ESTE ES EL INFORME que el Ing. Antonio Orlando , Presidente de la Asociación Venezolana de Distribuidores de Equipos Médicos, Odontológicos, de Laboratorios y Afines a los Diputados Henry Ventura y Jesús Farías donde podrán ver la precaria situación de la salud en nuestro país:

 

Estimado Diputado Ventura:

Aquí le re-envío el informe que le envié el 14 de mayo sobre la situación del sector salud, en lo que compete a equipos médicos, de laboratorio y odontológicos, así como los insumos, consumibles, accesorios y partes-piezas requeridos para los procedimientos de diagnóstico, tratamiento, cirugía, emergencia y el mantenimiento de la base instalada.

A la fecha de hoy la situación de fallas y faltas, se ha convertido en solo faltas, es decir no hay nada y la lista de productos requeridos va en aumento. En el reporte de mayo se señalaban faltas y fallas en las áreas de audiología, urología, gastroenterología, neumonología, traumatología, cardiología, nefrología, bioanálisis y laboratorio clínico, oncología, cirugía, diálisis, esterilización, anestesia, terapia intensiva, odontología, imagenologia (Radiologia, tomografía, mamografía, Hemodinamia, medicina nuclear, resonancia magnética, Ecosonógrafia, densitometría), radioterapia, neurología y anatomía patológica. Las áreas antes señaladas en estos momentos tienen faltas absolutas de equipos por paralización, insumos, consumibles y accesorios para atender en la especialidad, y con la consecuente falta de atención del paciente en las patologías referidas a cada una de las especialidades señaladas. A continuación un brevísimo resumen de material para procedimientos que NO HAY:

 

MATERIAL MEDICO – QUIRURGICO:

 

SUTURAS: poliglactina 910 (vicryl) tanto RB1 y SH en los tamaños: 4/0, 3/0, 2/0 y 0, poliglecaprone (monocryl) 4/0 y 3/0, polidioxanona (PDS) 6/0, 5/0, 4/0, seda 3/0, 2/O, sutura de catgut simple y cromico 4/0, 3/0, nylon 4/0 y 3/0 con aguja curva, polipropileno (prolene) TF/ TF1 7/0, 5/0, 4/0; 3/0

GASAS RADIOPACAS (RAYTEX), COMPRESAS.

SOLUCIONES ANTISEPTICAS: cepillos quirúrgicos, avagard, gerdex.

 

CATETER: catéter intravenosos (jelcos®) desde 24F hasta 16F, K50 (extensores), macrogoteros, microgoteros, llaves de 3 vias, inyectadoras de insulinas, de 10cc,20cc, 60cc. Catéter de via central de 2,5 ; 3; 4; 5 y 7 french x 2,5cm, 5cm, 8cm, 13 cm, 20cm 30cm. Epicutaneos 1 french y 2 french. Catéter umbilicales, sonda de levin o nasogástricas desde 8 French hasta 18french, sonda enteral o dobbhoff desde 8F hasta 16 French, sonda de nelaton desde 8 french hasta 18 french, tubos endotraqueales sin balón (pediátricos)

 

SISTEMAS DE DRENAJES: Blake, Jackson Pratt, Hemovac. Tubo de torax para neonatos y pediátricos, trampas de aguas, sondas de foley siliconadas desde 8 A 24 french, fijadores de sondas, bolsas recolectoras de orina, bolsas de 3000, 1500 y 1000cc de solución 0,9, farmacaina en gel, inyectadoras tommey, guias hidrofilicas terumo y sensor, cestas dormia, pinzas extractoras de cálculos, catéter doble J 4,7 y 6 french x 20, 22,24 y 26 cm. Catéter para pielografia, aguja Shiva, cincha tot para incontinencia urinaria.

AUTOSUTURADORAS LINEAL GIA CORTANTE 75MM y cartuchos de repuestos

TROCAR DE LAPAROSCOPIA 5 MM Y 10MM PEDIATRICOS, pinzas de 5mm y 10 mm disectoras y extractoras.

LIGASURE

Prótesis testiculares. PLASTIBELL.     Malla de prolene

Surgicel (apósitos hemostáticos)

Agujas de biopsia tru- cut

CIRCUITOS PEDIATRICOS PARA VENTILADORES

CATETER PUERTO POLYSITE, AGUJAS DE Huber,

GUANTES 6, 6 ½, apósitos: adhesivos, tegaderm, duoderm.

Solucion Salina no hay. Se está preparando con una mezcla “in-house” con agua destilada y sal….

 

Usted como Medico sabe que esta simple lista paraliza o lo pone a trabajar con las UÑAS en la Emergencia o en la sala de cirugía. Ya se han visto casos de acciones “heroicas” de los médicos para salvar vidas.

