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Ideas para el debate en Política Exterior: política multilateral interamericana (1/5) por Víctor Mijares

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Habiéndose instalado en el ambiente político nacional la noción de transición, reforzada por la exposición de ideas hecha por los precandidatos de la MUD; y considerando la difícil situación internacional en la nos encontramos, con relaciones de alto riesgo entrando en una fase de relativo aislamiento; nos parece necesario aportar algunas ideas para el debate nacional acerca de lo que debería ser nuestra política exterior de cara a la década que ya va andando. Comenzamos esta semana con lo que podrían ser líneas generales de política multilateral interamericana.

Sería imposible ser exhaustivos en un espacio tan reducido, es por eso que abordamos nuestra vinculación con los principales organismos multilaterales del hemisferio. Para empezar, un gobierno distinto debe plantearse el rescate y reformulación de dos esquemas de integración que fueron duramente dañados por la política exterior que se ha seguido en la última década, nos referimos a la Comunidad Andina (CAN) y el Grupo de los Tres (G3: México, Colombia y Venezuela). En una era de crecimiento económico sin precedente en la cuenca del Pacífico, Colombia es nuestra puerta de acceso natural. De los Estados de la CAN, sólo Bolivia y Venezuela carecen de acceso al Pacífico, lo que limita una posibilidad de expansión industrial. Junto con Colombia, Venezuela puede retomar el liderazgo andino en un ambiente de mayor dinamismo tecnológico, explotando el sector de los servicios, y aprovechando las ventajas comparativas en materia energética.Pero además, el avanzado marco regulatorio de la CAN sigue siendo un instrumento mucho más sofisticado y útil para la promoción de la prosperidad y la democracia que los acuerdos bilaterales que se han convertido en moneda corriente en los últimos años. En el G3 existe la posibilidad de ampliar esa proyección comercial y política hacia el centro y norte de América, sosteniendo los acuerdos energéticos que brindan influencia regional en la cuenca del Caribe, pero reformulando a ambos esquemas con la creación de foros de seguridad para el tratamiento de amenazas tales como insurgencia, narcotráfico y contrabando, en el entendido de la penetración de los negocios ilícitos en los tres países, y creando la posibilidad de acciones coordinadas e intercambio de experiencias.

Con respecto al MERCOSUR, es un esquema de integración que ofrece poco a Venezuela, y en él nuestras desventajas son evidentes, sobre todo en materia de producción agrícola. No obstante, y luego de los esfuerzos y recursos destinados para nuestro ingreso, bien podríamos condicionar el mismo a la creación de mecanismos de reducción de asimetrías y al mejoramiento institucional con respecto a las exigencias en materia de calidad de la democracia (asumiendo que nuestra experiencia para aquel entonces sería significativa, al menos en términos negativos), dos áreas en las que el proyecto brasileño ha tenido poco reparo, y que por la naturaleza de nuestra real conveniencia podríamos tratar con parsimonia y sin grandes traumas. El tiempo estaría de nuestro lado.

UNASUR es otro enorme esfuerzo que no valdría la pena desperdiciar. Pero así como funcionan las bancadas parlamentarias, el bloque andino de esa CAN deseable, tendría que jugar en equipo para mantener una ventaja al contrabalancear el peso de Brasil y los Estados sureños. En cuanto al manejo de consejos clave en la UNASUR, Venezuela deberá exigir una mayor transparencia en cuanto a las políticas y composición de, por ejemplo, el Consejo de Defensa Suramericano y su Centro de Estudios Estratégicos, en el que los meridionales hemos tenido un rol marginal.

Permítasenos ser algo más contundentes con respecto a la CELAC, a la que en este mismo espacio hemos catalogado de despropósito geopolítico (CELAC: un despropósito geopolítico) por ser un proyecto que, sin brindar las salvaguardas y experiencias de la OEA, pretende duplicar sus funciones; también porque desconoce la realidad geopolítica del hemisferio; y además, porque no está guiada de modo firme por los Estados latinoamericanos más poderosos, lo que anticipa un fracaso que absorberá tiempo y recursos que no nos sobran. Por el contrario, la política venezolana deberá ser la de fortalecer a la OEA y a sus organismos, sobre todo en la reformulación del concepto hemisférico de democracia, orientándolo a la tendencia liberal y de calidad en los procedimientos y desempeño.

