos hasta hace unos cuantos años…

Para desmitificar tantas historias antiguas y actuales, hasta de sala de espera, el doctor Freddy González, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Centro Médico Docente La Trinidad, nos explica que “el parto es el nacimiento del producto de la gestación por vía vaginal (eutócico), que serían los orificios naturales de la mujer”. Cualquier mujer está capacitada fisiológicamente a presentar un parto por vía vaginal, sin ninguna contraindicación. Existen contraindicaciones absolutas y relativas para evitar un parto por vía vaginal en condiciones médicas, fisiológicas o patológicas de parte de la paciente que contraindique el parto vaginal de lo cual hablaremos más adelante.

De no existir ninguna de estas contraindicaciones para que la paciente tenga un parto por vía vaginal, teóricamente, cualquier paciente podría tener su hijo por vía vaginal, tenemos que contar con condiciones básicas para la paciente en la actualidad. Una de ellas es que la mujer esté preparada y ganada a la idea del parto por vía vaginal porque si la paciente no está conforme con un parto de esta manera estará tensa, predispuesta, no tendrá la paciencia ni prestará la colaboración para dar a luz de esta forma, lo cual puede llevarse varias horas de trabajo. Durante ese tiempo la paciente tendrá cierta incomodidad, malestar y dolor, pero cuando el dolor sea suficientemente importante o intolerable después de cierto tiempo de dilatación, cuando la contracción puede ser un poco más incómoda o más dolorosa, hay formas para controlarlo o disminuirlo con ayuda de la peridural y a partir de ese momento se pueden colocar bajas dosis de analgésico por vía peridural. Controlando el dolor la mujer continúa su trabajo de parto de forma espontánea, voluntaria y natural, pero sin la presencia de la intensidad del dolor que podría incomodarla.

Parirás sin dolor

La peridural no afecta para nada al niño, es un bloqueo local (de la cintura hacia abajo) donde se colocan anestésicos en un espacio de la columna, a nivel de las vértebras. Ese lugar se baña con anestésico y ello hace el bloqueo anestésico en el área que necesita ser adormecida, manteniendo a la paciente completamente consciente y colaborando. No es un medicamento que se absorberá por vía endovenosa, que pudiera llegarle al bebé, sino de forma local para bloquear el dolor en esa zona nada más.

De esa forma el bebé no tendrá ninguna afectación desde el punto de vista analgésico y la paciente tendrá el control del dolor o la minimización de éste a una tolerancia tal que la paciente puede continuar su trabajo de parto sin presentar disconfort. Utilizando esa técnica o la de relajación del paciente llamada de “concientización del paciente” hacia el trabajo de parto, que la paciente madure la idea de poder parir, pudiendo tolerar el trabajo de parto y si tiene paciencia para asumir el trabajo de parto tomando en cuenta que el médico debe asegurarle 100 por ciento que el bienestar de su bebé está asegurado y está tolerando las contracciones, lo cual hacemos mediante el monitoreo fetal intraparto a través de la evaluación de la frecuencia cardíaca del bebé relacionado con las contracciones uterinas. Por medio de una vía electrónica podemos establecer el bienestar del bebé, y por la evaluación clínica se evalúa la progresión del trabajo de parto, el estado de la presentación y la dilatación para informarle a la paciente el avance del trabajo de parto y sobre cómo va su parto.

Si todo va bien, la paciente teóricamente debería experimentar un trabajo de parto sin ningún problema a las pocas horas, dependiendo de la evolución de la labor. Hay formas de regular el dolor, que es lo que más angustia a las pacientes y hoy logramos limitarlo con el uso de la peridural y anestésicos.

Tratando de concientizar a la paciente de que hará un trabajo de parto que llevará algunas horas y que ella aceptó la idea de este proceso, estará consciente de ciertas modificaciones en sus partes ginecológicas por la salida del bebé. “Al nacer el bebé por vía vaginal tendrá una dilatación suficiente para permitir la salida del bebé, eso no significa que se le modificará para el resto de la vida, pues con el uso de suturas arreglaremos el trayecto hasta dejarlo como originalmente estaba la parte ginecológica”, explica González. El control de esos aspectos pronostica el bienestar del bebé y un parto sin problemas.

Selección de pacientes

Existen condiciones en las cuales no podemos someter a la paciente a trabajo de parto como si presenta una desproporción fetopélvica (pelvis insuficiente para el paso del bebé) o un bebé muy voluminoso que, proporcionalmente, no puede pasar por allí o si el bienestar fetal está comprometido por técnicas previamente establecidas como el ultrasonido, Doppler para evaluar la hemodinamia materno fetal y por ende el bienestar fetal; y si el bebé no tiene la suficiente capacidad de reserva para tolerar el trabajo de parto, es una indicación de cesárea. Igual ocurre si hay placenta previa o un desprendimiento prematuro de placenta o sufrimiento fetal donde el trabajo de parto sería un efecto contraproducente para el confort del bebé, por lo tanto hay que sacarlo rápido. Son patologías en las cuales tenemos que optar por la cesárea. Es indicación de cesárea la paciente con hipertensión inducida por el embarazo, diabetes gestacional descompensada o con feto macrosómico o cualquier estado donde exista compromiso del bienestar materno o fetal que amerite la interrupción del embarazo y el cuello no está en condiciones para inducir el parto.