Es de señalar que la paralización de especialidades o procedimientos, han generado en algunos casos afectar a otras áreas de la salud por complicaciones de los cuadros de los pacientes, nuevas patologías o enfermedades producto de no atender las patologías o enfermedades de origen, o por soluciones temporales. Entre las nuevas áreas afectadas tenemos: pediatría, infectologia, neonatología, hematología oncológica, neurocirugía, pruebas especiales de laboratorio,

Ginecología, obstetricia, terapia del dolor, rehabilitación, ortopedia, oftalmología,

 

Le recalco que las principales causas de esta situación son:

–          Deuda de casi US$350MM con nuestros fabricantes y proveedores del exterior lo cual nos tiene cerradas las líneas de crédito.

–          La pérdida de credibilidad de nuestras empresas por la falta no solo de incumplir los compromisos de vieja data, sino lo poco que logramos este año para abrir un ojal de las líneas de crédito por la promesa de pago al día de las importaciones de este año, lo cual no se ha cumplido

–          La falta de coordinación entre CENCOEX y BCV para la liquidación de las pocas importaciones aprobadas (status APC-Aprobadas por CADIVI) para pago a nuestros proveedores y que no se han podido pagar por falta de ALD (Autorización de Liquidación de Divisas) para poder habilitar a los operadores cambiarios. (este tema se lo envié hace unos minutos con el reporte a CENCOEX).

–          El retardo en las aprobaciones de las solicitudes de importación para obtener el AAD y poder quedar habilitados para importar.

–          La negación reiterada, inconcebible, ilógica, de los Certificados de No Producción Nacional por desconocimiento del sector en términos de dinamismo, practicidad, velocidad de respuesta, Logistica, etc., el seguir las ordenes de cerrar las importaciones, el desconocimiento de los términos Internacionales de Comercialización (INCOTERMS), así como las prácticas de comercialización de economía de escala, y porque el Ministerio de Industrias no es el organismo natural que conoce del sector SALUD.

–          La sistemática reducción de la asignación de divisas a un sector que demanda para atender las necesidades del sector de US$ 1.000 millones. Para que tenga una idea en el año 2011 nos asignaron US$825 millones, el año 2012 US$ 647 millones, al año 2013 US$531 millones y en lo que va de año apenas nos han asignado y hemos podido importar US$100 MM

Todo lo antes expuesto hace que estemos inhabilitados de hacer las importaciones requeridas, totalmente atados de mano y viendo pa´l techo!!!

 

A continuación le señalo reportes de algunos de nuestros afiliados sobre la situación:

 

EMPRESA A.

 

Correos enviados a CENCOEX y a la Coordinadora Nacional de Oncología del MPPS, los cuales reseñan la grave situación por la que atraviesa la importación de los radiactivos y radiofármacos destinados a la práctica de la medicina nuclear.

En virtud de no haber recibido respuesta a ninguna de esas comunicaciones, y dada la no emisión de nuevos AAD, a partir de la próxima semana estaremos imposibilitados de importar estos productos, con la consiguiente paralización de la actividad a nivel nacional.

Estatus en que se encuentran las solicitudes de productos para MEDICINA NUCLEAR a la fecha de hoy:

 

•  15 solicitudes en espera de AAD para Medicina Nuclear y Medios de Contraste por un monto de US$ 498.068,20
•  Deuda pendiente por liquidar en espera de ALD y/o en tránsito MEDICINA NUCLEAR US$ 639.146,87
•  Solicitudes en APC pendientes por liquidación de divisas desde el 12 de marzo 2014 US$ 760.973,99
•  29 solicitudes pendientes por recibir de la aduana aérea de CADIVI para los cierres     US$ 89.542,03 (desde marzo hasta la fecha)
•  Sólo tenemos AAD vigentes hasta el 09 de agosto. Se necesitan los AAD para evitar la suspensión de las importaciones.
•  El monto adeudado por MEDICINA NUCLEAR suma US$ 728.688,90 lo cual excede el límite de crédito otorgado para este tipo de productos.
•  La no cancelación a tiempo puede también ocasionarnos suspensión de los despachos por los proveedores.
•  El aumento de solicitudes e importaciones semanales se debe al incremento de pacientes que están siendo atendidos por la red de hospitales públicos a nivel nacional.
•  Ello hace que hemos duplicado los días de recepción de mercancía y, en consecuencia, se agotan los AAD con mayor celeridad.

 

EMPRESA B.

 

Actualmente las áreas y procedimientos que están siendo afectados por la falta de insumos son los que se mencionan en la parte de abajo.

