Esas marcas de nacimiento en la piel a las cuales el vulgo les ha calificado como “lunares de vino” o “lunares de fresa” son los hemangiomas o tumores benignos de los vasos sanguíneos (tumores vasculares) más frecuentes en la infancia. Están caracterizados por un período de crecimiento seguido por uno de inactividad para, finalmente, involucionar y desaparecer de manera espontánea en la mayoría de los casos. Esa particularidad los diferencia de las malformaciones vasculares que representan anomalías de los vasos sanguíneos presentes desde el nacimiento, persistentes por toda la vida y, por ende, no reducen ni desaparecen como los hemangiomas.

Al hablar de las anomalías vasculares en la infancia, en las cuales están definidos dos grupos como son los tumorales y las malformaciones, a los hemangiomas los ubican dentro de los tumorales que representan el 12% de las alteraciones vasculares. Al referirse a los síntomas las doctoras Vivian y Verónica Hernández B., radiólogas intervencionistas del Centro Médico Docente La Trinidad, aseguran que “los hemangiomas crecen, sangran, dan dolor en el órgano que ocupan y generan inflamación; la consulta es usualmente por dolor”.

SABÍAS QUE….

Como datos de orientación científica, ellas acotan que “los hemangiomas se presentan en el 3% de los recién nacidos, están entre el 5% y 10% de los niños de un año de edad, alrededor del 80% de los hemangiomas crecen como un tumor solitario y el 20% en múltiplos sitios, la incidencia en niños blancos es del 10 al 12% y un 22% en niños prematuros. En niños de piel oscura la incidencia es muy baja”.

Son más afectadas las niñas con una proporción que varía entre 6, 1 a 2 con respecto a los niños, en los prematuros la frecuencia es igual (1:1) con una incidencia entre 10% y 12% en menores de un año y 2,5% en recién nacidos, siendo más frecuentes en prematuros.

Los padres de los pacientes son informados por el especialista sobre las posibles complicaciones porque a pesar de ser tumores benignos (no malignos) existe un porcentaje de casos con complicaciones diversas como ulceración, obstrucción, hemorragia, insuficiencia cardíaca congestiva y lesiones en huesos. A nivel psicosocial es bueno saber que todos los hemangiomas faciales causan deformidad significativa durante la fase proliferativa. A pesar de que la apariencia facial mejora después de los 10 años de edad, los niños con hemangiomas faciales pueden sufrir estigmas emocionales importantes.

Advierten las especialistas que “entre las probables complicaciones anatómicas, los hemangiomas alrededor del ojo, en particular los del párpado superior, pueden ser un riesgo para la visión. El problema más común es el astigmatismo debido a la compresión del ojo o crecimiento de la lesión por detrás del ojo, en el espacio retrobulbar. También pudiera complicarse con ptosis o desplazamiento del ojo hacia abajo, daño en la córnea, ambliopía y estrabismo.

El compromiso respiratorio es consecuencia de una obstrucción de la vía aérea debido a hemangiomas en cualquier parte de las vías respiratorias (fosas nasales, orofaringe o región laringotraqueal. Los hemangiomas ubicados en brazos, piernas, manos o pies tienen la posibilidad de crecimiento excesivo con cierto riesgo sobre todo si hay fístulas arteriovenosas como parte del tumor. Son comunes las deformidades sonde los muslos o piernas son más gruesos o más largos, los pies pueden ser más grandes, más anchos o bien de color rojo o violáceo.

NACER SIN HEMANGIOMAS

No se nace con hemangiomas, éstos pueden aparecer en las 2 primeras semanas de vida, pero si es posible nacer con malformaciones vasculares. Dentro de los tumores están los hemangiomas con una fase de crecimiento rápido en los primeros 10 meses de vida. Tienen una fase involutiva que va desapareciendo en medio de esa involución durante 10 a 12 años de vida, que es el tiempo de espera para saber si desaparecerá espontáneamente.

