Todos le tememos. Hay soluciones científicas estupendas para aliviarlo y pocos las conocen. Ante el dolor todos somos iguales. Quizás, ante una cirugía no inquieta tanto el procedimiento sino el cómo superar el dolor postoperatorio. Sigue siendo preocupante este aspecto a nivel mundial, por lo cual la Organización Mundial para el Estudio del Dolor y la OMS emite constantemente editoriales relacionados con el tema porque las cifras del dolor agudo postoperatorio son alarmantes en incidencia y cronificación del dolor en cirugías tan pequeñas como las hernias inguinales, por ejemplo, que es la más relacionada con dolor crónico y la relación es físicamente con el acto quirúrgico.

Se ha visto un movimiento tratando de identificar los predictores del dolor crónico posterior a la cirugía.  “Algunos de los más importantes son la ansiedad, la presencia del dolor precio al acto quirúrgico y el tipo de cirugía. La especialidad va encaminada a hacer que el equipo quirúrgico tome conciencia de la necesidad de tratar el dolor”, asevera la doctora Eloymar Rivero, presidenta de la Asociación Venezolana para el Estudio del Dolor (AVED). No es igual una operación de herniografía a una operación de vesícula o que instrumenten la columna. Son estímulos diferentes que requieren abordajes distintos.

En cuanto al parto existe la necesidad no sólo de la madre porque hay una serie de cambios hemodinámicos que han venido identificando lo que sucede en el feto. La descarga tan importante que genera la presencia del dolor. Está reconocido que el inicio del dolor en el trabajo del parto es necesario para que la mujer tome conciencia de haber entrado en trabajo de parto, pero hasta allí. Aquello de que la paciente debía tener tantos centímetros y esperar por la analgesia es historia al estar demostradas las afectaciones cardíacas, cambios hemodinámicos importantes no sólo en la madre sino en el feto que sufre durante el proceso de dolor de la madre porque las catecolaminas producen constricción y le llega menos sangre al bebé durante el trabajo de parto. Ya no es la madre que quiere parir sin dolor o que “mi mujer es más mujer porque pare con dolor”. O, es que a ti no te duelen tantos tus hijos porque pariste sin dolor. Son detalles sorprendentes!

Está claro que los investigadores en el área tendían a dar analgesia en un punto donde se creía que y no iba a distociar el parto, es decir que relacionaban la analgesia con una mayor incidencia en cesáreas. Los obstetras decían que el hecho de poner la peridural hacía que la mujer terminara siendo quirúrgica y de no hacerlo, terminaría pariendo. A lo largo de los años quedó demostrado que la paciente que más requiere analgesia porque siente mucho dolor en el trabajo de parto, ello está relacionado con que ese parto no venía en un proceso normal. “Se iba a distociar igual, la razón de la analgesia no era la cesárea sino que ya iba a terminar en cesárea y por eso, requirió la analgesia antes”, explica Rivero.

En una siguiente etapa, en la actualidad se plantea que una vez identificado el trabajo de parto ha de colocarse la analgesia aunque no tenga ni  un centímetro de dilatación. En la espalda de la mujer colocan un catéter para colocar medicamentos por esa vía a dosis bajas que mantenga la sensación de la contracción, pero no le duela. El trabajo de parto durará lo mismo que duraría sin analgesia, si es una primigesta estaríamos hablando de 8 a 12 horas de trabajo de parto. Si es una multípara es posible que esté pariendo en 2 horas. La idea es evitar metabólicamente lo que implica tener dolor a la intensidad característica en cualquier trabajo de parto.

Contraindicaciones de la peridural es que tengan infecciones en el sitio de la punción o que la mujer no la desee o esté anticoagulada. Muchos  obstetras usan aspirinas y anticoagulantes para garantizar el flujo sanguíneo a través de la placenta y mejorar la oxigenación del bebé. Entonces de llegar a hacerse esos procedimientos está la probabilidad de estar ante un espacio peridural muy irrigado y con más presión en la paciente gestante, pudiendo sangrar en un sitio no comprensible. “Se le hace un hematoma dentro del espacio peridural capaz de comprometer la médula al comprimirla y hacerla isquémica con una complicación importante”, explica Rivero.

