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Trasplante de médula: La lucha de niños venezolanos contra la muerte y el Estado

SUS MADRES, LUCHADORAS INCANSABLES buscan el milagro en un país donde se hace difícil conseguir un antialérgico, un antibiótico, un ansiolítico o una vacuna. Encontrar el camino que las lleve a conseguir un donante para sus hijos es casi un imposible, pero no están dispuestas a renunciar.

Talasemia mayor, leucemia linfoblástica aguda, aplasia medular, anemia drepanocítica severa, leucemias mieloides de alto riesgo, linfomas de Hodgkin y no Hodgkin. Son palabras que no deberían formar parte del vocabulario de un menor, pero los niños conviven con ellas con una naturalidad casi inexplicable. El menor de los 26 tiene tan solo 4 años. El mayor, 17. La enfermedad y las condiciones de pobreza en las que viven han unido a sus madres en la lucha por salvar su vida.

Las mujeres cuentan, junto a sus hijos, el viacrucis que viven a diario en el hospital J.M. de los Ríos, el principal centro pediátrico público de Venezuela, donde cada día de espera es una batalla contra la muerte. “No podemos seguir así, hemos esperado mucho, todos los días alguien cae”, advierte Evellyne Fernández, madre de Edenny, una joven de 15 años diagnosticada con talasemia mayor, una forma de anemia severa que hace que las personas que la padecen necesiten transfusiones de sangre cada tres semanas.

La joven, que sueña con ser abogada, recibe transfusiones desde que tenía tan solo siete meses y contrajo hepatitis C por una donación de sangre a la que no se le aplicaron protocolos de serología pertinentes, porque en el país no hay los reactivos necesarios para realizar estudios clínicos, según han denunciado varios médicos.

Cristina, una adolescente con talasemia que antes de enfermar era modelo, tocaba el violín y soñaba con ser publicista, espera un trasplante de médula desde 2014, pero en 2016 su situación comenzó a agravarse y, como Edenny, contrajo hepatitis C por una transfusión de sangre. Además, padece malnutrición moderada, producida por la misma talasemia, y lupus eritematoso sistémico. Su madre, Rosa Colina, cuenta que, en ocasiones, le vence desánimo: “ya mamá, no quiero más”.

Lo mismo le sucede Jerson, de 14 años, que sufre aplasia medular severa, una enfermedad por la que la médula deja de producir las células encargadas de generar los componentes de la sangre. El Trombopac, un medicamento que podría ayudarle, no se puede conseguir en Venezuela. Quien tiene la suerte de encontrarlo, puede llegar a pagar 800 dólares por él.

Y no solo se enfrentan a este riesgo. Los niños necesitados de transfusiones deben tomar un medicamento que ayuda a reducir la sobrecarga de hierro en la sangre. A finales del pasado año dejaron de tomarlo porque el Estado ya no se lo proporciona y es muy difícil de conseguir en el país.

EEUU, PERMANENTE CULPABLE

En Venezuela, solo dos centros realizan los trasplantes medulares, siempre que cuenten con donantes: La Ciudad Hospitalaria Henrique Tejera (CHET) de Valencia (público), y el Hospital de Clínicas Caracas (privado). En este último, el trasplante puede llegar a costar alrededor de 20.000 dólares, algo inalcanzable para un venezolano promedio, que gana 6 dólares al mes.

Erick Altuve, de 11 años, quien murió de cáncer el 26 de mayo, ayuda a llevar el ataúd de su hijo a su casa después de saber que no podía enterrarlo por una tarifa impaga en el cementerio. en el barrio de Petare, Caracas, el 29 de mayo de 2019. (Photo by Marvin RECINOS / AFP)

En 2006, el Gobierno de Venezuela estableció con Italia -donde hay un banco de médula- un convenio por el cual los niños que no tenían donantes podían ser trasladados al país europeo para recibir un trasplante. El programa era financiado por la estatal Petróleos de Venezuela (Pdvsa), pero desde inicios de 2018 se encuentra paralizado.