Las pacientes con algunas patologías médicas o neurológicas como aneurisma cerebral, desprendimiento de retina, un glaucoma no controlado que debido al esfuerzo puede complicar una causa médica de base, deben ser objeto de cesárea por ser la alternativa del parto en casos donde no existe la indicación o no es favorable el trabajo de parto tanto para la madre como para el feto y existe la opción de la cesárea que es un procedimiento altamente calificado con buena tecnología. Es una cirugía con estupendos resultados. Realizarla con buenos materiales médicos quirúrgicos, técnicas quirúrgicas y servicio de anestesia postoperatoria implica que el beneficio para la paciente está muy cercano al del parto vaginal, pues los beneficios del parto natural después de todo el aspecto fisiológico, es que la paciente se recupera en pocas horas perfectamente. Ella estará comiendo perfectamente, movilizándose, sin molestias por la cicatriz ni intervención abdominal que siempre resulta incomoda. Definitivamente, hay valiosos pros para el parto.

Las modernas técnicas y beneficios comprobados de la cesárea, tan igualadas al parto, ha hecho que la cesárea sea tan solicitada por muchas pacientes porque la recuperación no es tan grave ni tortuosa como era en el pasado. Después de la cesárea puede estar perfecta a las 24 horas. Las técnicas han mejorado, así como la anestesia, igual las técnicas quirúrgicas y los instrumentales permiten que la cesárea sea mejor manejada por las pacientes.

¿Cesárea o parto?

Conocemos la tendencia demostrada por las estadísticas en clínicas privadas y hospitales públicos donde es mayor la incidencia a la cesárea sobre el parto. Es la realidad. Vemos que la incidencia de parto es mayor en hospitales que en clínicas privadas, pero igual la incidencia de parto, actualmente, en comparación con hace 20 o 30 años en los hospitales se ha modificado porque hay mejores técnicas para evaluar el bienestar del bebé. “Las mujeres no están obligada a tener un parto por vía vaginal, pero hace 20 o 30 años sí, ahora contamos con técnicas para evaluar a cada bebé y decidir cuál bebé será beneficiado con la cesárea y ello hace que los mejores procedimiento para evaluar el bienestar fetal o materno aumenten la incidencia de cesáreas, inclusive en hospitales y centros privados”, concluye González.

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Un producto que asegura devolver la virginidad a aquellas mujeres que quieren sentirse de nuevo como «señoritas» ha generado controversia.  La «milagrosa» crema fue lanzada en India y asegura devolver la virginidad tantas veces lo requiera su usuaria. Reproducimos lo reseñado en el diario El Mundo de España:

 Una receta milagrosa para la virginidad eterna

 

«Perdí mi reputación y no la volví a echar de menos». Lo decía Mae West, aquella mujer fatal sin paciencia para insinuarse que prefería preguntar a bocajarro si aquello del bolsillo era una pistola o una insurreción hormonal.

Lo mismo pasaba antes con la virginidad. Se perdía y no volvía a encontrarse. Hasta que la ciencia ha dado un paso al frente para remediar tamaño entuerto. Y poner al alcance de cualquier mujer la posibilidad de sentirse doncella las veces que haga falta. Todo al módico precio de 44 dólares.

 

El milagro ha ocurrido en la India, donde acaba de lanzarse la crema «Otra vez 18». Un compuesto alquímico que tensa las paredes de la vagina para lograr un eterno efecto primera vez.

Elaborado con polvo de oro, aloe (que se confirma vale para todo) y almendras y metido en un bote rojo, se ha convertido en remedio mágico contra el mal de la experiencia.

El anuncio del producto es un monumento al kitsch en versión Bollywood. Una mujer que revolotea en torno a su marido envuelta en un sari (y enfrente de sus suegros, por alguna extraña razón) clamando sensualmente: «Me siento como una virgen».

El asunto acaba en tango entre la pareja, a falta de algo más explícito y por la cosa de que la publicidad se emite en horario de menores. Y aún más. El último fotograma exhibe a la propia suegra precipitándose sobre un ordenador para encargar el mítico bálsamo por internet.

«Otra vez 18» ha causado furor en el país asiático, tanto por las ventas como por las voces que se han alzado en contra de una crema que al fin y al cabo no hace más que perpetuar el tabú de la virginidad antes del matrimonio.

«Es un producto único y revolucionario que también favorece la autoestima de las mujeres», declara a los cuatro vientos Rishi Bhatia, dueño de Ultratech, la empresa que comercializa la crema, según la BBC.

Pero médicos y asociaciones de mujeres indias han puesto el grito en el cielo porque el producto abunda en una obsesión por la virginidad que choca cada vez más a menudo con la realidad.

Una encuesta de ‘India Today’ mostraba el año pasado que sólo el 19% de los 5.000 encuestados veía bien la idea del sexo antes del matrimonio. Eso, de ser descubiertos. Pero la cosa cambia si se pueden borrar sus huellas.

El 21 y 22 de septiembre próximo, en el Centro Médico Docente La Trinidad, tendrá lugar la cita obligada de la especialidad con  participación de especialistas venezolanos y provenientes de Japón, Arabia Saudita, Colombia y Estados Unidos.                          

