Desde que estamos en primaria nos han dicho que 1+1=2, y es verdad. Pero como siempre, las cosas dependen de los términos en que se establezcan. Por ejemplo, la sabiduría china dice: a veces 1+1=1, porque si sumas 1 montón de arena + 1 montón de arena, no vas a tener 2 montones de arena, sino sólo 1.

Digo esto porque a muchos nos gustan las recetas, las fórmulas, los manuales gringos para hacer las cosas. Y ese gusto aplica para casi todo: desde los libros de cocina y los For Dummies, hasta los instructivos para armar los muebles de Epa.

Por comodidad, y en parte por sentido común, buscamos un método probado para hacer las cosas, algo que nos asegure el buen resultado y minimice los riesgos.

Y aunque parezca absurdo, ese gusto aplica también para las artes, y específicamente para el cine. Los artistas, los críticos, e incluso la gente de a pie, se inventa reglas de oro que, si se siguen, generarán buenos resultados; resultados exitosos.

No voy a decir que no, esas reglas —si están bien hechas— muchas veces ayudan. Sin embargo, como en todas las demás artes, el éxito de público en el cine sigue siendo un misterio. Porque hay películas que las cumplen y son un fracaso, y hay películas que las incumplen y, contradictoriamente, son un éxito rotundo y ganan los Oscars.

Por eso, en el cine, a veces 1+1 es más de 2 y a veces es menos. Y para ilustrar esto quiero referirme a un ejemplo.

Dos reglas claves de la industria en la última década han sido: 1) haz películas basadas en material preexistente y 2) haz películas de temas fantásticos; y de hecho, esas reglas han funcionado bastante bien: en la lista de las 10 más taquilleras de todos los tiempos, 9 las han seguido, menos una.

¿Películas de tema fantástico? De las diez, Avatar, El Señor de los Anillos 3, Harry Potter 7, Piratas del Caribe 2 y 4, Transformers 2, Toy Story 3, The Avengers y Alicia en el País de las Maravillas cumplen las reglas. ¿Cuál no la cumplió? Ya les digo.

¿Películas basadas en material preexistente? En la lista de las 10 magníficas hay 8. Las dos que se salvan son Avatar (de tema fantástico) y, de nuevo, la única que incumple ambas reglas: Titanic, escrita y dirigida por James Cameron —al igual que Avatar.

De hecho Titanic incumplió otras reglas importantes: es la única en la lista producida antes del año 2000. No tenía actores consagrados, sino emergentes; todo el mundo sabía el final de la historia y, encima, para ese momento, fue la película más costosa jamás producida. En los medios se bromeaba diciendo que el proyecto compartiría el mismo destino del barco. ¿Qué pasó? Se convirtió en la película más taquillera de todos los tiempos (sólo destronada recientemente por Avatar), con 14 nominaciones al Oscar. De nuevo, 1+1=3.

Lo que quiero decir es que si bien las “reglas” ayudan, lo importante al final es crear una historia que hale alguna fibra gruesa de la cultura popular; y esas fibras a veces son evidentes (la fantasía) y a veces no, como cuando los taladros dan con una bolsa de petróleo.

De hecho, en Venezuela, nuestras películas más taquilleras no han sido precisamente de fantasía, sino del realismo social más puro y duro (Homicidio Culposo, Macu, La Hora Cero y Secuestro Express); y esas películas han tenido incluso más espectadores locales que los films gringos de fantasía, ¿casualidad? No creo, al final, en el cine, 1+1=depende.

Javier Melero De Luca

@melerovsky

Esas marcas de nacimiento en la piel a las cuales el vulgo les ha calificado como “lunares de vino” o “lunares de fresa” son los hemangiomas o tumores benignos de los vasos sanguíneos (tumores vasculares) más frecuentes en la infancia. Están caracterizados por un período de crecimiento seguido por uno de inactividad para, finalmente, involucionar y desaparecer de manera espontánea en la mayoría de los casos. Esa particularidad los diferencia de las malformaciones vasculares que representan anomalías de los vasos sanguíneos presentes desde el nacimiento, persistentes por toda la vida y, por ende, no reducen ni desaparecen como los hemangiomas.