En caso de pacientes anticoaguladas el especialista tiene otras opciones como dar analgesia endovenosa, que no es la de elección porque podría haber más riesgos de depresión en el feto al momento de nacer, pero es un riesgo controlable y manejable adecuadamente.

Propósitos

La AVED trabaja para en el proyecto de Ley para el reconocimiento del dolor como una patología clínica ligada al esquema de “Hospitales sin Dolor”, a ser llevado a la Asamblea Nacional. Inicia y promueve un modelo de atención de atención del paciente con dolor en los niveles de atención primaria, amén de la inclusión de horas de educación en dolor a nivel de pregrado en las escuelas de medicina, en principios con las que funcionan en la capital del país. Otras metas son la inclusión de horas de educación en dolor a nivel de los postgrados de anestesiología, el reconocimiento por parte de las autoridades nacionales de dolor como una especialidad, asesoría y entrenamiento para la puesta en marcha de la Unidad de Dolor en el hospital de Barquisimeto, patrocinado por Laboratorios Novartis.

Durante el evento se presentarán interesantes temas más las estupendas Guías sobre el Dolor Neuropático, el cual afecta al sistema nervioso y los Niveles de Evidencia correspondientes a una exhaustiva investigación con los resultados consensuados. El mensaje está dirigido a no especialistas sino a médicos internistas, de familia, que no tienen subespecializaciones ni están relacionados con el manejo del dolor sino que su práctica médica reside en la atención primaria para que sepan diagnosticarlo y hagan el primer abordaje de los pacientes.

Mayor información por el teléfono: 0212.839.7398 email: congresodeldolor@gmail.com

Blanca García Bocaranda

Así informan los principales portales de Colombia:

El máximo jefe de las Farc habría caído en un punto del municipio de Suárez, Cauca.

Las Fuerzas Armadas, segpún las primeras informaciones, lo encontraron en el plan rastrillo luego del bombardeo en zona rural de Suárez (Cauca). Oficiales en el lugar reportaron que por las facciones del cuerpo hallado, se trata del máximo jefe de las Farc. Aunque aún está en proceso de identificación de huellas. Hacía dos meses Alfonso Cano se había trasladado al Cauca, en el plan de huída. Fuentes oficiales dijeron que Cano estaba con ‘Pacho Chino’ en el campamento, pero inicialmente solo hallaron a alias ‘el Indio’ y ‘el Zorro’, quienes fueron capturados.

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Guillermo León Sáenz, alias Alfonso Cano, jefe máximo de las Farc, habría sido dado de baja por el Ejército colombiano en zona rural del departamento del Cauca, según confirmaron fuente militares a El País.

‘Cano’, quien asumió la jefatura del grupo guerrillero más antiguo de Colombia en 2008, habría sido dado de baja tras haber resultado herido en los operativos de la mañana de este viernes en inmediaciones a Jambaló, Cauca.

Esta zona ha sido considerada por las autoridades como uno de los corredores estratégicos de las Farc, y por eso ha sido el centro de los ataques de la fuerza pública en contra de los insurgentes en el último año.

Gobierno había anticipado la baja de ‘Cano’

Desde hace más de un año, el Gobierno había advertido que las Fuerzas Militares estaban cada vez más cerca de Cano.

“Las Fuerzas Militares y el Gobierno saben exactamente en qué área está, le estamos respirando en la nuca, este bandido cae porque cae, como el Mono Jojoy”, dijo en su momento el presidente Juan Manuel Santos.

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Habría muerto Alfonso Cano en el Cauca

Guillermo León Sáenz al parecer murió en algún lugar de las montañas del departamento del Cauca, en medio de una operación militar.