Resonancia Magnética: Por falta de un repuesto

Esterilización de instrumental por Desinfectante de alto nivel (Cidex OPA) y los indicadores químicos y biológicos lo que impide realización de procedimientos quirúrgicos y odontológicos.

Procedimientos de Esterotaxia por falta de agujas para la misma.

Anatomía patológica por falta de Cubetas para el procesamiento de las biopsias.

Atención de arritmias de manera aguda por falta de Manidón, lo cual nos obliga a manejarlas a todas por cardioversión.

Ausencia de Endocash para procedimientos de laparoscopia y algunos trocares.

No hay equipos de artroscopia para la adquisición.

 

EMPRESA C.

 

CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA:
El Sector tiene una grave situación de falta de material para el tratamiento de enfermedades coronarias.
Material faltante:
– Introductores femorales: No se encuentra en el mercado la medida de mayor rotación (Introductor femoral 6Fr).   No contamos con inventario desde hace 4 meses.
– Guía diagnosticas 0.35:   Clientes reportan extrema dificultad para encontrar el material.   Nosotros no contamos con inventario desde el mes pasado.
– Catéteres Diagnósticos:   No se consiguen todas las medidas necesarias para realizar un buen diagnóstico coronario.
– Guías de AngioPlastia 0.014:   Clientes reportan extrema dificultad para encontrar el material. Las guías que encuentran no son las correctas para el tipo de enfermedad, pero las tienen que usar por no tener las adecuadas para cada caso coronario.   No contamos con inventario desde hace 4 meses.

– Catéteres Guías:   Faltan las medidas más comunes. Se están utilizando catéteres no tan apropiados para la implantación del stent coronario, por lo tanto demora mucho más la implantación del stent y pone en más riesgo al paciente.

– Balones Coronarios: Hay una falta grave de material y más de las medidas más comunes. El médico está utilizando medidas que no son las correctas para el tratamiento del paciente.

– Stent Coronarios Medicados:   Hay una extrema dificultad para encontrar stent coronarios medicados y más las medidas más comunes.
– Inyector de contraste:   Los inyectores de contraste de coronarias están a punto de no ser utilizados más por falta de material (descartables) para su funcionamiento.
– Dispositivos de Cierre Femoral:   Dicho material no se encuentra en el mercado desde más de 2 meses. Todos los dispositivos de distintas marcas se agotaron.   Se están cerrando los accesos femorales con compresión manual. (El método antiguo).   No contamos con inventario desde hace 3 meses.
– Kit Insuflador de bolones coronaria:   Clientes reportan dificultad para conseguir dicho material. Se nos terminó el inventario en el mes de Junio.
– Dispositivo de cierre Radial: Contamos con material para abastecer el mercado por los próximos 6 meses. El problema es que los clientes no cuentan con el material necesario para hacer los procedimientos por la vía radial.     Les falta:   Introductor Radial,    Catéteres diagnósticos radiales
– Medio de Contraste:    Clientes reportan dificultad para conseguir el medio de contraste. Los médicos están usando el material que pueden encontrar y no el más adecuado para el tratamiento de la enfermedad.
Están tratando los casos que son de emergencia.   Los casos electivos ya no se están realizando. Sabemos de clínicas que están teniendo que re-esterilizar material para poder tratar a los pacientes.
Por falta de material se está dejando de utilizar equipos de última generación instalados en las salas de Hemodinamia y atendiendo los casos con métodos antiguos.
Hay pacientes con infarto que por no tener la medida correcta de Stent Medicado, están pasando más de 5 días buscando el material por toda Venezuela. Algunos corren con la suerte de encontrar algún stent que medio les sirva, pero otros no son tan afortunados.

UROLOGÍA:

Sondas Foley 100% silicón: No tenemos material desde hace 3 meses (ninguna medida). Clientes reportan que no encuentran dicho material.
Sondas Cuvalier 100% silicón: No tenemos material desde hace 2 meses (ninguna Medida). Clientes reportan que no encuentran dicho material.
Bolsas de recolectoras de orina: No tenemos material desde hace 2 meses (ninguna Medida).
Catéter Doble J: No tenemos material desde hace 2 meses (ninguna Medida)

HEMODIÁLISIS:

Catéteres Transitorios: Inventario crítico, solo queda medidas de poco uso.
Catéter Permanente: Material se agotó hace 3 meses.
Informamos que nuestra empresa sigue en la misma situación con la No aprobación de los AAD (retraso de más de 45 días). Nos preocupa la falta de aprobación de AAD por parte del Gobiernos.