Al hablar de las anomalías vasculares en la infancia, en las cuales están definidos dos grupos como son los tumorales y las malformaciones, a los hemangiomas los ubican dentro de los tumorales que representan el 12% de las alteraciones vasculares. Al referirse a los síntomas las doctoras Vivian y Verónica Hernández B., radiólogas intervencionistas del Centro Médico Docente La Trinidad, aseguran que “los hemangiomas crecen, sangran, dan dolor en el órgano que ocupan y generan inflamación; la consulta es usualmente por dolor”.

SABÍAS QUE….

Como datos de orientación científica, ellas acotan que “los hemangiomas se presentan en el 3% de los recién nacidos, están entre el 5% y 10% de los niños de un año de edad, alrededor del 80% de los hemangiomas crecen como un tumor solitario y el 20% en múltiplos sitios, la incidencia en niños blancos es del 10 al 12% y un 22% en niños prematuros. En niños de piel oscura la incidencia es muy baja”.

Son más afectadas las niñas con una proporción que varía entre 6, 1 a 2 con respecto a los niños, en los prematuros la frecuencia es igual (1:1) con una incidencia entre 10% y 12% en menores de un año y 2,5% en recién nacidos, siendo más frecuentes en prematuros.

Los padres de los pacientes son informados por el especialista sobre las posibles complicaciones porque a pesar de ser tumores benignos (no malignos) existe un porcentaje de casos con complicaciones diversas como ulceración, obstrucción, hemorragia, insuficiencia cardíaca congestiva y lesiones en huesos. A nivel psicosocial es bueno saber que todos los hemangiomas faciales causan deformidad significativa durante la fase proliferativa. A pesar de que la apariencia facial mejora después de los 10 años de edad, los niños con hemangiomas faciales pueden sufrir estigmas emocionales importantes.

Advierten las especialistas que “entre las probables complicaciones anatómicas, los hemangiomas alrededor del ojo, en particular los del párpado superior, pueden ser un riesgo para la visión. El problema más común es el astigmatismo debido a la compresión del ojo o crecimiento de la lesión por detrás del ojo, en el espacio retrobulbar. También pudiera complicarse con ptosis o desplazamiento del ojo hacia abajo, daño en la córnea, ambliopía y estrabismo.

El compromiso respiratorio es consecuencia de una obstrucción de la vía aérea debido a hemangiomas en cualquier parte de las vías respiratorias (fosas nasales, orofaringe o región laringotraqueal. Los hemangiomas ubicados en brazos, piernas, manos o pies tienen la posibilidad de crecimiento excesivo con cierto riesgo sobre todo si hay fístulas arteriovenosas como parte del tumor. Son comunes las deformidades sonde los muslos o piernas son más gruesos o más largos, los pies pueden ser más grandes, más anchos o bien de color rojo o violáceo.

NACER SIN HEMANGIOMAS

No se nace con hemangiomas, éstos pueden aparecer en las 2 primeras semanas de vida, pero si es posible nacer con malformaciones vasculares. Dentro de los tumores están los hemangiomas con una fase de crecimiento rápido en los primeros 10 meses de vida. Tienen una fase involutiva que va desapareciendo en medio de esa involución durante 10 a 12 años de vida, que es el tiempo de espera para saber si desaparecerá espontáneamente.

El 50% desaparece a los 5 años, el 70% a los 8 años y el 80% desaparecen entre esos 10 a 12 años. Superficiales, profundos y mixtos pueden ser los hemangiomas. La duda es sobre cuáles se deben tratar y por cuáles esperar. “Todo depende de la característica del hemangioma, si es profundo o complejo, si tiene un crecimiento muy agresivo o si compromete la vida del paciente debe ser tratado”, explica Verónica Hernández. La forma de tratarlo es con un equipo multidisciplinario en el cual actúa el radiólogo intervencionista (embolizándolo), el dermatólogo (láser y cirugía) y el cirujano plástico (reconstrucción).