Por último, tenemos la idea que puede ser más polémica de las presentadas, y está referida a la Alianza Bolivariana… (ALBA). Contrario a lo que dicta la intuición, consideramos que la ALBA no debe desaparecer, sino que deben ser reformulados sus principios, orientados a la defensa de la democracia liberal, y reconfigurada su jerarquía, tomando Caracas el liderazgo y desplazando a La Habana. Un hecho incontrovertible es que la llamada revolución bolivariana empeñó importantes recursos en la construcción de un espacio influencia en el Suramérica, Centroamérica y el Caribe, lo que nos permitió conocer, por la onerosa vía experimental, los límites de nuestroinflujo. Incluso la Escuela de Defensa y Soberanía de la ALBA, creada en Bolivia por iniciativa cubano-venezolana, es un interesante un puesto de avanzada en el corazón del continente, que podría desarrollarse con cooperación andina, sureña y brasileña, dado que la histórica inestabilidad boliviana es una amenaza regional, sobre todo en un ambiente de seguridad que limite los santuarios para las actividades ilícitas. Una ALBA convertida en un instrumento geoestratégico de promoción de intereses democráticos, podría contar con un mayor atractivo en sectores marginados por los actuales gobiernos dela alianza, abriendo ventanas de oportunidad a otras transiciones, repuntando el liderazgo simbólico de Venezuela.

El próximo viernes expondremos ideas generales sobre las principales relaciones bilaterales en el hemisferio.

Víctor M. Mijares

@vmijares

Retrasar el corte del cordón umbilical beneficia al recién nacido

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Retrasar unos minutos el corte del cordón umbilical cuando nace un bebé puede ofrecer beneficios a su salud, afirma una investigación.

En recién nacidos sanos, esperar al menos tres minutos antes del corte puede mejorar sus niveles de hierro y evitar el riesgo de una anemia por deficiencia de este mineral, afirma la investigación publicada en British Medical (Revista Médica Británica).

Aunque hasta ahora los estudios han mostrado que el retraso del corte umbilical puede prevenir la deficiencia de hierro, había resultados contradictorios que decían que este retraso podía elevar el riesgo de ictericia neonatal y de otros problemas de salud.

Pero la nueva investigación afirma que retrasar el corte no está vinculado a estos efectos adversos en la salud del recién nacido.

La deficiencia de hierro y la anemia causada por esta deficiencia son problemas de salud importantes en muchos niños alrededor del mundo.

Estos trastornos están asociados a un pobre desarrollo del sistema nervioso y problemas de crecimiento.

Hace algunos años la Organización Mundial de la Salud retiró de sus recomendaciones el corte temprano del cordón umbilical.

Pero en muchos países no existen lineamientos formales sobre cuándo debe llevarse a cabo esta separación.

En el Reino Unido, por ejemplo, se ha encontrado que varios hospitales llevan a cabo el corte inmediatamente después del parto.

Mejora sanguínea

Se calcula que en el mundo cerca de 25% de los niños en edad preescolar tienen anemia por deficiencia de hierro, la forma más severa de deficiencia de este mineral.

Una solución simple para este trastorno, afirman los expertos, es asegurarse de que los bebés comienzan su vida con un abastecimiento máximo de reservas de hierro en la sangre, las cuales pueden obtener de la placenta.

Los científicos del Hospital de Halland y la Universidad de Umea en Suecia, estudiaron los efectos de retrasar el corte umbilical en el nivel de hierro en infantes que habían cumplido cuatro meses de edad y los compararon con los de infantes que habían tenido un corte inmediato tras el parto.

El estudio incluyó a 400 bebés nacidos a término con embarazos de bajo riesgo. Algunos habían tenido el corte umbilical después de al menos tres minutos y otros a menos de diez segundos tras el parto.

Los resultados mostraron que los bebés a quienes se retrasó el corte tenían mejores niveles de hierro a los cuatro meses de edad y tuvieron menos casos de anemia neonatal.

Los científicos calculan que si se deja al neonato unido al cordón durante al menos tres minutos después del parto se puede mejorar el volumen de hierro sanguíneo en 35%.

Además, el estudio no encontró que el retraso en el corte estuviera asociado con efectos adversos de salud.

Según los autores “el retraso del corte umbilical debe ser considerado como atención estándar para los nacimientos a término después de embarazos que no presenten complicaciones”.

El Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos del Reino Unido no tiene recomendaciones específicas sobre cuándo debe hacerse el corte umbilical, pero está pidiendo que se lleven a cabo más estudios sobre este tema.

“La deficiencia de hierro en los primeros meses de vida está asociado al retraso en el neurodesarrollo, que puede ser irreversible” dice el organismo.

“No se sabe si incrementando la transfusión placentaria al retrasar el corte umbilical puede mejorar el neurodesarrollo en la primera infancia pero esta hipótesis debería ser investigada en ensayos aleatorios más amplios” agrega.

Lo bueno y lo malo de Apple

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Apple ha estado generando buenas y malas noticias esta semana. Aquí mi análisis de algunas de las más interesantes:

iNavidad

La firma de recolección de data Nielsen, dice que esta temporada navideña debería llamarse iNavidad ya que los productos de Apple aparecen en el tope de las listas de regalos ente niños de 6 a 12 años de los que 44% quieren un iPad, 30% un iPod Touch y 27% un iPhone.