El régimen de Nicolás Maduro culpa a Estados Unidos de la paralización de este programa, pues asegura que el Gobierno de Donald Trump le impuso un “bloqueo económico” que le impide pagar a la Asociación para el Trasplante de Médula Ósea (ATMO) de Italia. El Ejecutivo asegura que “el sistema financiero europeo de Novo Banco, de Portugal, se ha negado a procesar” las órdenes de pago emitidas por Pdvsa, debido al “bloqueo” que denuncian desde finales del año pasado y afirma que tienen retenidos casi cinco millones de euros.

Sin embargo, médicos, organizaciones no gubernamentales y demás personal hospitalario resaltan que la paralización del convenio no se debe a las sanciones, ya que el programa presenta retrasos desde 2015, pero el deterioro de los hospitales se viene produciendo desde hace al menos una década. Los equipos están dañados, hay fallos en los programas alimenticios y la escasez de fármacos y materiales sanitarios puede llegar al 80 %, según han denunciado reiteradamente los sindicatos médicos.

Según la última Encuesta Nacional de Hospitales realizada por la organización Médicos por la Salud, 1.557 pacientes murieron en centros sanitarios por falta de material y 79 por apagones entre el 19 de noviembre y el 9 de febrero pasado. La ONG, que realiza esta encuesta desde 2014, toma en cuenta los 40 hospitales más importantes del país.

Las madres de los pequeños afectados recalcan que los hospitales ya tenían muchos problemas antes de las sanciones, y se quejan de que el Gobierno no les ofrezca ninguna solución. Algunas, como Inés Zarza, censuran que Maduro haya aprobado un gasto de 50 millones de euros para la creación de una industria militar textil y otros más de seis millones de euros para la fabricación de armas.

“En su mente tienen una guerra en la que nadie va a pelear con ellos”, señala Inés, quien tiene mellizas de 7 años, una de ellas, María Elena, con anemia drepanocítica severa (que destruye los glóbulos rojos). La mujer, ama de casa, ni siquiera ha podido practicarles la prueba a las mellizas para ver si son compatibles para el trasplante porque no puede pagar los 2.600 dólares que cuesta.

UNA FAMILIA NACIDA DE LA ADVERSIDAD

Estas mujeres se han convertido casi en familia. Están unidas por una misma causa, aunque sus hijos tengan diferentes enfermedades. Todas colaboran entre sí cuando algunos de sus niños no cuentan con los medicamentos necesarios para sus tratamientos. Llevan tantos años luchando juntas que hasta ofrecen sus casas a las madres que llegan desde el interior del país con problemas como el suyo.

“Entre madres uno se ayuda, a veces yo me paro ahí en el hospital a preguntar quién tiene un medicamento, y si alguien lo tiene me lo da y yo después se lo repongo y así”, cuenta Jacqueline Sulbarán, madre del pequeño madre de un niño de 10 años que sufre leucemia. El pequeño debe recibir quimioterapia durante dos años para evitar la enfermedad regrese, y su madre pelea contra las dificultades. En el hospital “no hay nada” y los tratamientos están paralizados porque se dañó el aire acondicionado de la sala. Las mujeres también reciben el apoyo económico de fundaciones, o de sus familiares más cercanos cuando pueden hacerlo.

VIDAS QUE SE APAGAN

Son cuatro ya los niños que han muerto en mayo esperando por un trasplante: Giovanni Figuera, de 6 años, Robert Redondo, de 7, Yeidelberth Requena, de 8 años, y Erick Altuve, de 11.

Giovanni tenía leucemia linfoblástica aguda, y murió el 6 de mayo tras pasar dos meses hospitalizado en el J.M. de los Ríos.

Presidencia encargada asigna equipo de emergencia para atender crisis del JM de los Ríos

EL PRESIDENTE ENCARGADO DE VENEZUELA, Juan Guaidó, emitió un comunicado en el que se pronunció nuevamente sobre la situación de emergencia que viven los niños del J.M de los Ríos que esperan por trasplante de médula.