Cuando el médico está ante un hemangioma ha de referirlo al radiólogo intervencionista para orientar al paciente a realizarse los estudios y tomar la conducta a seguir. Pueden indicarle ecosonograma, resonancia, angioresonancia o ultrasonido doppleer, dependiendo de la localización de la lesión y si extensión.

TRATAMIENTO IDEAL

Lo ideal es que ese tratamiento prevenga o revierta cualquier complicación, sobre todo las de riesgo vital, evite desfiguramientos residuales permanentes, minimice los efectos psicológicos en el paciente, padres y familiares e impida el crecimiento excesivo y ulceraciones para evitar sangrados o lesiones asociadas a cicatrices permanentes.

Los hemangiomas aparecen en forma de mancha roja, más conocidos por el vulgo como “lunares de vino” o “manchas de fresa”. Unos son profundos y complejos. Es frecuente detectarlos en prematuros, en bebés de madres que se han sometido a biopsia de vellosidades coriales. “Los lugares más comunes en los que aparecen son cabeza y cuello (60%), tronco (25%) y extremidades (15%)”, describe Vivian Hernández.

EMBOLIZACIÓN ENDOVASCULAR

Al llegar a la consulta del radiólogo intervencionista comienza el especialista a elaborar la historia del paciente e indica los exámenes de imágenes para evaluarlos antes de decidir la conducta a seguir. Si proceden con embolización endovascular o si será percutánea endovascular. La percutánea está diseñada para los hemangiomas superficiales y usualmente van directo a la lesión inyectándole una sustancia que la trombosa o esclerosa mediante fluoroscopia en hemodinamia en el mismo espacio donde realizan cateterismos y embolizaciones. “Vemos la irrigación de la lesión, la dibujamos con un mapa dentro de la fluroscopia, ubicamos el drenaje venoso de la lesión, se drena y la trombosamos con determinada sustancia”, describen las radiólogas.

El otro procedimiento es endovascular y en éste se entra al cuerpo a través de la arteria femoral para cateterizar. Llegan a la lesión por dentro de los vasos y colocan los materiales para embolizar de acuerdo al tipo de malformación. Al eliminar la irrigación involuciona la lesión. La coloración rojiza va desapareciendo dentro del mismo quirófano durante el procedimiento hasta alcanzar un tono blanquecino porque ya no tienen la sobre irrigación que tuvo antes de manera anormal. Lo rojo será blanco. El paciente egresa con una indicación de analgésicos y de acuerdo a la ubicación de la lesión recibirá otras indicaciones.

Es importante que el paciente sepa que es usual, luego de tener un hemangioma, la aparición de otro en alguna parte distante, así es que la recomendación es el chequeo médico.

Llegamos una vez más a los finales de temporada y con ellos se asoma lo que conocemos como el “Off-Season” o la televisión de verano.

Históricamente el verano no pertenece a la TV, pertenece al cine, y es por esto que la mayoría de las grandes películas se estrenan en el verano (Mayo-Agosto) o en la época de las fiestas (Octubre – Diciembre). Sin embargo este año la promesa que trae el Off Season es increíble y bastante buena. No solo hay shows nuevos completamente sino está el regreso de grandes series que cuentan con gran expectativa de los fanáticos.

Para empezar esta semana de Off-Season les traje esta pequeña tabla de las series renovadas y canceladas de este año, las que regresan para lo que conocemos como Fall Tv entiéndase septiembre. Aquí verán algunas series que eran excelentes y otras muy malas que inexplicablemente continúan por una temporada más.

Eso es por los momentos lo que hay, durante la semana les estaré trayendo que viene nuevo para el próximo año y que estaremos viendo durante el verano, el cual comienza en la tierra de la TV la semana que viene. por ahora un minuto de silencio por los caídos.

@LiveFromMind