Los adolescentes de 13 años en adelante no se quedaron atrás con 24% de ellos queriendo un iPad, posición número dos entre los chamos de este segmento empatados con “una computadora personal”, 15% queriendo un iPhone -por encima de Android- en la séptima posición  y 12% quienes le pedirán a Santa un iPod Touch, ubicando al Touch en la 12va. posición.

Para Nielsen, la popularidad de Apple en estos segmentos se debe al uso de los dispositivos de Apple como consolas de videojuegos, segmento en el que le ganan a los jugadores tradicionales del grupo (Xbox, Nintendo y Sony).

Suben los números de Apple

Apple siempre ha sido la oveja negra del segmento de ventas de computadoras. En un ecosistema controlado por la PC, la empresa de Cupertino no la ha tenido nada fácil al momento de vender computadoras. En primer lugar su costo es alto comparado con el resto del mundo de las PCs y existe una barrera de entrada ya que evidentemente el sistema más popular de todos es Windows.

Pero mientras el promedio de ventas del segmento de las PCs es de 4% Apple ha logrado consolidarse como líder en ventas con números que dejan atrás a la competencia.  Por primera vez Apple llega a controlar un 5% del mercado y sus ventas se encuentran creciendo un 25% para el consumidor. El crecimiento no se extrapola en todas las áreas de ventas, ya que por ejemplo el sector gobierno prefiere PCs versus un 0.6% que prefiere a Apple, las barreras de costos también evitan que Apple corone la posición #1 en el segmento educación, con escuelas y universidades prefiriendo una PC económica antes que una Mac, mientras que los mayores consumidores de Macs son estudiantes particulares.

¿El número de Macs vendidas en el último trimestre? 4.890.000 compuatdoras.

Siguen pidiendo el iPhone 4S como arroz

Para entender la importancia de esta noticia es necesario quitarnos el chip Venezolano y saber que en el resto del mundo “no encontrar” un producto en las tiendas no es algo normal. Digo esto por que a nosotros la falta de abastecimiento se ha convertido en un hecho común, un fenómeno que abarca sectores que van desde alimentación hasta carros y celulares. Esperar y no encontrar productos, para nosotros, se convierte cada vez más en una costumbre.

Como si se tratara de Gasolina en El Paro, Apple no ha podido abastecer la gran demanda de iPhones 4S que hay en el mercado de los celulares. Como si se tratase de pasaportes en época de vacaciones, los gringos tienen que anotarse en listas de espera de 21 y 14 días para encontrar el celular.  Para AT&T la demanda ha sido tan alta que no conciben poder recortar los tiempos de espera para el resto del año.  Ahora que Apple entró con fuerza en el mercado asiático, donde los chinos también piden el iPhone 4S como arroz –y a esos les encanta el arroz- y la demanda de este es mayor que la interna en los Estados Unidos por lo que muchos de los envíos están siendo mandados a China antes de abastecer el mercado norteamericano.

Siguen los problemas de rendimiento de batería

Luego de sacar la versión 5.0.1 del iOS para dispositivos de Apple en un esfuerzo por contrarrestar el altísimo consumo de batería del nuevo sistema operativo, las mejoras parecen no haber sido suficientes para los usuarios de la manzana.

Luego de admitir públicamente que siguen buscando más soluciones al consumo de batería Apple parece estar planteándose una nueva versión del iOS que le permita a los usuarios del iPhone hasta 40 horas de batería y 10 horas de actividad.

Por ahora los nuevos cambios en el sistema que han sido confirmados por Apple se enfocan más en su servicio de asistencia por voz -Siri- para el cual seguramente existirán nuevos comandos en un iOS 5.2 mientras que los esfuerzos de Apple parecen apuntar a mejor rendimiento de la batería para el iOS 5.0.2.

Hijos pidan productos. Padres pidan acciones.

Después de todo esto solo me queda recordar que la mejor época para invertir en Apple es la navidad, justo en esta época las acciones tienden a caer un poco por lo que es el momento de comprar. La venta de las acciones debe hacerse en Enero, de no ser así Abril es la mejor opción luego de que la empresa entregue sus estados financieros del primer trimestre fecha que siempre concuerda con el lanzamiento de nuevos productos y anuncios importantes de la empresa.