NUEVO REPORTE 03/07/2014

Situación de inventario:

A final del mes de julio tendremos que parar el servicio de 18 equipos de inyección de contraste por falta de material.

Material de Hemodinamia Stent coronarios, nos queda para 35 días máximo.

Ya más del 70% de nuestros productos están en inventario 0.

Muchos de nuestros proveedores Europeos toman vacaciones a final del mes de julio y por lo tanto el inventario no se podrá reponer hasta final de septiembre.

Vemos con extrema preocupación que después del mes de julio no podremos brindar más servicios a nuestros clientes.

 

EMPRESA D.

Al día de hoy 01/07/14 no se ha recibido en nuestros almacenes ningún producto de los que hemos reportado con anterioridad su falta de existencia o disponibilidad mínima. Tampoco hemos recibido ninguna asignación de CENCOEX desde el mes de diciembre 2013 que nos permita cambiar el estado de suspensión de crédito por parte de nuestro único proveedor. Hemos continuado vendiendo los pocos productos de los cuales nos quedaba algo de inventario, sin embargo productos como marcapasos, re-sincronizadores, desfibriladores, stents coronarios medicados, stents para carótidas, catéteres guía, guías, balones coronarios no se han vendido por no tener disponibilidad de los mismos, por lo tanto la situación solo se puede ir complicando para los pacientes que requieran estos productos y para los especialistas que los colocan.

Por lo tanto los pacientes coronarios, con problemas circulatorios periféricos, problemas de sincronización cardiaca seguirán falleciendo por no poder recibir el tratamiento requerido.

A continuación cuadro de los productos mencionados anteriormente, destacando su utilidad y la patología donde son usados cada uno de ellos.

 

INSUMO O EQUIPO	UTILIDAD	PATOLOGIA
Stent Medicado (Promus, Synergy, Taxus, ION)	Irrigación Coronaria	Obstrucción Coronaria
Stent Convencional (Liberte, Omega)	Irrigación Coronaria	Obstrucción Coronaria
Stent Carotideo	Irrigación Cerebral	Accidente Cerebro-Vascular
Stent Epic	Irrigación Periférica	Claudicacion de miembros inferiores
Stent LD Express	Funcion epatica y renal	Falla renal y epatica
Sistema Oclusión Watchman	Cierre de la orejuela auricular izquierda	Fibrilaciónm Auricular
Marcapasos Desfibrilador-Resincronizador	Regulación ritmo cardíaco	Arritmias y fallas cardiacas
Cateter Guias y Diagnosticos, Balones, Guías, Agujas de puncion, Intruductores e insufladores.	accesorios estos requeridos para poder realizar los procedimientos de intervencionismo cardio-vascular descritos en los puntos anteriores	Todas las Anteriores

EMPRESA E.

A continuación les detallamos los equipos, accesorios y otros productos que distribuye nuestra empresa a nivel Nacional, y que actualmente nuestros niveles de stock se encuentran en 0:

1.      Equipos de Endoscopia, Procesadores, Gastroscopios, Colonoscopías y Duodenoscopios (adultos y pediátricos), utilizados tanto en Hospitales Públicos y Privados para el diagnóstico y tratamiento de patologías         malignas/benignas en las vías digestivas y biliares.

2.      Accesorios varios, entre los más importantes y requeridos: pinzas de biopsia; asas de polipectomia;, ligaduras de varices; clip para hemorragias digestivas; agujas para escleroterapia; balones de dilatación; Stents Metálicos Auto expansibles Esofágicos, Biliares , Duodenales y Colonicos, Esfinterotomos, guías, balones de dilatación, cestas de extracción, stent plásticos ( para tratamiento de vías biliares); agujas de punción para ultrasonido endoscópico de páncreas, todos estos de vital importancia y de uso obligatorio en el diagnóstico y tratamiento de patologías malignas/benignas en las vías digestivas y biliares.

3.      Otros productos como lo son: Procesadores, Cámaras, Fuentes de Luz, Insufladores y Monitores que son parte operativa de los equipos de endoscopia y requeridos para su debido funcionamiento.

4.      Repuestos partes y piezas de equipos, estos comprenden una gama amplia debido a la diversidad de modelos existentes, y la falta de estos insumos trae como consecuencia que los equipos previamente mencionados no         puedan ser objeto de mantenimientos preventivos y / o reparaciones de los equipos paralizándose así el servicio de atención al paciente.

 

EMPRESA F.

EMPRESA G.