El mandatario informó que se designó un equipo de emergencia que se puso en contacto con los familiares de los menores y buscarán atender de manera inmediata esta situación, bien sea con ayuda pública o privada.

“Desde la presidencia hemos entrado en contacto con los familiares de los menores y se ha designado un equipo de emergencia para atender de manera inmediata esta inhumana problemática, tomando en cuenta cualquier tipo de ayuda, privada o pública que permita dar atención urgente a los niños que se encuentra en esta situación”, dice el mandatario en alusión a los pequeños que esperan trasplante de médula ósea.

Guaidó responsabilizó nuevamente a Nicolás Maduro por la muerte de seis niños que esperaban por la intervención quirúrgica. Dijo que no se trato de muertes, sino de “asesinatos cometidos por Maduro, quien no tuvo voluntad política para atender el problema”.

 

 

Asamblea Nacional pide a la CIDH extender medidas cautelares a todos los servicios del J.M de los Ríos

La Comisión Especial de Seguimiento a la Ayuda Humanitaria que atiende la crisis social en Venezuela solicitó a la Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) una extensión de las medidas cautelares a todos los servicios del hospital J.M de Los Ríos, aprobadas en un principio para el servicio de nefrología el 21 de febrero de 2018.

En el informe entregado en el Parlamento se detalló que el Estado venezolano no ha cumplido con las medidas de garantizar la vida, integridad personal y salud «de los niños y niñas pacientes del J.M de los Ríos» mediante la proporción del tratamiento médico, la facilitación de acceso a lo mismos y a los procedimientos quirúrgicos requeridos según los casos. La CIDH otorgó un plazo de 10 días para el cumplimiento de estas medidas.

En octubre del año pasado las ONG Prepara Familia y Cedodap hicieron otra petición para que las cautelares fueran ampliads a otros 13 servicios del hospital, entre los cuales se encuentran Cardiología, Hematología, Neurología, Medicina 2, Medicina 3, Anatomía Patológica, Centro de Lactancia, Consulta Externa y Triaje, Neurocirugía, Pediatría Interna, Nutrición, Medicina Adolescente y Neumonología.

La Comisión Especial de la Asamblea Nacional recomienda que estas medidas se extiendan al resto de servicios, luego del fallecimiento de cuatro niños que esperaban trasplante de médula ósea y otros 26 están a la espera de poder recibir el trasplante.

Decisión política

En el informe de la Comisión Especial se detalla que la suspensión del convenio entre Pdvsa y la Asociación para el Trasplante de Médula Ósea en Italia se debió a la falta de pago por parte del gobierno venezolano, que actualmente tiene una deuda de más de 10 millones de euros. Aunque el Gobierno de Nicolás Maduro alega que esto es por las sanciones impuestas por Estados Unidos, los diputados aseguran que «estas sanciones fueron anunciadas con aplicación inmediata en enero del presente año».

Ya desde el año 2015 el programa venía presentando fallas debido a la falta de insumos y trabas burocráticas de Fundavene, organización creada en 2014 para la coordinación del convenio. «Aunado a ello, todavía hay pacientes que se encuentran a la espera del traslado a Italia para obtener un trasplante de médula ósea desde 2016, mientras que el último paciente que llegó a Italia fue en agosto de 2018».

También se menciona el hecho de que el presidente Nicolás Maduro aprobara un presupuesto de 56 millones de dólares para la producción de 786 mil uniformes militares y la activación de la línea de producción armamentística de la subametralladora Caribe9.

«Según miembros de la Fundación Venezolana de Donaciones y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células (Fundavene), órgano adscrito al Ministerio de Salud, un trasplante medular en Europa cuesta, en promedio, entre 175.000 y 250.000 euros, por lo que con el monto aprobado para la producción de uniformes y armamento militar, sería posible realizar al menos 227 trasplantes», agregan en el informe.

