ÉSTA ÚLTIMA VEZ CUANDO el presidente Chávez viajó a Cuba  para someterse a la cuarta operación de su cáncer  sabía de antemano lo difícil que le sería no sólo la operación en sí sino también el proceso post operatorio, el mismo que su vicepresidente- y bateador designado para unas futuras elecciones- Nicolás Maduro, describió como “complejo y duro”.

Precisamente por ello, la noche antes de irse al quirófano en el CIMEQ, reunió a su familia y a los compañeros del PSUV Nicolás Maduro y Diosdado Cabello así como a la Procuradora General Cilia Flores, pareja del vicepresidente y quien aún permanece en La Habana, para revisar algunos escenarios posibles tras la intervención quirúrgica de un cáncer que ha hecho metástasis en otros órganos y que le complica mucho su futura existencia.

“Estoy dispuesto a firmar una carta de ausencia temporal en el caso que no saliera bien de la operación o me vea disminuido” expresó, palabras más palabras menos, a sus contertulios incluyendo los médicos cubanos que lo cuidan.

Como ha estado bajo una incesante sedación para mitigar los fuertes dolores no ha podido conversar más allá de algunas palabras con sus familiares y médicos. Tras una noche en la que tuvo problemas respiratorios esperaban que al recuperar la conciencia plena firmara dicha carta. Por eso ayer me informaron que no habría toma de posesión presidencial el próximo 10 de enero.

Sin embargo, esta tarde conversando con dos abogados, uno cercano al vicepresidente Maduro y el otro el alcalde de Baruta, Gerardo Blyde pude conocer mejor los escenarios planteados.

Ambos me señalaron que la “ausencia temporal” no haría falta pues ya él la asumió al delegar en Nicolás Maduro el ejercicio del cargo como Vicepresidente Ejecutivo. La ausencia temporal por más de 90 días no llegaría a necesitarse pues la fecha tope para asumir la nueva presidencia sería el próximo 10 de enero, apenas 27 días.

Todo esto que aquí narro indicaría la seguridad que se tiene al más alto nivel gubernamental que el líder y caudillo omnipresente en estos 14 años de “presidencias” y 17 elecciones no estará en capacidad de asumir el nuevo período para el que fuera electo el pasado 7 de octubre.

Para más información copio una parte del artículo de hoy del Dr. Gerardo Blyde en El Universal titulado “Información Mata Rumores” en el que describe los posibles escenarios de los que hablamos:

“La gran mayoría de las constituciones contempla las fórmulas mediante las cuales se evita que los poderes públicos queden acéfalos. La nuestra no es excepción. Habiendo sido el propio presidente Chávez quien en cadena señaló los diversos escenarios, es simple revisar qué solución plantea nuestra Constitución ante cada uno de ellos. 

Si se produce una falta temporal del Presidente de la República, su ausencia es suplida por el Vicepresidente de modo automático y sin necesidad de declaratoria alguna. En estos momentos en los cuales estamos ante el escenario de un presidente recién operado y convaleciente, si se requiriere de cualquier decisión del Ejecutivo Nacional, el vicepresidente Maduro está plenamente facultado para tomar esas decisiones. 

Si el Presidente no pudiere terminar este período -que vence el 10 de enero de 2013-, se produce una ausencia absoluta en el cargo. La Constitución señala que el Vicepresidente debe asumir la presidencia hasta culminar el período. 

Si el Presidente, aun no pudiendo culminar este período, se encuentra recuperado para el 10 de enero, ese día debe ser juramentado por la Asamblea Nacional para iniciar su nuevo período presidencial, haya o no culminado éste. 

Si el 10 de enero el Presidente no puede asumir el cargo, marca la Constitución que debe juramentarse a quien ejerza la presidencia de la Asamblea Nacional, pues el actual gabinete, incluyendo al Vicepresidente, deja de existir como tal ese día. ¿Y quién será esa persona? El diputado que sea elegido el 5 de enero como presidente del Parlamento en la sesión de instalación anual en la cual se elige directiva. Cabello puede ser reelecto o pueden los diputados elegir a otro. El CNE debe convocar y celebrar elecciones presidenciales dentro de los 30 días siguientes a producirse la falta absoluta. El chavismo deberá decidir si acoge la petición de Chávez para que Maduro sea su candidato y la oposición debe buscar la fórmula para presentar a un solo candidato. Estos son los escenarios que dependerán de los hechos que se sucedan. No se crea acefalía alguna en el Ejecutivo Nacional. 

“La libertad de buscar y decir la verdad es un elemento esencial de la comunicación humana, no sólo en relación con los hechos y la información, sino también y especialmente sobre la naturaleza y destino de la persona humana, respecto a la sociedad y el bien común, respecto a nuestra relación con Dios”.

