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El cáncer de pulmón es el más letal de todos

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El de pulmón es el más letal de todos los tipos de cáncer. La Organización Mundial de la Salud advierte que es el que menos probabilidades de sobrevida tiene. En Venezuela, es la primera causa de mortalidad oncológica y la tercera más diagnosticada, luego de los casos de cáncer gastroenterológico y ginecológico.

George Oblitas, oncólogo especializado en cáncer de pulmón de la Unidad de Oncología de Tórax de la Clínica Noreste de la avenida Francisco de Miranda, explica que esta enfermedad es de origen multifactorial, pero que se ha demostrado que «60 % de las alteraciones en el adenocarcinoma de pulmón son mutaciones, traslocaciones y rearreglos genéticos», incluyendo la presencia de la llamada mutación del EGFR. Sin embargo, existen muchas otras causas de cáncer de pulmón. Entre las oscuras protagonistas está el tabaquismo, sustancias químicas y gases que, al ser inhalados, inciden en el desarrollo de la malignidad.

Dice Oblitas que las probabilidades de reducir la alta tasa de mortalidad del cáncer de pulmón se basan en, además de que la gente deje de fumar, acudir al médico en forma oportuna. «Si un paciente tiene síntomas respiratorios que parecen un cuadro viral común con mucha frecuencia lo recomendable es que se realice un chequeo médico, pues si presenta alguna sospecha, será posible realizar un diagnóstico precoz y así aumentar significativamente sus expectativas de vida».

Añade que el problema con este cáncer es que se diagnóstica en estadios muy avanzados y para entonces las probabilidades de sobrevida se reducen drásticamente.

La depresión de los pacientes es una reacción común al conocer el diagnóstico de cáncer de pulmón. Esto disminuye las posibilidades de éxito del tratamiento.

«El aspecto psicoemotivo es muy importante. Está comprobado que los pacientes con una actitud positiva ante su enfermedad sobreviven más y mejor que aquellos que lo viven desde la tragedia. Es verdad que este tipo de diagnósticos es muy difícil de asimilar tanto para ellos como para sus familiares. Por ello, para ayudarlos a mejorar este aspecto hay que recurrir a psicólogos oncológicos», expresa.

También está demostrado que la dieta cumple un papel importante, ya que cuando se ingieren aminoácidos las células cancerígenas reducen su capacidad de proliferación y el paciente recibe mejor aporte calórico. «Se ha comprobado que con un abordaje que incluye lo mencionado más terapia paliativa para el dolor, los pacientes tienen mayor sobrevida».

En conclusión, Oblitas recalca la importancia de prevenir el tabaquismo y que la gente deje el cigarrillo. «Nuestro objetivo es lograr que el cáncer de pulmón se convierta en una enfermedad crónica tratable como la diabetes y para eso se requiere, además de un diagnóstico a tiempo, un manejo integral como el comentado», concluyó.

Expertos recomiendan reforzar la vigilancia tras el cáncer de pulmón

C

 

A falta de tratamientos de alta eficacia cuando el tumor ha avanzado – aunque se están dando importantes pasos para corregir esta situación- una de las estrategias que está recibiendo mayor atención para combatir el cáncer de pulmón consiste en la detección precoz en población de riesgo. Es decir, grandes fumadores. Aunque también supervivientes de un primer tumor.

Un estudio presentado en la American Thoracic Society por parte de la Universidad de Buffalo ha seguido durante ocho años y medio a 216 pacientes recuperados de la enfermedad –no es cualquier cosa, la mortalidad medida a los cinco años ronda el 90%-  y ha observado que, pasado este tiempo, en el 38% de ellos o se reprodujo la lesión o apareció un nuevo tumor de pulmón.

A pesar de que la muestra no es demasiado extensa, el trabajo tiene su relevancia, como apunta Bartomeu Massuti, responsable delGrupo Español de Cáncer de Pulmón, que agrupa a los principales oncólogos de la especialidad. Por un lado, porque la tasa del 38% con nuevos tumores “es significativa”, teniendo en cuenta que los datos que se manejaban hablaban de un 20%, incluyendo reapariciones tanto en el pulmón, como el esófago o cabeza y cuello. Pero, fundamentalmente, por la idea que lanza sobre la conveniencia de someter a estos pacientes a un seguimiento constante ante la posibilidad de reaparición de la neoplasia.

“Hemos observado que los pacientes con una historia de cáncer de pulmón deberían tener una  estrecha monitorización a largo plazo para que su médico pueda detectar de forma temprana si hay una recaída o si hay otra neoplasia en desarrollo”, comenta Samhot Dhillon, responsable del trabajo. “A estos pacientes habría que seguirlos más intensamente”, añade Massuti.

Hay otro aspecto que aborda el estudio, relacionado con los factores que podrían servir de predictores de reaparición de la enfermedad en los supervivientes de un cáncer de pulmón. Uno es el tabaquismo, lo que no deja de ser previsible, teniendo en cuenta que el 90% de estas neoplasias se relacionan con la dependencia a los cigarrillos. Los autores del trabajo llegan a plantear que por cada paquete de cigarrillos adicional fumado al año, se incrementa el riesgo de tener de nuevo la enfermedad un 1%. Por ello, recomiendan dejar de fumar a los supervivientes que sigan haciéndolo.

Massuti destaca otro factor predictivo al que hace alusión el estudio. Los pacientes, de una media de 62 años de edad, fueron vigilados de cerca mediante tomografías computerizadas (TAC, el procedimiento más común en los cribados de pulmón) y broncoscopia de autofluorescencia, una técnica que permite advertir tumores en los bronquios que no son visibles con el TAC. Con esta prueba, se pueden observar cambios en el epitelio que recubre los bronquios y sus lesiones (metaplasia). Tres metaplasias observadas con la broncoscopia multiplicaron por seis el riesgo de un segundo tumor primario.

El trabajo llega poco después de que se haya difundido un importante trabajo que insiste en la relevancia de los cribados. El estudio internacional para la detección precoz del cáncer de pulmón IELCAPha medido la eficacia de la detección precoz del cáncer de pulmón mediante un TAC en fumadores (el equivalente a una cajetilla al día durante 30 años). Se inició hace 15 años y ha seguido a 70.0000 personas. El resultado ha supuesto elevar la supervivencia de los pacientes espectacularmente hasta el 80% y que los dos programas estadounidenses de salud pública (Medicaid y Medicare) hayan incorporado esta prueba de cribado entre sus asegurados.