“Alfonso Cano” asumió la jefatura de las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia (FARC) en mayo del 2008, luego de que se conociera la muerte por causas naturales de Pedro Antonio Marín, alias “Manuel Marulanda” o “Tirofijo” y fundador de esa guerrilla.

De confirmarse, su muerte sería uno de los más duros golpes sufridos por las FARC y se sumaría a los decesos de Víctor Julio Suárez, alias el ‘Mono Jojoy’, ocurrido en septiembre de 2010, y de Luis Edgar Devia, alias ‘Raúl Reyes’, sucedido en marzo de 2008.

Segunda vez que escuchaba la frase. Dos personas completamente disimiles habían llegado a la misma conclusión. Sus argumentos perfectamente ¿válidos?, o ¿inválidos únicamente dentro de mi cabeza?

“Las redes sociales le han impreso una velocidad al mundo que no podremos echar para atrás” decía mi ex jefe minutos antes de que lo convenciera de que la una de las mejores maneras de comunicar para la Alcaldía de Chacao -y la más económica- eran las redes sociales.

El otro, un cliente de Oroboro -mi empresa de mercadeo digital- quien me decía en un tono que mezclaba resistencia y descontento: “La velocidad de la noticia es tan rápido que todo es cuestión del pasado y todo gracias a Twitter” justo después de entregarle resultados de una campaña publicitaria que había llegado a 3.458.956 habitantes de la tuitósfera.

Entiendo la validez de sus criterios, pero ¿Fueron Twitter, Facebook y YouTube los que le “imprimieron” esa rapidez al mundo? Aquí es donde creo que están equivocados. Creo que el mundo lleva el mismo ritmo, la misma velocidad. Creo que las noticias son las mismas. Creo que no esta pasando ni más, ni menos que hace diez o veinte años. Pero sí creo que ahora nos enteramos de todo lo que pasa, y al igual que los días en los que hacemos diez diligencias versus aquellos en los que solo logramos hacer dos, el mundo pareciera ir más rápido.

Pero esta noción y tendencia no es obligatoria. En nuestro país la raison d’être más común de twitter es “mantenernos informados” y casi la totalidad de los tuiteros siguen a periodistas y fuentes de información. Pero eso es aquí, un venezolanismo del uso de las redes sociales que prácticamente ha sido obligatorio debido a la censura y la autocensura de medios masivos.

¿Seguiría el mundo girando a la misma velocidad si dejáramos de consumir noticias en Twitter? Posiblemente pensaríamos que la respuesta es sí, pero la misma tecnología que nos acerca a los acontecimientos del mundo se utiliza en los grandes medios de comunicación globales. Un ejemplo claro de esto es que cada día son más comunes los pases y entrevistas vía Skype. La única opción parece ser desconectarnos del mundo, pero en un país como el nuestro que de la noche a la mañana allanan, expropian, intervienen y cierran la única opción pareciera ser mantenernos pegados a nuestros aparatos y consumir cuanta información podamos.

La clave está en los filtros. En seleccionar las fuentes por sus contenidos, la calidad y relevancia de su información. No es lo mismo seguir a CNN que a la Patilla o a RunrunesWeb, cada una prioriza la información de maneras diferentes. Unos mezclándola con mujeres semidesnudas y otros con opinión, y no es que una manera esté bien o mal, sino que diferentes públicos demandas diferentes formatos.

Yo por mi lado estoy feliz de la velocidad que le ha impreso internet al mundo. Hoy en día estamos más sensibilizados ante las tragedias de pares a miles de kilómetros de distancia, celebramos de manera casi inmediata y simultánea los logros de la humanidad y podemos vivir a través de las cámaras, líneas y fotos de otros realidades que nunca antes pensábamos que podrían ser accedidas por nosotros. Con estos logros vienen grandes retos para nosotros los usuarios y generadores de la información. Si verdaderamente estamos democratizando la comunicación no debemos caer ante ella, no nos debe parecer abrumadora. Si todo en exceso es malo, el estar informado las 24 horas del día no tiene que ser una excepción.