Constituyentistas del MVR y el PSUV; militares y conspiradores apoyan a Pablo Pérez

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QUIERN FUERA MIEMBRO de la Asamblea Constituyente, fundador del MVR y diputado del PSUV, Ernesto Alvarenga y quien hoy integra el llamado Polo Constitucional nos comunicó anoche, en nuestro programa de radio en ExitosFM, una noticia que dará que hablar bastante a partir de hoy: el apoyo de más de 18 organizaciones muy variopintas, de la derecha a la izquierda, a la precandidatura de Pablo Pérez, actual gobernador del Zulia y quien tiene el respaldo de AD, Copei y Un Nuevo Tiempo, entre otros grupos políticos.

Tras haber traicionado Hugo Chávez la esperanza de muchos de los que lo apoyamos para alcanzar la presidencia de Venezuela decidimos, tras estudiar a los diferentes precandidatos que está presentando la Mesa de la Unidad Democrática, volcar nuestro apoyo a Pablo Pérez.

El grupo, muy variopinto, incluye, dentro y fuera del llamado Polo Constituyente un line-up que sin duda no pasará desapercibido:

Antonio Di Giampaolo, periodista y ex constituyentista; Alberto Jordán Hernández, periodista y ex constituyentista; Hermán Escarrá, abogado y ex constituyentista; el diputado, ex PSUV, Luis Díaz; el ex canciller, ex ministro del interior y ex constituyentista coronel Luis Alfonzo Dávila, quien por cierto siendo ministro de relaciones exteriores de Chávez firmo la adhesión venezolana a la Carta Democrática de la OEA;  Carlos Guyón Célis, senador y presidente de la comisión de de Defensa del Senado  fundador del MVR- 200 y del MVR; el General José Antonio Olavarría, ex comandante general del Ejército; el general César Ramos; Oswaldo Álvarez Paz, ex miembro de Copei y precandidato presidencial; Alfredo Coronil Hartman, intelectual y ex congresista, dirigente de AD; Pilarica Romero, ex ministra de la Juventud en el gobierno de Caldera; Sonia Miquilena y Santiago González para solo mencionar algunos de los firmantes del apoyo a Pablo Pérez.

Como pueden ver, los firmantes van desde la derecha más radical hasta la izquierda democrática pasando por un vasto grupo de militares retirados que igualmente van desde la llamada IV República hasta quienes ocuparon cargos dentro del gobierno de Chávez en el año en curso. Heterogeneidad es la constante en el conglomerado que anunció Alvarenga. “Chávez traicionó la esperanza” asevera enérgico.

“Todos estamos buscando el respeto a la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela de 1999 y su reivindicación como elemento de apoyo a la unidad nacional. Nos une a Pablo Pérez el deseo de recuperar a Venezuela de esta catástrofe en la que estamos metidos. Necesitamos asegurarnos la victoria electoral en el 2012. Este grupo tienen influencia y penetración en los sectores de la clase D y E donde será clave el triunfo en Octubre de 2012 contra Hugo Chávez o su designado. Nuestro Polo Constitucional tiene gente en La Pastora, 23 de Enero, Catia, Petare, Cojedes y cuenta con una amplia gama de dirigentes en consejos comunales grupos de vecinos”.

Ernesto Alvarenga insiste en que ellos si saben conspirar pues Chávez mismo los enseñó y que no tienen miedo a decirlo. “El país requiere un cambio popular con justicia social que nos vuelva a permitir la movilidad social hacia arriba y no hacia abajo como lo viene haciendo Chávez en los últimos años”. La democracia venezolana siempre había procurado ese ascenso social y es así como exitosos profesionales de las distintas ramas del saber y del oficio viniendo de las clases populares coronaron profesiones y han tenido desempeños harto reconocidos. Eso queremos vuelva a ser parte de lo cotidiano y no de la excepción como nos pasa hoy.

Cerró reiterándonos lo que es ya una premisa en su lenguaje: “la honradez y la dignidad no se compran en botica”.

Sin duda alguna, este equipo de “cuarto bates” de la política habrá de preocupar a Hugo Chávez pues entre ellos hay gente que lo conoce muy bien pues estuvieron con él hasta hace muy poco.

La debacle institucional de Venezuela ha sido acicate para lograr juntar gente tan diversa pero con propósito similar: sacar a Hugo Chávez del poder con los votos y hacer respetar los resultados electorales de Octubre de 2012.

Ay java drim… por Laureano Márquez

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Yo tengo un sueño. Ya no sueño con un gobierno bueno, sino con uno malo que cambie cada cinco años, como cambiaban los gobiernos malos de antes, porque un gobierno malo de 13 años es mucho peor, que varios malos de a cinco. He aprendido que un solo gobernante malo que se eternice hace mucho más daño que varios malos intercambiándose, porque en una de esas hasta por sentido de competencia, esos malos podrían hacer algo bueno.