El 50% desaparece a los 5 años, el 70% a los 8 años y el 80% desaparecen entre esos 10 a 12 años. Superficiales, profundos y mixtos pueden ser los hemangiomas. La duda es sobre cuáles se deben tratar y por cuáles esperar. “Todo depende de la característica del hemangioma, si es profundo o complejo, si tiene un crecimiento muy agresivo o si compromete la vida del paciente debe ser tratado”, explica Verónica Hernández. La forma de tratarlo es con un equipo multidisciplinario en el cual actúa el radiólogo intervencionista (embolizándolo), el dermatólogo (láser y cirugía) y el cirujano plástico (reconstrucción).

Cuando el médico está ante un hemangioma ha de referirlo al radiólogo intervencionista para orientar al paciente a realizarse los estudios y tomar la conducta a seguir. Pueden indicarle ecosonograma, resonancia, angioresonancia o ultrasonido doppleer, dependiendo de la localización de la lesión y si extensión.

TRATAMIENTO IDEAL

Lo ideal es que ese tratamiento prevenga o revierta cualquier complicación, sobre todo las de riesgo vital, evite desfiguramientos residuales permanentes, minimice los efectos psicológicos en el paciente, padres y familiares e impida el crecimiento excesivo y ulceraciones para evitar sangrados o lesiones asociadas a cicatrices permanentes.

Los hemangiomas aparecen en forma de mancha roja, más conocidos por el vulgo como “lunares de vino” o “manchas de fresa”. Unos son profundos y complejos. Es frecuente detectarlos en prematuros, en bebés de madres que se han sometido a biopsia de vellosidades coriales. “Los lugares más comunes en los que aparecen son cabeza y cuello (60%), tronco (25%) y extremidades (15%)”, describe Vivian Hernández.

EMBOLIZACIÓN ENDOVASCULAR

Al llegar a la consulta del radiólogo intervencionista comienza el especialista a elaborar la historia del paciente e indica los exámenes de imágenes para evaluarlos antes de decidir la conducta a seguir. Si proceden con embolización endovascular o si será percutánea endovascular. La percutánea está diseñada para los hemangiomas superficiales y usualmente van directo a la lesión inyectándole una sustancia que la trombosa o esclerosa mediante fluoroscopia en hemodinamia en el mismo espacio donde realizan cateterismos y embolizaciones. “Vemos la irrigación de la lesión, la dibujamos con un mapa dentro de la fluroscopia, ubicamos el drenaje venoso de la lesión, se drena y la trombosamos con determinada sustancia”, describen las radiólogas.

El otro procedimiento es endovascular y en éste se entra al cuerpo a través de la arteria femoral para cateterizar. Llegan a la lesión por dentro de los vasos y colocan los materiales para embolizar de acuerdo al tipo de malformación. Al eliminar la irrigación involuciona la lesión. La coloración rojiza va desapareciendo dentro del mismo quirófano durante el procedimiento hasta alcanzar un tono blanquecino porque ya no tienen la sobre irrigación que tuvo antes de manera anormal. Lo rojo será blanco. El paciente egresa con una indicación de analgésicos y de acuerdo a la ubicación de la lesión recibirá otras indicaciones.

Es importante que el paciente sepa que es usual, luego de tener un hemangioma, la aparición de otro en alguna parte distante, así es que la recomendación es el chequeo médico.

Llegamos una vez más a los finales de temporada y con ellos se asoma lo que conocemos como el “Off-Season” o la televisión de verano.

Históricamente el verano no pertenece a la TV, pertenece al cine, y es por esto que la mayoría de las grandes películas se estrenan en el verano (Mayo-Agosto) o en la época de las fiestas (Octubre – Diciembre). Sin embargo este año la promesa que trae el Off Season es increíble y bastante buena. No solo hay shows nuevos completamente sino está el regreso de grandes series que cuentan con gran expectativa de los fanáticos.

Para empezar esta semana de Off-Season les traje esta pequeña tabla de las series renovadas y canceladas de este año, las que regresan para lo que conocemos como Fall Tv entiéndase septiembre. Aquí verán algunas series que eran excelentes y otras muy malas que inexplicablemente continúan por una temporada más.

Eso es por los momentos lo que hay, durante la semana les estaré trayendo que viene nuevo para el próximo año y que estaremos viendo durante el verano, el cual comienza en la tierra de la TV la semana que viene. por ahora un minuto de silencio por los caídos.