Juan Pablo II

HOY VIERNES 14 DE DICIEMBRE, muy temprano, el equipo médico multinacional que se cruza información clínica sobre el paciente más importante de Venezuela, el presidente de la República Hugo Chávez Frías, recibió e intercambió lo siguiente:

El paciente ha recuperado gradualmente la normalidad en su tensión arterial que se ha mantenido en 13/9. Podemos decir que su estado es estable.

El paciente continúa bajo sedación. En la madrugada tuvo una leve complicación respiratoria que se atendió rápidamente.

La extremidad inferior izquierda se ha visto afectada tras la operación pues no registra sensación en la misma.

Hasta aquí lo que se refiere a su salud que saben y comparten los médicos de Cuba, España, Brasil y Venezuela que lo han atendido o consultado. Es esa red la única que está al tanto de la situación del mandatario las 24 horas del día.

(Nota: el término “favorable” usado desde Caracas no es parte de la terminología médica en uso comentaron entre ellos.)

“La libertad de buscar y decir la verdad es un elemento esencial de la comunicación humana, no sólo en relación con los hechos y la información, sino también y especialmente sobre la naturaleza y destino de la persona humana, respecto a la sociedad y el bien común, respecto a nuestra relación con Dios”.
Juan Pablo II

NUESTRO BUEN AMIGO y colega José De Córdoba, uno de los puntales del diario The Wall Street Journal en América Latina, junto a su compañero de labores Ron Winslow, hacen hoy un trabajo investigativo sobre el verdadero estado de salud del presidente Hugo Chávez y determinan, tras conversar con expertos médicos y representantes de algunos gobiernos de la región, que sus probabilidades de vida son bajas. Analizan las recaídas del presidente y los tratamientos empleados.

Coinciden los médicos en que todo lo que se sabe -y se ha sabido- de la salud presidencial no es un buen augurio para la salud del mandatario que lleva 4 operaciones en año y medio.

Aquí el reporte del WSJ que aparece en varios diarios de América y en El Nacional de Venezuela:

Las probabilidades de Chávez son bajas, según especialistas

The Wall Street Journal analiza la salud del mandatario con expertos y gobiernos de la región

POR JOSÉ DE CÓRDOBA Y RON WINSLOW

El cáncer que aflige a Hugo Chávez es probablemente terminal dadas las reiteradas recaídas del presidente venezolano. Aunque el mandatario podría recuperarse durante ciertos lapsos de tiempo, su salud es cada vez más frágil, señalan varios oncólogos de renombre que no atienden a Chávez. El presidente se recupera de una cirugía a la que se sometió en Cuba esta semana tras la tercera reaparición de células malignas en su abdomen. El gobierno de Venezuela no ha revelado el tipo de cáncer que padece Chávez ni el objetivo de la cirugía.

Pero ha descrito la operación como “compleja y delicada” y ha indicado que es posible que Chávez no alcance a regresar al país para juramentar por un nuevo término como presidente del país el 10 de enero.

El Ministerio de Comunicación e Información indicó el jueves que Chávez, quien ha regido los destinos de Venezuela durante 14 años, se está recuperando, pero agregó que la operación tuvo “complicaciones” y que “un sangramiento” obligó a tomar “medidas correctivas”. Todos los médicos concuerdan en que el cáncer es un juego de probabilidades y en que Chávez aún puede recuperarse por completo.

“Lo que sabemos es que no somos muy certeros a la hora de predecir”, sostiene J. Randolph Hecht, director de oncología gastrointestinal de la Universidad de California en Los Ángeles. “Solamente en Hollywood la gente sabe cuánto tiempo les queda”.

Pese al hermetismo en torno a la salud del presidente, los doctores sin un conocimiento directo del caso pueden establecer una prognosis básica en base a la información pública disponible. The Wall Street Journal también ha analizado la salud de Chávez con varios gobiernos de América según la información que sus respectivas agencias de inteligencia les proveen. La última operación sugiere que las probabilidades de que el mandatario sobreviva se están reduciendo, dicen los doctores. El hecho de que el cáncer haya regresado en dos ocasiones después de someterse a cuatro cirugías, tratamientos de radioterapia y quimioterapia indica que se trata de un cáncer agresivo y que es improbable que tenga cura, dicen los doctores. “No hay duda de que una recaída ahora es un mal augurio. Cualquier procedimiento adicional es paliativo en el sentido de que el objetivo es prevenir un deterioro de los síntomas, en lugar de curativo en esta etapa”, afirma Michael Pishvaian, oncólogo del Centro de Cáncer Lombardi, ligado a la Universidad de Georgetown.Chávez enfrenta una recuperación potencialmente peligrosa de su última cirugía, dice Thierry Jahan, oncólogo de la Universidad de California en San Francisco. El uso de esteroides anti-inflamatorios durante sus tratamientos puede provocar una degeneración de los músculos y, después de la operación, aumentar la probabilidad de que se produzcan infecciones que podrían desembocar en sepsis, una infección con consecuencias potencialmente mortales, coágulos de sangre y un mayor riesgo de un alza de los niveles de azúcar que puede producir diabetes.