Yo ya no sueño con un gobierno que me respete, que defienda mis derechos, que no sea un enemigo más en la dura aventura de vivir. Yo lo único a lo que aspiro en este momento es a un gobierno que no me joda demasiado, que si no me va a hacer feliz, no sea un motivo cotidiano de infelicidad. He aprendido que tanto mejores son los gobiernos cuanto más discretos son, cuantas menos vallas, cadenas, fotografías del líder, tienen. Sueño con un gobierno que no le sustituya a la gente el país que merece por  300 bolívares. Yo a lo que aspiro es a que la jaladera de mecate, no termine, sé que eso en Venezuela tomará siglos, sino que sea un poquito más decente, menos arrastrada, más discreta.

Yo ya no sueño con un gobierno honorable y transparente en el manejo de las finanzas públicas, yo sueño con un gobierno que ponga orden en el robo, como ha sido siempre en nuestra historia, que nos enseña que se puede robar organizadamente y con moderación, porque la moderación en el robo presume algo malo en él, encierra una autocrítica que puede motivar la honestidad algún día. Yo lo que sueño es con un gobierno que, al menos, administre bien lo que no se roba y que no regale lo nuestro a otros países, que seguramente lo necesitan, pero no más que nosotros.

Yo ya no sueño con una política exterior inteligente, que esté consciente de lo que somos en el concierto de las naciones. Con lo único que sueño es con un gobierno que no nos meta en problemas, que no se alíe con todos lo indecentes de la tierra, que no le entregue la espada del Libertador a violadores de niñas.

Yo ya no sueño con un proyecto de país, con una planificación de nuestro futuro. Sino con un equipo de gobierno que tenga 4 ideas, 4, solo 4, sobre educación, cultura, salud y economía.

Yo en síntesis, la verdad, con lo que sueño es con un equipo de gobierno medianamente inteligente, con pocas ideas, pero claras, sobre el país, con un toque de decencia, sin que el afán de joder y destruir sea su norte, sin aduladores groseros,  que medio lo respete a uno, cuyos abusos vuelvan a escandalizar y no se nos hagan cotidianos, que frene un poquito la robadera y administre bien lo que quede. Pero, por encima de todo, con lo que sueño es con un gobierno con fecha de vencimiento. No tienen idea de la ilusión que me hace que un mal gobierno pueda terminar, aunque sea para dar paso a un mal gobierno nuevo, porque en una de esas, de tanto probar quien quita que aparezca algo interesante en el horizonte. Yo con lo único que sueño, en el fondo, es con un poco menos de abuso, eso es todo.

Nueva edición: El vino toma Caracas

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Del 1 al 3 de diciembre en las instalaciones del Centro Comercial San Ignacio de Caracas se podrá disfrutar a cielo abierto con una copa en la mano los vinos que ofrecen los diferentes distribuidores por un módico precio bajo un entorno sin sobresaltos en lo que sera la nueva edición de El vino toma Caracas.

Vladimir Viloria es un viejo zorro del vino, más que por viejo por la cantidad y variedad de botellas de vino descorchadas, bebidas, a ratos, escupidas -como hace todo catador profesional que se respete-. “Nariz” llaman a los que se dedican a criticar los vinos y él lo hace sin condescendencia. Si le parece bueno lo justifica dándole adjetivos dentro de la nomenclatura que define las características organolépticas y si le parece malo, la voz no se le quiebra. Ha expresado en reiteradas ocasiones que la poesía le desagrada cuando de catar se trata.

Tiene en su haber un vasto kilometraje recorrido. Se ha arrodillado ante el suelo pobre que produce los ricos vinos de Burdeos, se ha derretido con los mantequillosos vinos blancos de Borgoña; casi ha perdido la chaveta tomando burbujas en la región de Champaña; en la ciudad de Oporto descifró secretos de los vinos fortificados, delirio de los ingleses; en Italia probó, entre otras delicias, el mítico Brunello; en España se hizo fan confeso del albariño e incontables son sus periplos al Sur como Chile y Argentina por razones más que obvias. La lista es larga. La suya es una profesión bonita, envidiable y con una competencia local en pañales que se viene robusteciendo en buena hora.

Se inició en el intrincado mundo de las bebidas y destilados de manera criolla. Nació y se crió en Trujillo, por ende, los iniciáticos empines de codo fueron con aguardiente extraído del sisal, o sea, cocuy; aguardiente de miel de abeja; mistela y leche de burra. En su mocedad cargada de alebrestadas inquietudes sociales y políticas, se vino a Caracas donde estudió sociología en la UCV. Por un golpe de timón, una de sus profesoras, María Sol Pérez Schael, le sugiere trabajar con su esposo, Ben Ami Fihman, feroz crítico gastronómico y editor adicto a los escándalos como a la buena mesa. Ben sería sin querer su maestro y él sin querer  queriendo su pequeño saltamontes.