@LiveFromMind

Jamás han ganado siquiera un banderín divisional. En 44 años de historia (primero como Expos de Montréal y desde 2005 como Nationals) apenas tienen una aparición en postemporada, entre todos el equipo que menos veces ha superado el mes de septiembre. Pero este año vienen con todo.

Con un cuarto de la campaña superada, los Nationals lideran la división Este de la Nacional, esa que muchos dicen es la más complicada de las tres por tener equipos de gran casta como Philadelphia (hoy sotaneros) y los Bravos de Atlanta. Es más, tienen el mejor récord de toda la costa Este en ambas ligas y el tercero en las mayores (.604); y todo parece indicar que lo van a poder sostener.

Contrario al caso de otros líderes como los Rangers, Reds o los Dodgers, Washington no tiene nada impresionante en su bateo. En porcentaje de bateo, hits e impulsadas están incluso por debajo del promedio de la liga y de sus propios rivales de división. Paradójicamente, el único departamento que lideran es el de los ponches (390).

Claro, tres de sus piezas fundamentales a la ofensiva hoy se recuperan en la lista de lesionados. De ellos ya es seguro que el careta venezolano, Wilson Ramos, no verá más acción esta temporada tras romperse el ligamento anterior cruzado de la rodilla derecha. Los dos que quedan (Morse, Werth) tienen la tarea de subirle el promedio de carreras por juego al equipo, que hoy es el cuarto peor de la liga con 3.94 rayitas producidas por cada 9 episodios de acción.

Se espera del 1B Michael Morse que repita su nivel de la temporada pasada y supere los .300 de efectividad y saque al menos 30HR otra vez, mientras que de Jayson Werth se ansía más bien que olvide la nefasta zafra 2011 y emule más al Phillie que se acercaba también a la marca de .300 y aseguraba un slugging de .500.

Pero si el dicho “al que no hace le hacen” funcionara en reversa sería perfecto para describir lo que sucede con los Nationals: como no les hacen, ellos hacen. Y es el staff de pitchers el que se lleva los laureles de este análisis al permitir sólo 3.28 carreras por juego, suficiente para hacerlos ganar por la mínima (cosa que ya han hecho en 11 de sus hasta ahora 29 victorias). Son líderes de todas las mayores en picheo colectivo con ERA con 2.95 y además el equipo de todo el beisbol grande al que menos hits y carreras le hacen; sus oponentes apenas les batean para .219. Impresionante.

Su roster es el más joven entre todos los equipos y también el que más ponches se ha anotado hasta ahora (415). Únicamente los Marlins los superan en ser la escuadra que menos vuelacercas permite a los contrarios. Sus abridores son el mejor set de 5 hombres en todo el beisbol profesional con un porcentaje de carreras limpias permitidas de apenas 2.90.

La razón por la que todo esto es sustentable es porque el equipo apenas despega. Si sus abridores emulan a Gio González y la incorporación de Werth y Morse se combina con el empuje de A.LaRoche y el novato sensación Bryce Harper, nada pareciera poder detenerlos hacia lograr meterse en la pelea del banderín de la Liga. Incluso si alguno de los abridores llegara a patinar, el taiwanés Chien-Ming Wang está recuperado ya de su lesión y listo para asumir un puesto en la rotación para intentar ganar por tercera vez 19 partidos en las mayores, tal y como lo hizo ya en dos ocasiones para los Yankees.

¿Quién diría que este año ambos equipos cercanos a la capital americana, Nationals y Orioles, serían líderes de división a estas alturas? Probablemente nadie. He allí la belleza del beisbol.

Seguimos hablando por twitter (@Baseballnotes). ¡Un abrazo y hasta la próxima!

Arranca el sexto mes del año. Tiempo de inscribir candidaturas presidenciales. Tiempo de análisis y de decisiones acertadas. Ambas campañas arrancaron temprano, una hace tres meses, la otra hace catorce años, una va recorriendo casa a casa llevando un mensaje de cambio y esperanza, la otra, se maneja por terceros y por vía electrónica, con esporádicas apariciones que más parecen actos de fe de vida que de campaña electoral. Pero, a partir de ahora, ¡la dinámica será diferente!