Una nueva sonrisa, el aumento de las mamas o una nariz perfecta es lo actual. Cambiar de imagen está al alcance de la mano de muchos y es toda una tendencia. La cirugía de párpados es una de las favoritas en hombres y mujeres. Pero, más allá de la belleza del rostro, en especial de los párpados que con el paso del tiempo suelen ameritar un “levantamiento” que mejora mucho el aspecto estético de la  expresión, existe una serie de afecciones congénitas o hereditarias, traumáticas o no, que igual pudieran ser tumorales en párpados, órbitas y vías lagrimales para cuya solución especializada existe la oculoplastia o cirugía oculoplástica.

Vivimos un momento de total auge de la cirugía estética, pero igual pueden ocurrir eventos desagradables para el paciente si se coloca en manos inexpertas no profesionales. En esa búsqueda de la belleza hay un lugar bien definido para la oculoplastia    vinculada al aspecto estético porque una de las situaciones a manejar está relacionada con los traumatismos, cirugía reconstructiva de los párpados y órbita que, al estar en la cara, de inmediato afecta los aspectos estéticos. “Sin embargo, el objetivo esencial es integrar lo estético con lo funcional al haber una recuperación estética del paciente y otra desde el punto de vista funcional en cuanto al parpadeo, cierre palpebral, distribución de las lágrimas en la superficie del ojo,  la protección del globo ocular todo lo cual lleva a la función visual, por lo tanto no es puramente estético”, describe el cirujano oculoplástico, Fernando Colombo.

Párpados pesados

Puede que a alguien le moleste el peso del párpado para leer, por ejemplo. Existen situaciones en las cuales el exceso de piel del párpado superior es muy acentuado, sobrepasa  su borde y  por encima de las pestañas e interfiere en el campo visual del paciente. Suele  ocurrir   que  por los cambios inherentes a la edad e inclusive en casos de niños que nacen con alteraciones, el párpado esté parcialmente descendido y tape, en alguna medida, la pupila. No es la piel solamente, sino el margen o borde palpebral   que estaría descendido, lo cual se llama ptosis palpebral con consecuencias importantes para la vida diaria de la persona.

Si  se hace una extirpación excesiva de piel en una blefaroplastia en los párpados superior e inferior  limitaría a la persona al cierre completo de los párpados lo que trae consecuencias muy importantes, difíciles de resolver. Es uno de los temas claves de la docencia en  temas de abordaje de cirugía de párpados inferiores y superiores, al igual que el complejo relacionado a la ceja, párpado superior e inferior y funcionalismo del globo ocular, la función visual, la comodidad del paciente en cuanto a no sentir resequedad, que pueda parpadear sin problema, sin molestia con la luz o reaccionar ante una ráfaga de viento con el cierre palpebral adecuado.

Láser en cambios pequeños

La cirugía sigue siendo la base esencial del tratamiento. Hay avances importantes en cuanto a tratamiento con láser alrededor de los párpados  sólo efectivo para cambios pequeños y su efecto es transitorio, pero para situaciones en las cuales la piel de los párpados está francamente laxa al haber perdido sus características con el paso del tiempo, sin duda alguna la cirugía es la herramienta fundamental, concepto que une a los cirujanos plásticos como a los oftalmólogos dedicados a la cirugía de párpados.

Cirujanos plásticos y oculoplásticos trabajan conjuntamente. Vale la pena subrayar que ha sido un tema de controversia sobre el profesional idóneo para esta cirugía al tratar  dicho aspecto de manera desapasionada, ética y científica  pensando en el beneficio del paciente como debe conversarse, la respuesta en el buen sentido de la palabra entre estos profesionales especialistas que han incursionado en blefaroplastia es que quien debe hacerla es aquel con la formación adecuada para practicarla.  Venezuela cuenta con excelentes cirujanos plásticos que la practican a diario con resultados estupendos, conocen a cabalidad el globo ocular porque lo han estudiado  y saben de contraindicaciones, posibles complicaciones, manejan la técnica a cabalidad.  Los cirujanos oculoplásticos oftalmólogos tambien dominan la cirugía de párpados y en muchas ocasiones trabajamos en conjunto con los cirujanos plásticos sin problemas. Decir que la parte estética es terreno exclusivo de alguien o que sólo el cirujano oftalmólogo puede operar párpados no es cierto pues el profesional idóneo es aquel con la formación adecuada para esta cirugía.

“La consulta preoperatoria es la fase que exige cierta dedicación y cuidados”, recomienda Colombo. No podemos decirle al paciente que estará perfecto en cuestión de horas o que la intervención es una  tontería o que los morados se quitan en una semana.   La recuperación es variable de un paciente a otro. En la historia clínica de quien va a someterse a una cirugía de párpados siempre  indagaremos sobre cirugías previas, el proceso de las recuperaciones o  sobre enfermedades concomitantes porque nunca será igual la cirugía de párpados en un paciente absolutamente sano que en  quien ha sufrido de enfermedad tiroidea, por ejemplo. El abordaje y la recuperación son totalmente diferentes  en cada caso.  Lo mismo en un paciente diabético quien debe estar en buenas condiciones para el momento de la cirugía a fin de lograr una cicatrización adecuada, descartar otras alteraciones como la retinopatía diabética, pero sobre todo un aspecto fundamental que cada vez asume más importancia como es  el estudio de las lágrimas y la superficie ocular en todos los pacientes que piensan operarse los párpados.