Le tocó la producción y volverse un as en materia de imponderables durante las primeras ediciones del SIG (Salón Internacional de Gastronomía). Vladimir con una prole de dos hermosas niñas y una mujer esperándolo en el nido, buscó hacerse un espacio con identidad propia, es así como surge El Vino Toma Caracas. Forma parte de su curriculum una columna en El Universal, una Guía de Vinos que edita anualmente, es miembro del Press Club y de la Academia Venezolana de Gastronomía.

Siempre tuvo en mente recrear una feria en torno a la bebida de Baco, al aire libre, despojada de acartonamiento y pose. El espíritu del EVTC es desacralizar al vino, bajarlo del pedestal de los snobs o supuestos connoiseurs. Poco a poco se ha logrado que el visitante, salte de bebedor a catador, sin que el tema pierda frescor y desparpajo. Viloria insiste que siempre quiso sacar el vino de los claustros y acercarlo cálidamente al gran público.

EVTC es la única feria dedicada exclusivamente al vino. Buena parte de la oferta de etiquetas se expone para degustarla in situ. Siempre se consiguen nuevas marcas y nuevas cosechas.  Ha servido para fortalecer la categoría y los expositores cada vez se esfuerzan en informar, cara a cara, sobre sus marcas.  Apuntar a nuevos consumidores, base del negocio en el futuro. El vino es un proceso largo de aprendizaje. Mientras más temprano te enamores del tema mejor. EVTC trabaja para acercar a los jóvenes al vino (aunque van aficionados de todas las edades), y convertirlos, civilizadamente, en bebedores habituales, no ocasionales de vino.

Fecha: 01, 02 y 03 de diciembre

Hora: 6.00 a 11 pm.

Valor de las degustaciones: Bs. 200 p/p.: incluye 05 tickets para degustaciones de vino, más copa de obsequio.

Información: 04166307105 o escriba a manchadevinoproducciones@gmail.com

Expositores:

Portugal: Porto Barros, Quinta das Amoras, Casal García, Mateus.

Chile: Casillero del Diablo, Santa Carolina, Montes, Casillero del Diablo,  Loma Larga, Santa Rita, Etchart, Finca Sofenia, Los Vascos, Castillo de Molina, Viña Montes

Españoles: Señorio de Unx, Luis Alegre, Coto de La Rioja, Don Ramón, Valduero, Cotom, Baron de Ley, Tío Pepe, Terras Gaudas

Italianos: Prosecco Carpene Malvolte, Cadis

Argentina: Alto de Las Hormigas, Finca Flichman, Nieto Senetiner, Clos de Siete, Lurton

Venezuela: Pomar, Pomar y Pomar

El dolor puede convertirse en la enfermedad por Blanca García B.

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Del 17 al 19 de noviembre, en Pampatar, tendrá lugar el VI Congreso Venezolano del Dolor, cuyo tema central es el Dolor Agudo y será en homenaje al profesor Horacio Vanegas F., miembro fundador de la Asociación Venezolana para el Estudio del Dolor.

El dolor es lo que uno siente cuando algo le está haciendo daño. Esa sería la definición más elemental y breve que podríamos dar. Sin embargo existen definiciones algo más elaboradas que indican que el dolor es una sensación desagradable, primero que nada y que, de alguna manera, nos avisa que hay algún problema en el cuerpo, bien sea porque nos está afectando un estímulo nocivo o porque un órgano está acusando cierto proceso patológico y está generando una señal de alerta en consecuencia.

El dolor nos advierte que existe ese problema y nos lleva a buscar de forma incluso inconsciente soluciones al mismo. Desde ese punto de vista el dolor es un sistema de alarma que tiene el cuerpo, que por consiguiente tiene un sentido biológico. El problema es que muchas veces con la expresión plena de la patología el sistema de alarma deja de funcionar correctamente y el dolor puede producirse aún en ausencia de estimulación nociva. “Hay personas que padecen de patologías muy particulares en las cuales colocarse ropa genera dolor, llevar unos lentes puestos produce dolor, cualquier roce con la piel de esa persona le puede provocar dolor”, dice el doctor Víctor Tortorici, investigador asociado titular, jefe de Laboratorio del Sistema Nervioso, Centro de Medicina Experimental del IVIC. Bajo esas condiciones esa alarma natural ya no tiene sentido, así que el dolor deja de ser un síntoma en sí mismo y se convierte en un verdadero problema.