Para los diputados de la Asamblea Nacional hay una negligencia en el pago de la deuda con el gobierno italiano y «la falta de continuidad del programa de trasplantes es una decisión política y no una consecuencia de las sanciones».

Vecchio a Arreaza: ¿Cómo es que sanciones sí permiten pagar subametralladoras y no el trasplante de médula?

El embajador de Venezuela ante Estados Unidos, Carlos Vecchio, criticó al canciller Jorge Arreaza por hacer ver que las sanciones impuestas por Estados Unidos son las responsables de la muerte de cuatro niños en el hospital J.M de Los Ríos, esperando por un transplante.

A través de su cuenta de Twitter (@carlosvecchio) el dirigente político calificó a Arreaza de manipulador al mostrar unas facturas que «indican que son deudas de 2018 cuando no había sanciones sobre Pdvsa. Muestra más bien que ustedes no pagan a tiempo. Se roban los reales».

Igualmente agregó que aun en el supuesto de que las sanciones aplicaran, existe una excepción por razones humanitarias. «De hecho el régimen de Nicolás Maduro ha hecho uso de esa excepción para comprar semillas de maíz a empresa americana Monsanto. Siguen engañando al pueblo».

Vecchio preguntó en su cuenta de Twitter cuántos niños han muerto en el país por falta de medicinas y aseguró que desde la presidencia encargada de Juan Guaidó se están buscando alternativas para atender estas emergencias «que el régimen de Maduro ha ocultado y nunca resuelto. Se empeña en buscar responsables en lugar de resolver».

Por último le hizo mención al canciller Arreaza para preguntarle que «¿Cómo es que sanciones sí te permiten pagar subametralladoras y no el transplante de médula? Miserable tu manipulación. ¿Maduro quiere evitar sanciones? La tiene fácil: dejar el poder para facilitar transición a la democracia. Maduro es el único responsable de la crisis».

Mielofibrosis, una enfermedad silenciosa y peligrosa

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La mielofibrosis se caracteriza por la incapacidad de la médula ósea de producir glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas; el crecimiento del bazo; y síntomas debilitantes como fatiga y pérdida de peso, lo cual reduce la capacidad de funcionamiento de los pacientes y su calidad de vida.

De acuerdo con un informe del Instituto IMS para la Informática de la Salud, el papel de los medios sociales en el cuidado de la salud y su impacto en el involucramiento de los pacientes se está haciendo cada vez más relevante, y tiene particular importancia cuando los pacientes buscan información y apoyo a lo largo de su trayecto con la enfermedad.

El reporte señala que la mayoría de las personas que se comunican sobre problemas de atención médica por Internet tratan de cubrir necesidades insatisfechas. La mayoría de las veces, están buscando información relacionada con una enfermedad específica, que por lo general los afecta a ellos o a algún pariente. De hecho, se calcula que alrededor del 50% de todas las indagaciones por vía digital se hacen en nombre de otra persona.

Comprendiendo el significado de estas tendencias y en correspondencia con su filosofía centrada en el paciente, Novartis Oncología patrocinó recientemente una encuesta en línea, a través de Facebook, en Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica, México, Panamá y Perú, con el fin de aprender más acerca del conocimiento y/o interés del público general sobre una rara enfermedad de la sangre llamada mielofibrosis.

Aunque la incidencia de la enfermedad se calcula en 2,7 por cada 100.000 personas, entre el total de 462 participantes válidos, seis fueron identificados como pacientes a los que se les había diagnosticado mielofibrosis y 11 como personas encargadas del cuidado de un pariente o amigo con mielofibrosis.

Mientras la encuesta reveló la importancia de otros pacientes (24%), de los médicos (24%), de Internet (23%) y los medios de comunicación tradicionales (21%) a la hora de educar sobre la mielofibrosis, también mostró grandes brechas en el conocimiento sobre la enfermedad, con sólo un 13% de los participantes que había escuchado hablar de la enfermedad antes de la encuesta.