Insumo o Equipos	Utilidad	Patologia
Kit de plaquetoferesis para la obtencion de plaquetas	Tratamiento para el Dengue y para hemorragias durante cirugias	Dengue, Cirugias Cardiobasculares, Cancer, Linfomas, Anemia Aplásica
Kit para extraccion de plasma (Recambio Plasmatico)	Tratamiento para enfermedares tales como: Sindrome Guillain Barré , Púrpura Trombocitopénica trombótica, Miastemia Gravis	Sindrome Guillain Barré , Púrpura Trombocitopénica trombótica, Miastemia Gravis
Kit para pacientes con Leucemia.	Tratamiento para extraccion de Globulos Blancos en pacientes con Leucemia.	Leucemia Emolitica, Linfoma de Hodgkin

 

EMPRESA H.

Es importante resaltar nuestra preocupación de no contar con inventario para suplir las necesidades de la población y nuestra proyección de reponer es para el último bimestre del año 2014, siempre y cuando nos autoricen el “Certificado de Insuficiencia Transitoria de Producción o de No Producción”. Nuestros principales productos que son:

Gasas Quirúrgicas, Gasas Esteril y no Estéril, Compresas Laparatomía Estéril y no Estéril, Filtros Leucoreductores para (HEMATIES), Aplicadores de Madera con Algodón y sin Algodón, Brazalete de Identificación, Brazalete Tensiómetro, Ampolla y Cartuchos de Óxido de Etileno, Lumbar Espinal Adulto y Pediátrico, Colector de Orina, Bolsa para Anestesia, Bomba de Infusión Computarizada, Bolsa de Sangre, Jeringa Descartable, Asepto para Irrigación, Bureta Calibrada, Microgotero y Macrogotero, Set Intravenoso Pericraneal, Sonda Foley de Latex , Urofunda, Manguera Corrugada para Anestesia, Cateteres de Largo y Corto Términos para Hemodiálisis, Cateter Endotraqueal, Cateter Monolumen, Bilumen Trilumen, Hojillas Bisturí, Dren Penrose, Especulo Vaginal, Hidroxido de Calcio, Pinza Cordón Umbilical; Equipo para Succión de Heridas, Collarin Cervical, Mascara de Oxigeno, Cánula Nasal para Oxigeno, Laringoscopio Pediátrico, Infantil, Neonatal y Adulto, Flujometro para Oxigeno, Estetoscopio de Enfermera, Triplo II, Electrocardiógrafo, Micronebulizadores, Vasos Humificador, Cama Clínica, Lápiz para Electrocauterio, Incubadora, Resucitador Descartable; Resucitador con bolsa Reservorio, Sillas para Bañar, Muletas ajustables, Colchón Antiescara, Mantas Térmicas, Microscopio Binocular, Regulador de Oxigeno, Negatoscopio de 1 y 2 Cuerpo, Monitor de Signos Vitales, Lámpara cuello de cisne y Scialitica, Unidad de Calentamiento, Desfibrilador, Congelador y Refrigerador para Sangre, Drenaje Pleur-Evac, Colector de Muestra Luckens, Pinza Extremidades, Electrodo Ventosa, Placa, Conectores, Mascara de Anestesia, Partes y Piezas para Sillas de Ruedas, Tubo para Hisopo Recolección de Muestra, Tubo Bronquial, Tubo Endotraqueal, Guantes Estériles para Examen, Cánula para Traqueotomía, Cepillos Quirúrgicos, Andaderas, Bastones y Sillas de Ruedas.

En la actualidad nuestro inventario general, no alcanza el 20% del inventario usual y del 80% de los reglones que manejamos su inventario es cero.

 

EMPRESA I.