De agudo a crónico

El cuerpo humano posee vías nerviosas específicas que se encargan de responder a la aplicación de estímulos nocivos y de enviar toda esa información desde el punto donde está ocurriendo el daño hasta la corteza cerebral. Esas vías están constituidas al menos por 3 células nerviosas, por 3 neuronas, que se conectan haciendo lo que conocemos con el nombre de sinapsis. De esta forma la información fluye a lo largo de esa vía de transmisión    conocida como la vía del dolor. Básicamente, lo que  sucede es que el estímulo activa a unos receptores específicos, los receptores del dolor, y se produce como consecuencia un mensaje electroquímico que, a manera de un código secreto, le lleva la información al cerebro para que éste la procese y tengamos conciencia del dolor.

Ocurre que bajo ciertas circunstancias esas neuronas comienzan a actuar de manera autónoma, aún en ausencia de estímulos nocivos o de daños orgánicos. Cuando esto sucede, cada neurona se convierte en una célula rebelde, autónoma, en un marcapasos que dispara erráticamente impulsos eléctricos. Ese mensaje sin sentido es enviado a la corteza cerebral, que termina recargándose de información y, en consecuencia, interpretando la situación como algo muy doloroso. Esos cambios anómalos pueden ser de muchas maneras.

Por ejemplo, al ocurrir una incisión durante un acto quirúrgico se comienzan a liberar una serie de sustancias o mediadores proinflamatorios, que muchas veces representan el contenido interno de las células dañadas por el procedimiento, que se vierte en ese microentorno en el que se encuentran los receptores nociceptivos y entonces se produce la activación anómala de la vía del dolor. Estos cambios pueden ser tan intensos que incluso los genes contenidos en los núcleos de esas neuronas sufren modificaciones, cambian, y ahora cada neurona se convierte en una entidad celular diferente. Una vez que estos cambios genéticos se producen es muy difícil que se puedan revertir, aún cuando se disponga del mejor analgésico del mercado. Ya las neuronas cambiaron y ahora resultará muy difícil poder aliviar el dolor. Es decir, lo que inicio como un proceso agudo ahora se convierte en una situación crónica.

Parte de los objetivos que pretende la realización del VI Congreso Venezolano del Dolor es sembrar entre la audiencia la idea de que es necesario tratar a tiempo el dolor agudo para evitar que se convierta en un proceso crónico. De no hacerlo, algo que puede durar como máximo tres meses, corre el riesgo de convertirse en un síntoma que acompañe al individuo hasta sus últimos días. Cuando esto ocurre, el dolor se convierte en sí mismo en una enfermedad y pierde totalmente su sentido biológico.

El dolor agota no sólo a quien lo padece, sino también al entorno familiar donde ese individuo está insertado, agota incluso al entorno laboral, porque si el individuo a consecuencia del dolor se incapacita deja de realizar sus tareas asignadas y ello, obviamente, tiene un costo social y económico. ¿Cuánto puede durar una persona con dolor? Depende de la persona, porque el dolor de cada quien es diferente al del vecino, incluso el dolor es algo que varía en el mismo individuo a lo largo del día. Eso depende de muchos factores, inclusive de cómo varían los ciclos de producción neurotransmisores y hormonas a lo largo de las 24 horas.

A lo largo del día el cuerpo acumula niveles circulantes de muchas moléculas y cuando estas acumulaciones alcanzan valores umbrales pueden producir la activación excesiva de las neuronas de la vía del dolor. Esto puede ocurrir en condiciones patológicas, superando así los propios sistemas analgésicos naturales que posee el cuerpo (todos hemos escuchado mencionar moléculas como las endorfinas que tienen propiedades analgésicas). Quienes trabajamos en el estudio de los mecanismos de producción del dolor conocemos esta situación con el nombre de sensibilización. Ello significa que las neuronas que componen la vía del dolor, por donde la información llega hasta la corteza cerebral, se van haciendo cada vez más susceptibles y conducen el mensaje con mayor avidez, aún en ausencia de daños reales. Por eso el dolor resultante es mucho más intenso y difícil de controlar. Esto también debe ser tomado en cuenta a la hora de indicar analgésicos como los opioides, o analgésicos más tradicionales que actúan como la aspirina. Una neurona sensibilizada requerirá de atención particular. Incluso, algunos tipos de dolor, como el llamado dolor neuropático, ni siquiera responde a tratamiento con analgésicos convencionales, por lo que resulta necesario emplear otras moléculas que inicialmente fueron diseñadas para otros fines, como los antiepilépticos y los antidepresivos.

El dolor neuropático se produce porque la vía del dolor resulta afectada por una lesión o enfermedad. Esto puede suceder como consecuencia de una herida de bala, una herida punzo-penetrante o como consecuencia de traumas quirúrgicos También se produce dolor neuropático en pacientes oncológicos, porque las quimio- y radioterapias afectan a las neuronas de la vía del dolor.