Ojo seco

Advierte el especialista del Centro Médico Docente La Trinidad que “quien tenga síndrome de ojo seco, aún cuando sea leve, ha de ser  estudiado a cabalidad”. Hoy se llama síndrome de disfunción de la película lagrimal siendo una alteración caracterizada por la sensación de sequedad ocular o arenilla u ojo rojo que aparece constantemente, picazón de los ojos, al final de la tarde sienten mucha pesadez con sensación de arenilla en los ojos y algo de fotofobia. No toleran mucho la computadora ni el aire acondicionado o les cansa ver televisión, a veces paradójicamente sienten que los ojos se les inundan de lágrimas.

La mayoría de los pacientes sienten sequedad, apenas algunos tienen ya los ojos inundados de lágrimas al final  por un lagrimeo reflejo, pero en resumen acusan tener los ojos muy cansados a lo largo del día con la necesidad de mantenerlos cerrados o colocarse algunas gotas para refrescarlos o les molesta el aire acondicionado y la computadora. Si leen por mucho tiempo se cansan y  cierran los ojos por tener la sensación de una basurita en ellos.

Si alguien con indicación para cirugía palpebral manifiesta esos síntomas pudiera empeorar  si es operado  sin antes habérsele  solucionado  el ojo seco. Si tiene problema de parpadeo o del cierre palpebral (no puede cerrar bien los ojos) empeoraría  aún más.

En cuanto al examen clínico, si el cirujano plástico o el oculoplástico detecta alguno de estos síntomas que orientan hacia la presencia de un ojo seco así sea muy leve, procederán a algunos estudios propios oftalmológicos como el examen de la lámpara de hendidura habitual  para estudiar la superficie del ojo, el borde de los párpados para descartar cualquier inflamación, más  los estudios de producción y estabilidad lagrimal.

Las pruebas más usadas hoy son el interrogatorio al paciente, el examen con lámpara de hendidura, las pruebas de tinsión con un colorante amarillo especial para estudiar la superficie ocular.  Las pruebas de Schirmer se usan para ojo seco más severo. En caso de  resultar positivo el diagnóstico para ojo seco recibe tratamiento antes de la cirugía, asegurándonos de su mejoría para poder operarlo.

Lágrimas para mimarlos

El tratamiento usual para ojo seco leve consiste solamente en lágrimas artificiales de buena calidad, revisar la posibilidad de suspender algunos medicamentos que pueden agravar la sequedad ocular y algunos controles ambientales como evitar el uso de ventiladores directos o aire  acondicionado  porque agrava la situación. La higiene ocular, el ambiente y el cuidado palpebral son complementarios. Existe un tratamiento más complejo para quienes tiene una fase más acentuada que es ocluir la vía lagrimal de drenaje con procedimientos menores, determinadas técnicas quirúrgicas y ciertos medicamentos dirigidos a sequedad ocular moderada y severa.

Docencia Mundial

En el evento bianual aportarán los avances los colegas Takayuki Akahoshi y Yukiko Kunitomi (Japón), Juan Andrés Delgado y Mauricio Lozano (Colombia), Daniel Krivoy (Estados Unidos) y Ashley Behrens (Arabia Saudita). Los especialistas nacionales de centros públicos y privados cuentan con el aval de la Sociedad Venezolana de Oftalmología en esta ocasión cuando actualizarán lo referente a cirugía plástica ocular (párpados, órbita y vías lagrimales), estrabismo, oftalmología pediátrica, cataratas, glaucoma, córnea y refractiva. Los coordinadores de las subespecialidades del Servicio de Oftalmología del CMDLT coordinarán los paneles de preguntas y respuestas., amén de la mesa redonda final con los líderes de las especialidades.

Mayor información e inscripciones en el Centro de Extensión del Conocimiento del CMDLT por los teléfonos: 0212.9496249 y 0212.9496449. Email cec@cmdlt.edu.ve

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Como es costumbre, los viernes les presentamos datos útiles para mantener una buena salud sexual. En esta oportunidad, les dejamos los consejos del portal Fin a la eyaculación precoz:

No se avergüence, en serio no tiene nada por qué avergonzarse ni por el cual sentir pena o auto lástima. Hoy daremos 10 técnicas para durar más en la cama.

No deje de hacer el hermoso acto del amor con su pareja, sólo por el simple problema de eyaculación precoz. Créeme tiene solución.

Más del 80% de los hombres en el mundo tiene en algún grado este problema, pero es muy sencillo de superar a pesar que parezca una montaña en tu vida.

Conozca diez técnicas para durar mas en la cama, poniéndolos en práctica durarás más penetrando a tu mujer la próxima vez que tengan relaciones sexuales.

En el mercado hay muchas famosas pociones mágicas, pastillas, aerosoles y remedios caseros para durar más tiempo en cama y tener relaciones sexuales más prolongadas. Pero: NINGUNA de estas soluciones funciona. Algunas causan irritación en la piel, otras soluciones causan tanto adormecimiento en el pene que ni siquiera puede sentirse excitación en el área genital, algunas pociones o remedios caseros causan un desagradable olor y otros simplemente no funcionan.

La eyaculación precoz es a la vez un problema psicológico y fisiológico y está inextricablemente vinculado. Sin embargo, siguiendo los consejos a continuación, verá un aumento en el rendimiento y verá que puede durar más tiempo en cama casi inmediatamente después de leerlos:

1 ) ¡Aprender a parar! No entres con toda tu potencia de una sola vez. Si sientes que te estás acercando al punto de no retorno (al orgasmo)… DETÉNTE. Retira tu pene y relájate y vuelve a empezar.