Es un hecho que el Presidente Candidato se inscribirá, en persona o con traslado, pero lo hará, y eso comienza por desmontar los escenarios del sucesor, al menos de cara al evento electoral. Es innegable que la estadía del candidato oficialista en Venezuela lo ha convertido en un hecho más real que especulativo. Apariciones fugaces, pero vendiendo esperanza y una fortaleza más allá de los cálculos de los fatalistas, pero con una frecuencia que pareciera corroborar lo expuesto por las fuentes más serias de este país. ¿Por qué el presidente acepta un nuevo reto que lo llevaría a un período de seis nuevos años?

Sólo existen tres escenarios posibles. Se curó y sigue en su carrera al futuro. Ese escenario no es seguro. Pareciera que, en sus propias palabras, sigue convaleciente. No se ha curado, pero tiene la esperanza de curarse en el futuro próximo. ¡Entonces no podrá hacer campaña como debe ser! ¿Seguirá el señor de los afiches dando mitines en parajes remotos como una suerte de vocero de la campaña? Servirán las imágenes de archivo para mantener viva la conexión emotiva de la mayoría de los venezolanos. Según el encuestador que hace poco daba a Rosales y ahora es devoto del presidente, esa conexión es indestructible. Me parece que no lo es y creo que el trabajo de hormiga del candidato que toca a la puerta de miles de hogares comienza a dejar la inquietud en propios y extraños de una labor titánica. El tercer escenario revela al candidato enfermo pero decidido a echar el resto, hasta que “el cuerpo aguante”.

En este dilema existencial se mueven dos corrientes de forma muy sigilosa. Una, que apuesta a la transición donde un vicepresidente no necesariamente el actual será asesorado por un Consejo Consultivo que negociará salidas que garanticen el menor costo político posible ante un eventual cambio en el orden de las fuerzas, y otra, perversa pero con una probabilidad mayor que cero y que comienza a dejarse sentir como una suerte de artilugio de viudas de febrero que se resisten a manejar la realidad como verdadera.

La presencia de Hugo Chávez, duela a quien le duela, mantiene unidos a los oficialistas y a los opositores. Los primeros por razones obvias y los segundos porque saben que con su presencia necesitan de la unidad para derrotarlo, pero sin él, comienza la pugna por mantener aspiraciones parciales en un ejercicio de miopía colectiva. Es aquí donde se mueven algunos reptiles, unos siempre rivales, otros cercanos pero conocidos, al candidato legítimo para jugar al nefasto escenario de apoyar al candidato oficialista apostando a su ausencia en un lapso menor a un año, vencido por la enfermedad que lo aqueja, y entonces, no hay Chávez ni hay Capriles, y comienza la rebatiña entre los sucesores escondidos y las viudas de febrero.

Por esto, me llama la atención que desde sitios comunes a sectores de la oposición se escuche que la candidatura de Capriles “no levanta”, que “no alcanza al otro candidato”, que “es muy difícil en tan poco tiempo”. La próxima vez que escuche este comentario, pregúntele al personaje en qué se basa para emitir tal afirmación y revise si en su entorno no existe la tentación a este macabro plan de conspiración para seguir jugando a las elecciones abiertas ignorando irresponsablemente el riesgo que significaría la ausencia del elemento que cohesiona a ambas tendencias.

Jugar a la ausencia es llamar al caos, y eso lo garantiza la fragmentación de ambos bandos y el desespero de algunos en no rendirle cuentas a la justicia local y global. La UNIDAD no es un término retórico, ni un adorno discursivo. Es una necesidad, un sentimiento nacional de quienes aspiramos que nuestras voces sean escuchadas, de quienes creemos que merecemos un país diferente, un futuro mejor. Por esto, debemos asumir con gallardía que el candidato es Capriles, y si no te gusta, entonces ganará Chávez, para gobernar por el resto de su vida, y quien tenga dudas, ¡que se arriesgue!

¡Amanecerá y veremos!

 @GReyesG