¿Qué hay de cierto en aquello sobre alguien con dolores oncológicos y le indican morfina, terminan acelerándole la muerte porque ella actúa en el corazón?

Cada paciente debe ser tratado de manera individualizada, es decir que cuando se trata al dolor no se debe calificar, a priori, a la persona como si entra en el protocolo de tratamiento A, B o C. Por ejemplo, debe considerarse si la persona tiene riesgo cardíaco. De ser así, incluso los analgésicos del tipo de la aspirina pudieran estar contraindicados, porque esos analgésicos tienen efectos a nivel cardiovascular. Si los pacientes tienen problemas renales también podrían presentar problemas con la administración de estos fármacos,  porque buena parte de ellos se metabolizan y luego se excretan por la orina. Es decir, si no se excretan de manera suficiente, la administración prolongada produciría un efecto de acumulación y de toxicidad. Con la morfina siempre ha habido temor a utilizarla por la vieja consigna de generar dependencia, o por los posibles efectos colaterales que ella pudiera generar (constipación, náuseas, depresión respiratoria, etc.). Este temor se conoce como opiofobia. Todo depende de las dosis y de la manera cómo el paciente maneje su propia biología. En pacientes con cáncer los opioides se convierten en el estándar de oro a la hora del tratamiento, sobre todo cuando la patología alcanza los estados más avanzados. Los opioides incluso contribuyen a generar calidad de vida en el paciente terminal.

Nunca debemos olvidar que el alivio del dolor es un derecho de cada paciente. Es muy diferente aceptar que se padece dolor, a resignarse a que el dolor debe ser la consecuencia natural de estar enfermo. Procurar sembrar conciencia sobre estos aspectos es uno de los objetivos fundamentales de la Asociación Venezolana para el Estudio del Dolor (AVED).

El Dr. Horacio Vanegas es un investigador consagrado en Venezuela. Es un médico cirujano que se dedicó a la investigación científica. Comenzó investigando fenómenos que tenían que ver con la manera cómo funcionaban las células del sistema visual, particularmente las células de la retina. Alrededor de los años 80’ en su laboratorio en el IVIC, decidió cambiarse de línea y comenzó a investigar sobre el dolor. El Dr. Vanegas es un investigador reconocido a nivel internacional, que ha alcanzado elevadas posiciones administrativas, incluso fue Director del IVIC e integró diversos consejos asesores en instituciones nacionales e internacionales.

En relación a la AVED, hace 17 años un grupo de alrededor de 60 investigadores y profesionales de la medicina, liderizados por el Dr. Vanegas, decidieron unir esfuerzos para crear una asociación venezolana que se dedicara a estudiar las mejores maneras de diagnosticar y tratar al dolor. Así es como surge la AVED. Parte de nuestra celebración de estos 17 años tiene que ver con hacer el honor a quien, precisamente, decidió convocarnos para generar esta aventura.

Blanca García Bocaranda

El 20N español por @TomasHHR

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Las elecciones en España se van a realizar en tan sólo 3 días y ya parece estar todo decidido. La profesora Lourdes Cobo en su artículo en Venepolicy nos dice lo siguiente:

“Se presume que Mariano Rajoy, tal vez uno de los líderes menos carismáticos, menos que Aznar que ya es decir bastante, obtendrá el mayor poder autonómico, municipal y estatal en la historia de la democracia española. Igualmente, si las tendencias se materializan el próximo 20 de Noviembre, el Congreso puede estar mucho más atomizado en detrimento del bipartidismo y a favor de partidos pequeños como Izquierda Unida y BILDU”. A su vez añade “Mariano Rajoy de no producirse un cataclismo político antes del 20N ganará las elecciones en España. Este gallego, que según sus allegados “ejerce de gallego”, ha tenido que batallar duro para llegar hasta aquí. No sólo perdió las elecciones en 2004 frente a Zapatero, sino que además tuvo que cargar con las culpas de las derrotas y enfrentar conspiraciones dentro de su propio partido, se dice que del propio Aznar y Esperanza Aguirre”.

A pesar de que Rajoy se perfila como ganador el profesor Juan Carlos Pérez- Toribio, también en Venepolicy, nos dice que “así y todo, el futuro de este país no se presenta muy halagador, si pensamos en la arrogancia que han venido mostrando los dirigentes del PP luego del triunfo del 22 de mayo, triunfo que parece no haberles permitido ver todas estas tensiones”.

El Domingo sabremos exactamente el futuro que le espera a España. Mientras tanto, les recomiendo que lean los artículos titulados España: entre un bucólico PSOE y un destino incierto por Pérez-Toribio y el 20N español por Cobo. Ambos están muy buenos y contextualizan las elecciones.

Léanlos en este link y disfrútenlos: http://bit.ly/Diploos3

Tomas Horacio Hernandez

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