2 ) Respiración. Respira por la nariz profundamente. Esto reducirá tu excitación general y te pondrá de nuevo bajo control.

3 ) Use un condón. Un remedio fácil y barato. Reducirá la sensibilidad en el pene, lo que ayudará a que dures más tiempo.

4 ) Estimula a tu pareja. Olvídate de ti mismo. Mucho placer se puede ganar sin eyacular, así ganarás tú y ganará tu pareja. Sólo dedícate en complacer a tu amante. Detén tu penetración y haz magia con tu mano o tu boca para llevar a tu pareja casi al orgasmo o clímax. En este punto tienes dos opciones: 1. Continuar hasta que tu pareja llegue al clímax y luego penetrar sin sentirte mal. 2. Cuando esté a punto penetrarla para que ambos lleguen al orgasmo.

5 ) Movimientos circulares. No penetres más verticalmente a tu pareja y modifica tu técnica de penetración haciendo movimientos circulares, para que tu glande no se sobre estimule y por lo tanto no llegues al orgasmo tan fácilmente.

6 ) Localización. O mejor dicho, posición. La posición que más facilita detener la eyaculación precoz es con tu pareja encima de ti, reduce el movimiento y la excitación (a diferencia de tú estar en la encima haciendo todo el trabajo). Esta es una de las técnicas para durar más en la cama que más te ayudará en el control y la estimulación que recibes.

7 ) ¡Distracción! No, no piensa en tu mamá desnuda o en tu abuela en lencería. En lugar de eso pon en práctica este sencillo truco: sostén la punta de tu lengua en el techo de la boca. Este es un truco simple, eficaz y desconocido a tu amante.

8 ) Mastúrbate primero. Si usted ha estado recibiendo estimulación de tu pareja (ya sea besos apasionados, toqueteos) durante mucho tiempo; posiblemente tenga una acumulación de estimulación y es casi seguro que al pasar al sexo tendrás una eyaculación prematura. Puedes compensar esta sobreestimulación yendo al baño y masturbarte antes de ir al sexo. Debo ser sincero, esto apenas es un parche a tu problema, en ningún momento eliminará el problema de la eyaculación precoz. Si quieres ir a la cura infalible continua leyendo.

9 ) Mantén el control. En resumen, debes tener control mental absoluto en lugar de buscar estar cada vez más excitado. Cambiar de posiciones a placer, dar estimulación oral, en fin que tengas control absoluto de tu experiencia sexual.

10 ) El músculo “detrás de los testículos”. Olvídate de su nombre científico. Si sientes que vas a llegar a tu clímax presiona este músculo con tus dedos fuertemente. Con un poco de práctica de esta técnica sentirás un alivio inmediato a tu excitación extrema.

Cuando el cristalino, que es el lente natural transparente ubicado dentro del ojo, se opacifica hay presencia de catarata. Ello ocurre indefectiblemente con la edad. Alrededor del 70% de la población al llegar a los 70 años ya tiene el cristalino opaco, es decir, tiene cataratas. La única solución es extraerlas y sustituirlas por lentes intraoculares. Según investigaciones desarrolladas en centros internacionales la deficiencia visual está relacionada con un mayor riesgo de fracturas, enfermedad y muerte en la población de edad avanzada.

Hasta ahora la cirugía de catarata ha sido 100% manual, pues son las manos del cirujano que hacen todos los pasos quirúrgicos para extraerlas y reemplazarlas con el lente intraocular. “Los pasos quirúrgicos en la catarata son aproximadamente 5 y todos se realizan manualmente hasta ahora”, describe el cirujano oftalmólogo Enrique Suárez Cabrera, del Centro Médico Docente La Trinidad.

Incisiones autosellantes

Hoy contamos con una novedosa tecnología de láser de Femtosegundo capaz de hacer 3 de esos 5 pasos quirúrgicos sin intervención de la mano del cirujano oftalmólogo. Primero hay que hacer 2 incisiones que, hasta ahora, se hacen con cuchillas de metal o diamante, luego se abre la cápsula anterior del cristalino para poderlo fragmentar o fracturar. Después se aspiran esos fragmentos y finalmente, inyecta el lente intraocular. “Las incisiones que hasta el presente eran manuales, con cuchillas, hoy las practicamos con láser”, asegura Suárez.

La ventaja reside en que con una cuchilla tenemos un sólo plano de entrada mientras que con el láser es posible diseñar la manera de entrar a la córnea creando una incisión valvulada que daría impermeabilidad a ésta, evitando así la entrada o salida de líquidos. Es una forma de prevenir al ojo de infecciones porque una incisión permeable pudiera ser la puerta de entrada de bacterias y las incisiones diseñadas con láser son autosellantes.

En la segunda fase de la cirugía se rasga y abre la cápsula anterior tratando de que sea circular, algo muy difícil cuando se realiza a mano, con una pinza. Además, determinar con precisión el diámetro de esa apertura es imposible si se realiza manualmente y ello es muy importante porque el lente intraocular cuyo diámetro es de 6 milímetros debe quedar perfectamente abotonado detrás de esa apertura, detalle que sólo lo puede garantizar con láser capaz de programarla de 5 o de 5.2 o de 5.5 milímetros, siempre menor que el diámetro del lente intraocular para que una vez insertado éste quede perfectamente calzado y sostenido dentro de ese saco capsular sin posibilidad de anteriorizarse lo cual traería problemas refractivos residuales. Esa es otra de las ventajas del láser, la apertura de la cápsula anterior del cristalino de una manera sumamente precisa que garantiza la estabilidad del lente intraocular dentro del saco capsular y maximiza el pronóstico visual sin lentes.