Insumo o Equipos	Utilidad	Patología
Balones coronarios y periféricos (medicados y no medicados).	Solución para arterias obstruidas por placa.	Enfermedades coronarias y periféricas vasculares.
Stent coronarios (medicados y no medicados; auto expandibles y pre montados con balón).
Guía de angeo plastia 0.0014.
Marcapasos	Estimulación Cardíaca	Enfermedades del nodo Bloqueo Aurícula Ventricular 1er y 2do grado completo, síncope, incompetencia y crono tópica.
Re sincronizador	Re sincronización cardíaco y estimulación bi ventricular	Miocardiopatías dilatadas y insuficiencia cardíaca.
Desfibrilador unicameral y bicameral	Detección y terapias de arritmias ventriculares.	Brugada, Taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y sobrevivientes de muertes súbitas.
Re sincronizadores más desfibriladores	Re sincronización bi ventricular más detección y terapias en arritmias ventriculares.	Miocardiopatías dilatadas con arritmias documentadas o alto riesgo a desarrollar arritmias ventriculares.
Cabeza Femoral	Usada en casos de revisión de reemplazo total de cadera y reconstrucciones de defectos acetabulares y en casos donde se requiera cortico esponjoso molido.	Artrosis, fracturas, rupturas de tendones, Genus Varo y Valgo, Tumores
Tendón Semitendinoso	Usado para reparación de ligamento cruzado posterior y para reconstrucciones de defectos del tendón.	Artrosis, fracturas, rupturas de tendones, Genus Varo y Valgo, Tumores
Tendón anterior, posterior, gracilis y hueso tendón hueso	Usados para reparación del ligamento cruzado anterior.	Artrosis, fracturas, rupturas de tendones, Genus Varo y Valgo, Tumores
Laminas Corticales	Se usan en defectos diafisiarios parciales en revisiones del componente femoral y en revisiones totales de cadera, fracturas de fémur, defectos diafisiarios por tumores o trauma.	Artrosis, fracturas, rupturas de tendones, Genus Varo y Valgo, Tumores
Diáfisis de tibia o Fémur	Utilizados en defectos diafisiarios por traumas severos y resecciones tumorales	Artrosis, fracturas, rupturas de tendones, Genus Varo y Valgo, Tumores
Hueso esponjoso en chips y pulverizado y Hueso cortico esponjoso en chips y pulverizado	Usados para rellenar defectos óseos, en fusiones vertebrales, en cirugías de revisión femoral o acetabular.	Artrosis, fracturas, rupturas de tendones, Genus Varo y Valgo, Tumores
Grafton Matriz ósea Desmineralizada	Usado en fracturas, para rellenar quistes y tumores, artroplastias, para rellenar cajas intervertebrales y otras cirugías de reconstrucción.	Artrosis, fracturas, rupturas de tendones, Genus Varo y Valgo, Tumores
Instrumental Médico Quirurgico	Para Cirugía General	Cirugía a nivel General del cuerpo Humano
Catéter	Para administración de medicamentos	Terapia Intensiva
Placas, Tornillos, Mallas, Cóndilos y Brocas (Sistema 1.2)	Para cirugías cráneomaxilofacial	Fracturas de Cráneo, cara y mandíbula
Placas, Tornillos, Mallas, Cóndilos y Brocas (Sistema 1.5)	Para cirugía maxilofacial del tercio medio	Fracturas de Cráneo, cara y mandíbula
Placas, Tornillos, Mallas, Cóndilos y Brocas (Sistema 2.0)	Especial para fracturas y cierres del tercio medio	Fracturas de Cráneo, cara y mandíbula
Placas, Tornillos, Mallas, Cóndilos y Brocas (Sistema 2.4)	Diseñado para fracturas y reconstrucción de mandíbulas	Fracturas de Cráneo, cara y mandíbula
Placas cervicales	Dispositivo de fusión previsto para la estabilización y para favorecer la fusión ósea durante el proceso normal de consolidación posterior a la corrección Quirurgica de trastornos de la columna cervical	Enfermedad Degenerativa del segmento discal, Fracturas en la columna cervical
Espaciadores intersomáticos: cervicales y lumbares	Dispositivo de fusión previsto para la estabilización y para favorecer la fusión ósea durante el proceso normal de consolidación posterior a la corrección Quirurgica de trastornos de la columna.	Enfermedad Degenerativa del segmento discal en la columna vertebral
Espaciadores interespinosos	Dispositivo interespinoso para la estabilización de la columna lumbar y restaurar el espacio interdiscal	Enfermedad Degenerativa del segmento discal en la columna vertebral
Discos cervicales y lumbares	Dispositivos para el tratamiento de artroplastia vertebral destinado a la sustitucion de un disco intervertebral deteriorado, destinado a mantener la movilidad del segmento afectado.	Enfermedad Degenerativa del segmento discal en la columna vertebral