Por @Randompiece

Consumir porno en abundancia puede terminar haciendo “cortocircuito” en los canales cerebrales del placer, producto del exceso de imágenes de sexo que se van acumulando, y causar el descenso de la libido, la ausencia del deseo e incluso disfunción eréctil.

Una reciente investigación realizada por la Asociación de Andrología y Medicina Sexual italiana y publicada en “Psychology Today” ha revelado que los jóvenes que consumen pornografía con regularidad desde la adolescencia (14-15 años) tienden a padecer disfunción eréctil y pérdida de deseo cuando rondan los 25.

Al parecer la causa no es tanto psicológica como fisiológica. Según explica Carlo Foresta, director del estudio, en la revista, los usuarios de pornografía, tras muchos años de consumo, terminan por dormir la respuesta natural de su cerebro a la estimulación sexual.

El placer sexual nace en el cerebro, cuando se segrega una sustancia llamada dopamina (que se activa ante la novedad, la sorpresa o la ansiedad) y ésta provoca a su vez el deseo sexual y, por tanto, la erección. Sin embargo el estudio sostiene que si el cerebro está acostumbrado a la estimulación a través del porno, la respuesta se va haciendo cada vez más difícil pues las imágenes eróticas cada vez son menos emocionantes y menos sorprendentes.

Por este motivo la disfunción eréctil provocada por el abuso de la pornografía es difícilmente solucionable con pastillas, ya que éstas actúan directamente sobre el sistema cardiovascular (potenciando el flujo de sangre en el pene), pero no sobre la segregación de dopamina.

El amplio desarrollo de Internet ha facilitado el acceso a los contenidos eróticos. De hecho el 12% de las páginas web son de contenido pornográfico: internet, como nunca nada ni nadie antes, facilita el consumo secreto de porno.

Rehabilitación sexual

Pero no hay que alarmarse, la solución es relativamente sencilla. Basta con dejar de lado el porno y en unos tres meses se conseguirá una respuesta sexual natural. El estudio demuestra que el proceso de recuperación es sorprendentemente similar en la mayoría de los afectados. Durante los primeros días de ‘abstinencia’ suelen experimentar fuertes deseos sexuales pero después su libido desciende y experimentan la apatía durante unas semanas. En la siguiente fase, poco a poco, comienzan a aparecer las erecciones matutinas y ocasionales y el deseo se va recuperando paulatinamente, hasta que son capaces de mantener relaciones sexuales sanas y plenas con una pareja real.

La escritora Naomi Wolf dio cuenta de este fenómeno ya en 2005 con su libro El mito del porno, en el que indicaba que muchos terapeutas y consejeros sexuales estaban comenzando a asociar el incremento del consumo de pornografía en hombres jóvenes con un aumento de casos de impotencia y eyaculación precoz en ese mismo grupo de edad.

Los expertos que entrevistó adelantaban la tesis de que la pornografía estaba insensibilizando de forma progresiva la sexualidad de los hombres que la consumían frecuentemente, por lo que necesitaban unos niveles de estimulación cada vez más altos para lograr la satisfacción sexual.

Investigaciones posteriores como la de Foresta han demostrado que efectivamente la adicción al porno funciona como cualquier otra en la que el sistema de recompensa del cerebro necesita cada vez más para alcanzar el mismo grado de bienestar (al igual que ocurre con la cocaína o con el juego). Este efecto explica además por qué los consumidores de pornografía avanzan desde contenidos suaves hacia imágenes cada vez más duras y extremas.