Diseñar la fractura

Un tercer paso es cuando el cirujano va a fragmentar al cristalino, detalle que hasta ahora se hacía con un instrumento que lo partía en 4 segmentos, ya fuese con una pinza especial o mediante ultrasonido. Todo ello es un trauma adicional mientras que con este nuevo láser puede diseñar la forma como debe fracturarse ese cristalino en 4 cuadrantes, en 6 o en 8 fragmentos perfectos. Igual puede hacerlo en cilindros concéntricos, muy fáciles de extraer. Una vez fracturado el cristalino los fragmentos son emulsificados por ultrasonido y aspirados para proceder a la introducción del lente intraocular, el cual sustituye las funciones del cristalino para toda la vida del paciente.

Selección de pacientes

Femtosecond está contraindicado a pacientes con alteraciones de la córnea porque deben colocar un cono en contacto con ella para hacer una leve succión y aplicar el láser. Si la córnea no es absolutamente regular, perfecta o si está deformada por traumas o por cortes como en la época de la cirugía de queratotomía radial, no se puede realizar este procedimiento con el Femtosegundo. Tampoco son candidatos a este procedimiento los pacientes sin una buena apertura palpebral o muy nerviosos, poco colaboradores ya que durante la cirugía pudieran apretar o desviar los ojos de la luz de fijación.

Uno de los efectos colaterales que se puede ver en esta cirugía es que al colocar el cono para hacer la succión y aplicar el láser pudiera generar unas mínimas hemorragias de los vasos conjuntivales, sobre todo porque las cataratas usualmente se presentan pacientes de cierta edad que están anticoagulados, toman aspirina o son hipertensos. Ellos pueden sufrir de fragilidad capilar en los vasos conjuntivales que quizás causaría alguna pequeña hemorragia el día de la cirugía, pero nada de importancia porque se reabsorben a los pocos días y desaparece.

“Estamos ante una nueva tecnología que revoluciona la cirugía de cataratas al aportar un nivel de exactitud y seguridad quirúrgica nunca antes conseguido con las técnicas manuales de cirugía”, asegura Suárez. El Femtosecond Laser LenSx, adquirido por Corrección Visual con Láser del Servicio de Oftalmología del Centro Médico Docente La Trinidad es el único aprobado hasta ahora por la F.D.A. (Food and Drug Administration) de los Estados Unidos y ha sido instalado en, aproximadamente, 80 centros oftalmológicos alrededor del mundo. Esto nos coloca a la vanguardia con tecnología médica de punta para ofrecer la mejor opción de cirugía de catarata, altos defectos refractivos y presbicia a nuestros pacientes en Venezuela.

Docencia al día

Femtosecond será uno de los avances motivo de exposición durante el III Simposio Internacional Oftalmología CMDLT 2012 a celebrarse en el auditorio “Carlos Klemprer” de esta institución el 21 y 22 de septiembre próximo. Los invitados internacionales Takayuki Akahoshi, Yukiko Kunitomi (Japón), Ashley Behrens (Arabia Saudita), Juan Andrés Delgado, Mauricio Lozano (Colombia)y Daniel Krivoy (USA) conocerán del desarrollo de la oftalmología en Venezuela por parte de nuestros especialistas a la vez que aportarán los avances de sus países.

El programa versará sobre cirugías de cataratas Femtosecond, de párpados, órbitas y vías lagrimales, córnea y cirugía refractiva, glaucoma y oftalmología pediátrica.

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Se habla mucho acerca de técnicas para disfrutar más las relaciones sexuales. Cada pareja sabe qué cosas le dan resultado, y con el tiempo van conociéndose y aprendiendo aquello que le gusta al otro. A continuación encontrarás once consejos que van a serles muy útiles para despertar la pasión en la cama.

1. Mejor preámbulo

¿Sientes que tu pareja acelera o se salta la parte más excitante de hacer el amor? Tal vez necesita ayuda para relajarse. Pídele que quede quieto mientras tú lo acaricias y besas durante media hora, aproximadamente. Que él no te haga nada a ti mientras tanto.

2. Mejor sexo oral

Prueben hacerlo en las escaleras. Esto funcionará para ambos. Simplemente acuéstate en las escaleras (sobre almohadas para mayor comodidad), con la cabeza de tu pareja entre tus piernas en un escalón inferior. Esto le facilita el movimiento del cuello y la cabeza. Y les da a los dos una mejor vista.

3. Mejor intimidad

Para que una mujer logre orgasmos impresionantes, no sólo necesita la ayuda de su pareja sino que los dos necesitan confianza y cariño. Para reforzar ese sentimiento, guarden un tiempo para demostrarse el cariño y afecto que tienen por su pareja.

Siéntate de espaldas a la pared, y que tu pareja se acueste, apoyando su cabeza sobre tus piernas y abrázala cariñosamente. Sientan el cariño del otro. Sientan latir sus corazones. Luego intercambien lugares y repitan este momento. Pueden hacer esto vestidos o desnudos, antes de hacer el amor o en cualquier momento.