A Chávez se le diagnosticó cáncer por primera vez en junio de 2011, cuando fue operado para tratar un absceso pélvico y se le descubrió “un tumor del tamaño de una pelota de béisbol”, confesó el propio Chávez. Después de una cirugía para extirpar el tumor y tratamientos de quimio y radioterapia, las células cancerígenas reaparecieron y fueron nuevamente eliminadas en febrero de 2012. Posteriormente, el mandatario se sometió a más tratamientos contra el cáncer, y cada vez dijo que estaba curado.

El cáncer abdominal es casi siempre de uno de los siguientes cuatro tipos: la próstata, el colón, la vejiga o un sarcoma, un tumor maligno que no surge de un órgano, sino de tejido conjuntivo como los músculos, los ligamentos o los huesos. Salvador Navarrete, el ex médico de la familia de Chávez, ha señalado públicamente que miembros de la familia le dijeron que se trataba de un sarcoma.

Ya que cánceres como el de próstata o de colón habitualmente sólo requieren una cirugía, operaciones y tratamientos reiterados sugieren que se trata de un sarcoma, que reaparece después de la cirugía inicial a menos que se extirpe una parte suficientemente ampliadel tejido alrededor del área afectada, dicen los doctores.

“Cuando se producen los sarcomas en el área de la barriga es bastante dramático. Es muy difícil extirpar todo porque la cavidad abdominal es un entorno muy permisivo para las células de los tumores”, dice Jahan, quien se especializa en este tipo de cirugías.

La descripción del cáncer de Chávez “es ciertamente muy consistente” con un sarcoma, aseveró George Demetri, director médico del centro de oncología de sarcoma y huesos en el Instituto de Cáncer Dana-Farber, en Boston.

“Tienden a seguir este camino: se extirpa una protuberancia y el paciente reacciona bien”, dice. Los pacientes pueden recibir radiación o quimioterapia. No obstante, “casi inevitablemente, regresan al mismo lugar o cerca de donde empezaron”, añade Demetri. “Estos pacientes se pueden someter a múltiples cirugías”. Las cirugías, sin embargo, causan estragos en el organismo y crean capas de tejido cicatricial que se pueden volver duros como el cemento. Tanto el tejido cicatricial como los tumores pueden obstruir los vasos sanguíneos o el intestino, por ejemplo, lo que podría necesitar una operación inmediata. También pueden ejercer presión sobre una variedad de nervios hacia la vejiga, la pelvis, el intestino y las partes inferiores de las piernas, lo que puede generar un dolor extremo, dice Demetri.

Los pacientes que padecen de tumores de sarcoma que son agresivos e incurables habitualmente sobreviven entre uno y tres años. Si Chávez sufría de un sarcoma avanzado cuando fue diagnosticado, estaría en el rango medio de ese pronóstico. Un oncólogo consultado le asignó a Chávez una probabilidad de 50% de sobrevivir en los próximos seis meses. Las probabilidades disminuyen posteriormente. Es probable que Chávez, que lució más robusto en la campaña electoral de octubre, en las que fue reelecto, reciba nuevos tratamientos, dicen doctores. Aunque recupere el vigor durante varios meses, es probable que se vuelve más sintomático y cansado. “Físicamente, mientras recibe las terapias, querrá combatir la enfermedad, pero esto lo va a ir desgastando. Su vigor va a declinar en forma paulatina mientras avanza el tratamiento”, indica Pishvaian. “Mentalmente, su enfermedad, y su mortalidad, lo van a distraer. La mayoría de las personas temen morir y le va a restar capacidad para concentrarse en las tareas que tiene que realizar”.

Ya que se trata de una enfermedad poco común, los pacientes que son tratados en un puñado de centros especializados tienen mejores resultados, según un estudio de la Escuela de Medicina de la Universidad de Miami que revisó 4.205 casos en un período de 20 años.

Chávez ha sido tratado en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas en La Habana, que no es considerado de élite en el tratamiento oncológico o de sarcomas, dicen los médicos.