Cestas para Corpectomia	Dispositivo de fusión previsto para la estabilización de la columna, tambien para sustituir el cuerpo vertebral en casos de fracturas o en tumores	Enfermedad Degenerativa del segmento discal en la columna vertebral, fracturas, Tumores de la columna vertebral
Fijación toracolumbar	Sistemas para la fusión, estabilización y corrección de enfermedades en la coumna vertebral	Enfermedad Degenerativa del segmento discal en la columna vertebral, fracturas, Tumores de la columna vertebral, Escoliosis, Cifosis
Clip para aneurisma cerebral de titanio	Clipaje de aneurisma cerebral	Aneurisma Cerebral (mal formación de arterias)
Sistema de derivación ventrículo peritoneal o atrial (válvulas para hidrocefalia)	Dispositivo que permiten que el exceso de líquido cefalorraquídeo se drene a otra área del cuerpo.	Pacientes con retención y/o exceso de líquido cefaloraquideo en los ventrículos del cerebro
Catéter ventricular para válvula de hidrocefalia 23 cms.	Catéter para drenaje de SDVP ( válvulas hidrocefalia)	Se utiliza en pacientes con Hidrocefalia, que requiere de recambio de catéter ventricular en caso que se obstruya el que ya tiene el paciente.
Catéter cardiaco peritoneal para válvula de hidrocefalia 90 cms.	Catéter para drenaje de SDVP ( válvulas hidrocefalia)	Se utiliza en pacientes con Hidrocefalia, que requiere de recambio de catéter distal en caso que se obstruya el que ya tiene el paciente.
Reservorio de acceso ventricular de 12 mm. Entrada lateral. Catéter 3 cms.	El depósito fue diseñado para administrar antibióticos, analgésicos, y fármacos quimioterapéuticos directamente en el líquido cefalorraquídeo a través de los ventrículos cerebrales. Ha tenido amplio uso en la clínica oncológica.	Para pacientes con tumores y cáncer
Sistema de catéter lumboperitoneal 84 cms.	Dispositivo que permiten que el exceso de líquido cefalorraquídeo se drene del area lumbar al peritoneo	Pacientes con retención y/o exceso de líquido cefalorraquídeo en los el área lumbar
Reservorio de 20 mm. Para sistema lumboperitoneal.	El depósito fue diseñado realizar punciones que permite la toma de muestra y para administrar antibióticos, analgésicos, y fármacos directamente en el líquido cefalorraquídeo.	Pacientes con retención y/o exceso de líquido cefalorraquídeo en los el área lumbar
Conector recto para válvulas de hidrocefalia	para conectar catéteres para SDVP para alargar y/o hacer doble conexión de drenaje	Se utiliza en pacientes con Hidrocefalia, que requiere conectar catéteres para SDVP para alargar longitud del catéter
Conector en “y” para válvulas de hidrocefalia	para conectar catéteres para SDVP para alargar longitud del catéter	Se utiliza en pacientes con Hidrocefalia, que requiere conectar catéteres para SDVP para alargar y/o hacer doble conexión de drenaje
Catéter ventricular para sistema externo de Becker	Catéter para drenaje Externo del LCR	Pacientes con retención y/o exceso de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro que requieran de drenaje externo
Sistema de drenaje externo de Becker	Sistema descartable para la medición y recolección de líquido cefalorraquídeo (LCR)	Pacientes con retención y/o exceso de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro que requieran de drenaje externo
Catéter lumbar de 24 cms.	Catéter para drenaje Lumbar del LCR	Pacientes con retención de líquido lumbar.
Kit de drenaje lumbar	Sistema para la medición y recolección de líquido cefalorraquídeo (LCR) área lumbar	Pacientes con retención de líquido lumbar.
Pasador de catéter	Instrumento que permite la tunelizacion bajo la piel con el fin de colocacion de cateter para SDVP ( Válvulas)	Pacientes que requieren SDVP ( válvula para hidrocefalia)
Invisx fijadores de colgajo óseo	dispositivo para colocar colgajo óseo, después de una craneotomía	Para pacientes que requieren cirugía de cráneo, craneotomía.
Durepair 2x2in nce 5x5cm	Regenerador de Duramadre	Para pacientes que por motivos quirúrgicos necesitas regenera la duramadre ( meninge exterior que protege al sistema nervioso central “encéfalo y médula espinal”)
Equipo para Craneotomía y Columna (accesorios)	Cirugias programara y de emergencias de cráneo y columna	Pacientes con traumatismo, malformormaciones, tumores que requieren corrección Quirurgica
Equipos Aspiración Ultrasónica	Aspiración con ultrasonido para tumores cerebrales	Dirigido a pacientes que requieren de la aspiración de tumores cerebrales.
Brocas para Equipos Midas Rex	Brocas, instrumento descartable para procedimiento Quirurgico	Instrumento descartable para procedimiento Quirurgico, importante ya que tiene contacto directo con el paciente que requiere de corrección Quirurgica