 4. Mejores besos

Los labios son muy sensibles, es más, son la única parte del cuerpo que tiene más nervios y más sensibilidad que el clítoris. Prueben variar sus besos, entre estos tipos:

-Deja que sus labios se resbalen entre los tuyos.

-Mordisquea sus labios con los dientes, presiona con los labios.

-Succionar su lengua estimulará las glándulas de saliva que hay debajo, y que producen una saliva que es muy dulce.

-Respirar sobre labios húmedos, inhalando o exhalando, es extremadamente sensual y excitante.

5. Mejor sexo matutino

La ‘Estrella de Mar’ es una excelente posición para el sexo matutino, para evitar la visión y olor quizás no muy agradable de una pareja recién despertada. Funciona así: la mujer se acuesta boca arriba, y el hombre se hace a su derecha, apoyado en su costado izquierdo. Ella levanta su pierna derecha y él coloca su pierna derecha debajo, sobre la pierna izquierda de ella. El muslo derecho de él debe quedar entre las piernas de ella.

De la cintura para arriba, pueden acomodarse como quieran, no tienen que estar pegados, o si prefieren besarse pueden estar muy cerca. Esta es una excelente posición cuando están cansados, porque es fácil de lograr y ninguno tiene que sostener el peso del otro. Además se le pueden hacer muchas pequeñas variaciones.

6. Mejor juguete sexual

Las almohadas comunes y corrientes son los más ignorados juguetes sexuales. Denle un poco de sabor a su vida sexual, con una o dos almohadas estratégicamente colocadas:

• Apiladas detrás de su espalda: a los hombres les fascina ver cómo les hacen sexo oral, por eso si él está más levantado y cómodamente apoyado, podrá ver todo lo que su pareja le hace.

• Colocadas debajo de su pecho: esto le da a él una mejor posición y más comodidad a su cuello mientras te hace sexo oral a ella.

• Apiladas en una esquina: creen un nuevo espacio que esté listo para hacer el amor (y deshacerse de las evidencias con rapidez).

7. Mejor «punto»

Todos saben acerca del clítoris; incluso sobre el Punto G. Pero un punto de placer que puede que ninguno de los dos conozca es el cuello uterino o cérvix, que es la entrada al útero y además es un órgano rico en terminaciones nerviosas altamente sensibles. Pocas mujeres saben que la fricción del cérvix con la punta del pene puede producir un orgasmo. Prueba echarte boca arriba con las piernas levantadas -esto acorta el tracto vaginal y hace más accesible el cérvix.

8. Mejor orgasmo

Para disfrutar del sexo más intenso y satisfactorio, enfoquen su atención en su propio placer. Esto va sobre todo para las mujeres, ya que aquellas que experimentan el mayor placer sexual y los orgasmos más frecuentes son las que tienen menos distracciones durante el sexo. Esto significa que se concentraron en su excitación y placer mientras hacían el amor.

La principal distracción de las mujeres que no llegan al orgasmo es su preocupación por la apariencia. Si una mujer está preocupada e insatisfecha con su apariencia física, es más difícil que se deje llevar.

Para acabar con esas ansiedades que interfieren con el placer sexual, la mujer debe concentrarse en «el momento», en sentir cada caricia, cada contacto, beso y sonido.

9. Mejor estimulación olfativa

La forma más segura de excitarse está en sus narices: la sexualidad está estrechamente vinculada con tu olfato. Para lograr lo máximo de tu sentido más sexy, prueben una de estas sugerencias.

Para que los dos se exciten: evoquen el mejor olor del otro y recuerden la primera vez que lo sintieron. Déjense llevar por lo que sintieron esa vez.

Para mantenerse cerca: cuando él esté de viaje usa una camisa suya para dormir. Cuando ella viaje, empaca una prenda suya para acortar la distancia entre los dos.

Para intensificar los momentos después del sexo: sientan el olor de las sábanas después de hacer el amor, y coméntenlo. Para amistarse después de una pelea: acuérdense del olor erótico del otro.

10. Mejor sincronización

Durante los cinco días posteriores al final del periodo, por lo general los orgasmos de una mujer pueden ser más frecuentes y placenteros que en cualquier otro momento del mes. Muchas mujeres sostienen que cuando mejor se sienten es en esta época -después de dejar de sangrar, pero antes de que aparezcan los síntomas premenstruales- es entonces cuando son más sensibles. Traten de programar tiempo exclusivamente para hacer el amor entre el quinto y décimo día de su ciclo. Puede que lo disfruten tanto que acaben haciéndolo más seguido.

11. Mejor comunicación

Compartan sus fantasías, sus deseos, lo que les gusta y lo que no. Recuerden, la mejor manera de obtener algo, es pidiéndolo. Por lo general, las parejas que declaran tener las mejores relaciones sexuales, son las que tienen muy buena comunicación, dentro y fuera del dormitorio.

Fuente: Terra.com

Para el médico y docente de Pediatría en la Escuela Vargas de UCV, y presidente del HCC, Amadeo Leyba Ferrer, el éxito obtenido por el Gobierno con Barrio Adentro y los CDI, se traduce en deterioro de los hospitales

Nota de prensa.- Amadeo Leyba niega que el sector privado se enriquezca a costa de la crisis de salud, al contrario, muchas clínicas como la Santiago de León, Sthory Ruiz, San Pablo, Caurimare y David Lobo no están prestando servicios.