«Estas observaciones son relevantes, pues uno de los desafíos más importantes en el proceso de diagnóstico de la mielofibrosis es que los pacientes demoran en reconocer los síntomas y posponen las visitas a su médico, de igual forma se encontró que existe un conocimiento limitado acerca de la enfermedad entre el personal médico que no está especializado en hematología», mencionó la Dra. Diane Young, Directora Médica de Novartis Oncología en América Latina.

La mielofibrosis se caracteriza por la incapacidad de la médula ósea de producir glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas; el crecimiento del bazo; y síntomas debilitantes como fatiga y pérdida de peso, lo cual reduce la capacidad de funcionamiento de los pacientes y su calidad de vida. La enfermedad aparece cuando un descontrol en la vía de señalización JAK –el mecanismo del cuerpo para regular la producción de glóbulos sanguíneos– trae como resultado una producción anormal de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, lo cual provoca fibrosis de la médula ósea y crecimiento del bazo.

La mielofibrosis se considera una enfermedad rara no sólo por los bajos niveles de incidencia, sino también debido a los múltiples casos que no se reportan o que reciben un diagnóstico erróneo. Es por eso que uno de los objetivos de Novartis es aprovechar esta encuesta y la campaña lanzada por Facebook para reclutar participantes, para ayudar a dirigir a los pacientes potenciales de mielofibrosis al especialista médico apropiado, y así facilitar un proceso  diagnóstico que tiende a ser extenso y frustrante para los pacientes y para sus familiares.

Este podría ser el caso para 38% de los participantes que dijeron no conocer acerca de la mielofibrosis, pero que están interesados en aprender más, ya sea porque presentan algunos de los síntomas o porque han percibido manifestaciones de la enfermedad en alguien conocido.

Entre los síntomas de la mielofibrosis están la fatiga, falta de aire, pérdida de peso, fiebre, sudoración nocturna, palidez, aparición de moretones con facilidad, propensión al sangrado y las infecciones, dolor o molestia abdominal, comezón, dolores en los huesos –sobre todo en las piernas–, estado de ánimo triste, problemas sexuales, dificultad de concentración, insomnio e inactividad o movilidad limitada.

Las personas que experimentan estos síntomas deben consultar a un hematólogo. Un examen médico de rutina que revele el aumento de tamaño del bazo y un conteo anormal de los glóbulos (anemia, niveles demasiado altos o demasiado bajos de glóbulos blancos, cantidad anormal de plaquetas o glóbulos rojos con formas anormales e inmaduros –una característica que también se observa en los conteos de glóbulos blancos–) ayudará a dicho especialista a dar un diagnóstico preciso.

La encuesta también ayudó a confirmar que Internet es una importante fuente de información sobre el manejo de la enfermedad por parte de los pacientes diagnosticados:  83% de ellos considera que los portales de noticias en Internet son relevantes para aprender acerca del tratamiento de la mielofibrosis, 50% prefiere obtener información sobre la mielofibrosis de portales médicos locales, mientras que un tercio también confía en portales médicos de otros países. Esto coincide con la experiencia de otros pacientes de mielofibrosis, como Daniel Spanton, quien, al ser entrevistado anteriormente sobre su experiencia, expresó: «En cuanto me diagnosticaron, lo primero que hice fue ir a Internet y buscar la enfermedad en Google».

Por una parte, los medios sociales y digitales no sólo empoderan a los pacientes para tener más acceso a la información, sino que también sirven de plataforma para crear comunidades donde pueden compartir su experiencia y recibir apoyo, sobre todo para enfermedades como la mielofibrosis, en la que la movilización de pacientes a través de organizaciones es muy limitada en Latinoamérica. . Con el objetivo de comprender y darles apoyo a los pacientes de enfermedades raras como la mielofibrosis, Novartis está incorporando plataformas sociales que le permitan  escuchar a los pacientes y aprender sobre sus necesidades.