Como la pescadilla que muerde la cola, el consumo compulsivo de pornografía no sólo provoca la infraestimulación de la dopamina, si no que conlleva una imagen del sexo totalmente falsa. Huelga decir que lo que muestran las películas pornográficas no se corresponde con las relaciones sexuales de la gente de a pie, pero quienes han desarrollado su sexualidad viendo ese tipo de secuencias  se ha creado una imagen desvirtuada. Esto provoca que, cuando mantienen relaciones con una persona y no se corresponden con lo aprendido en internet, se frustren y no disfruten.

Poco a poco el círculo se va cerrando y los casos más graves prefieren quedarse delante de la pantalla del ordenador masturbándose antes que meterse en la cama con un compañero de juegos de carne y hueso.

Un estudio de la universidad de Granada refuta la teoría y asegura que la adicción al sexo en Internet es un problema progresivo. “Las conductas con el tiempo, se vuelven más frecuentes, más extremas o ambas cosas” avanzando desde el descubrimiento hasta la experimentación, la escalada, la compulsión y finalizando en la desesperanza, según la investigadora Kimberly Young.

Sexólogos en desacuerdo

Sin embargo, no todos los expertos se muestran de acuerdo con esta teoría. El co-director del Instituto de Sexología de Barcelona, el sexólogo y psicólogo experto en adicciones Javier Puyols Martínez, discrepa de ella. “Este tipo de adicciones no se saturan, de hecho, los adictos cada vez necesitan más y más”, asegura. Basándose en su larga experiencia tratando a adictos al sexo y a la pornografía, Puyols asevera que el consumo masivo de pornografía no tiene por qué interferir en la sexualidad de la pareja que, de hecho, la mayoría de sus pacientes mantiene.

Tampoco, continúa, provoca disfunción eréctil ni eyaculación precoz. “El visualizar imágenes sexuales incluso ayuda a muchos a retardar su respuesta”, explica. “Siempre ha existido el porno y de hecho los individuos de sociedades que han tenido más fácil el acceso (como la noruega) han registrado menos disfunciones y menos perversiones sexuales”, añade.

La doctora Rosa Abenoza, del Instituto de Medicina Sexual de Madrid, apoya esa idea. “El porno existe de toda la vida, no lo ha inventado Internet, antes se leían revistas pero era lo mismo”, asegura.

Aunque ella prohíbe el uso de la pornografía a la mayoría de sus pacientes, no cree que ello conlleve ningún descenso del deseo sexual. “La gente se excita por imitación viendo pornografía, pero cada vez tiene menos conciencia de lo que es su propio deseo”. Más allá de la valoración moral del uso del porno, Abenoza considera que un consumo excesivo provoca que el individuo pierda de vista su “panorama erótico” y confunda deseo con impulso.

Subrayando que cada caso es muy particular, la experiencia en consulta de Abenoza le ha demostrado que, por lo general, el consumo masivo de pornografía no provoca, como dice el estudio italiano, falta de deseo. “He tenido muchos más problemas de falta de control del impulso que de falta de deseo”, confiesa.

Tampoco confía demasiado en la teoría de la dopamina ya que, en su opinión, “cada cuerpo tiene su propio feedback y cuando alcanza un grado de satisfacción, se para”. Y aunque sí está de acuerdo en que el consumo excesivo de imágenes pornográficas puede llegar a insensibilizar a algunas personas, considera que “lo realmente dramático es que la gente se olvide de cultivar su propio deseo” a favor del que le venden en las imágenes de Internet.

Por su parte, el investigador estadounidense Al C se sitúa diplomáticamente entre ambas tendencias. En uno de sus artículos concluyó que cerca del 83% de las personas que practican cibersexo no presenta ningún tipo de dificultad significativa en su vida como resultado de su afición al sexo virtual. Sin embargo, el otro 17 por ciento muestra problemas como resultado de esa práctica.

“Esto implica que, para algunos, el sexo en Internet se ha convertido en una especie de droga, que les lleva a poner en un segundo plano todos los otros aspectos de su vida”, concluye.