Según El Dr Leyba “el modelo de salud del gobierno tuvo gran éxito a través de la misión Barrio Adentro, ya que logro la inclusión popular en un sistema humanizado de atención primaria. Pero hizo que la red hospitalaria, con contadas excepciones, sufriera un deterioro importante” esto sin contar que el sistema de salud que ofrece Barrio Adentro no es del todo eficiente para la población.

El deterioro de los hospitales no es de data nueva. En la llamada cuarta república hubo denuncias contra gobiernos de entonces que desatendían un derecho fundamental consagrado en la Constitución, pero según Leyba “ tanto cuarta república y la actual no han podido sustentar un servicio público que garantice atención de salud oportuna y eficiente desde “la cuna a la vejez”.

Hospitales vs Clínicas

En Venezuela ser tratado en una clínica representa un gran costo de dinero y si se es atendido por un hospital se enfrenta a un escenario muy desolador: la ausencia de equipos médicos, la falta de atención y calidad de servicio, la carencia de personal y las malas condiciones de salubridad están presente en todos los hospitales del país a nivel nacional. Amadeo Leyba a esta problemática argumenta que: “hay un colapso en la prestación de servicios. Esa afluencia se debe a 3 factores: a) Inclusión de empleados públicos en seguros o fondos autoadministrados; b) Disminución del número de camas de las clínicas privadas. Muchas clínicas de clase media o media baja han venido cerrando, como la Santiago de León, Sthory Ruiz, San Pablo, en Chuao; Caurimare, en Bello Monte; David Lobo, etc. Esos centros aportaban 300 camas y c) El deterioro de la red hospitalaria, ya mencionado”

Deudas gubernamentales:

La deuda que posee el gobierno nacional con las clínicas privadas es incalculable. Solamente al Hospital de Clínicas Caracas el Ejecutivo debe la suma de 48 millones de bolívares, “puedo decir con crudeza que si el Gobierno no honra sus compromisos hará inviable nuestra calidad de servicio. Nuestros proveedores de insumos no entienden que Cantv tengan deudas vencidas. El proveedor, si no cobra no despacha” expone Leyba. Además añade: “Es difícil enfrentarse a este modelo de Gobierno, donde se tiene mucho poder. Mediáticamente defender las clínicas privadas resulta antipático para una gran parte de la población. Dentro de los profesionales existe miedo o preocupación ante cualquier enfrentamiento por la posibilidad de expropiación o intervención de su fuente de trabajo. Si hubiera equidad, nosotros podríamos dejar de pagar los servicios públicos, como la electricidad, para honrar los compromisos adeudados pero estoy seguro que nos suspenderían los servicios, sin medir las consecuencias”.

Además de protagonizar escenas de películas futuristas, los robots tienen un nuevo papel protagónico: acompañan a los médicos en las operaciones. El robot es capaz de reproducir fielmente los movimientos del cirujano, eliminando cualquier tipo de temblor o error de pulso. Esto es una alternativa mínimamente invasiva

Nota de prensa.- “Cirugía robótica” no es el título de una película de George Lucas, es una realidad al servicio de nuestra salud, disponible desde hace seis años en Venezuela, para convertirnos en unos de los más importantes centros robóticos de Suramérica.

El Hospital de Clínicas Caracas está a la vanguardia de la cirugía robótica en el país ya que hasta ahora se han realizado más de 700 operaciones con el  Robot Da Vinci, ubicado en ese centro hospitalario.

Detrás de cada robot hay un gran hombre, y en esta oportunidad el doctor Ariel Kaufman, jefe del servicio de urología del HCC,  urólogo venezolano Diplomado del “American Board of Urology”, es uno de los pionero en la cirugía robótica urológica en Venezuela y en Suramérica habiendo adquirido su entrenamiento en cirugía robótica en el Centro de Cirugía Robótica de la Universidad de Ohio en Columbus.

La cirugía robótica trae contundentes beneficios al paciente, entre los que se encuentran: mayor precisión, menores efectos secundarios, menos sangrado y por ende menor tiempo de hospitalización.

El  cirujano trabaja confortablemente desde una consola de control que puede estar ubicada en el quirófano o en un lugar distante. Desde la consola de mando, el médico-cirujano puede visualizar tridimensionalmente el órgano que va a intervenir, magnificado hasta quince veces su tamaño real. Esto sin duda alguna, permite realizar cortes e incisiones más precisas. El robot es capaz de reproducir fielmente los movimientos del cirujano, eliminando cualquier tipo de temblor o error de pulso. Esto es una alternativa mínimamente invasiva, altamente precisa, con menos probabilidades de provocar sangrado o efectos colaterales y que por ende, requiere menor tiempo de hospitalización.

Entre las especialidades médicas que son sometidas a una cirugía robótica se encuentran: cáncer de próstata, patologías renales, operaciones en el aparato digestivo, campo ginecológico, cirugía cardiovascular, entre otras.

La cirugía robótica es el nuevo futuro de la medicina y lo tenemos en nuestro país. Cuando se necesita una cirugía con mayor precisión para asegurar la calidad de vida del paciente, el robot y el doctor actúan de la mano gracias a este avance tecnológico.