 

Esperamos poder contar con su ayuda para encontrar solución a esta situación GRAVE que está afectando a la población Venezolana.

Cualquier pregunta o aclaratoria no dude en contactarme.

 

Asociación Venezolana de Distribuidores de Equipos Médicos,

Odontológicos de Laboratorios y Afines

 

 

EL ANTERIOR INFORME DEL 14 DE MAYO DE 2014:

 

De: Antonio Orlando [mailto:presidencia@avedem.com.ve] Enviado el: miércoles, 14 de mayo de 2014 08:00 p.m.
Para: ‘hventura68@hotmail.com’
CC: ‘AVEDEM’; ‘jsanguinocard@gmail.com’; Samuel Kleiner (skleiner@atlantismedica.com)
Asunto: Informe situación del Sector Salud por cierre de importaciones.

 

Estimado Diputado Ventura:

Nos dirigimos a usted, en primer lugar para saludarle y agradecerle por la ayuda que está prestando para la solución requerida para reactivar las importaciones requeridas por parte de las empresas afiliadas a AVEDEM. Para que maneje las proporciones de la crisis que estamos viviendo, a continuación le señalo una serie de estudios, procedimientos y tratamientos que no se están realizando o prestando:

 

1.  No se están realizando implantes cocleares por no haber en el país ninguna marca de estos implantes, que están dirigidos principalmente a niños que nacen sordos y deben ser operados entre los 3 y 5 años para que recuperen su audición. Por ejemplo, hay alrededor de 70 pacientes que han recibido la donación del estado para estos implantes o por procesadores para los implantes y que no se ha podido cumplir con ellos.
2.  No se pueden realizar resecciones prostáticas bipolares por no conseguirse en el país las asas bipolares descartables para este procedimiento y por lo tanto las resecciones de próstata deben hacerse con las pocas asas monopolares que se consiguen, que están rehusando y que afectan la más pronta recuperación del paciente.
3. Hay varios Centros donde no se pueden realizar trasplantes hepáticos por estar dañado el equipo de resección ultrasónico por falta de repuestos
4. Quedan en existencia para aproximadamente 15 días de cinchas para el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina , procedimientos que se realizan aproximadamente 200 al mes
5.  No hay Video cápsulas endoscópicas, requeridas para diagnóstico de patologías del intestino delgado, tales como Enfermedad de Crohn, hemorragias de tipo desconocido, enfermedad inflamatoria, etc.
6.  Fallas y falta de equipos, accesorios, insumos y repuestos que impiden el diagnostico y/o tratamiento de las siguientes patologías:

 

Insumo o Equipos	Utilidad	Patología
Equipos de Endoscopia, Procesadores, Gastroscopios, Colonoscopios y Duodenoscopios adultos y pediátricos)	Diagnóstico y Tratamientos de patologías malignas y benignas en el tracto digestivo y biliar.	Enfermedades digestivas y biliares
Equipos de Endoscopia, Procesadores, Gastroscopios, Colonoscopios y Duodenoscopios adultos y pediátricos)	Diagnóstico y Tratamientos de patologías malignas y benignas en el tracto digestivo y biliar.	Enfermedades digestivas y biliares
Material descartables: pinzas de biopsia; asas de polipectomia;, ligaduras de varices; clip para hemorragias digestivas; agujas para escleroterapia; balones de dilatación; Stents Metálicos Auto expansibles Esofágicos, Biliares , Duodenales y Colonicos, Esfinterotomos, guias, balones de dilatación, cestas de extracción, stent plásticos para tratamiento de vías biliares); agujas de punción para ultrasonido endoscópico de páncreas	Diagnóstico y Tratamientos de patologías malignas y benignas en el tracto digestivo y biliar.	Enfermedades digestivas y biliares
Equipo de endoscopia de vías biliares y material descartables	Diagnóstico y Tratamientos de patologías malignas y benignas en el tracto digestivo y biliar.	Enfermedades digestivas y biliares
Equipos y accesorios para ablación por Radiofrecuencia de Esófago de Barrett	Tratamiento de Esófago de Barrett	Enfermedad de Esófago de Barrett
Procesadores, Cámaras, Fuentes de Luz, Insufladores, Monitores
Equipos de Endoscopia (ópticas, ureterorenoscopios y nefroscopios regidos y flexibles)	Diagnóstico y Terapéutico de vías urinarias y renales	Enfermedades malignas y Cálculos Uretrales y renales
Equipos Para Cistoscopia, Resectoscopia de Próstata y Uretrotomia	Diagnóstico y tratamientos de patologías en Vejiga y Próstata	Tumores, Estrecheces y Resección de Próstata para HBP
Equipos para Litotripcia (cálculos renales) y Resección de Próstata. Equipos Laser y equipos de Litroripcia intracorporea.	Tratamiento de cálculos ureterales y enucleación y vaporización de Próstata	Cálculos e Hiperplasia Benigna de Próstata
Equipos para estudios Urodinamicos	Diagnóstico de patologías de Incontinencia Urinaria, Estimulación y Biofeedback	Incontinencia Urinaria
Mallas para tratamiento de Incontinencia Urinaria y Piso Pélvico	Tratamientos de patologías de Incontinencia Urinaria y prolapsos de piso pélvico.	Incontinencia Urinaria y Prolapsos del Piso Pélvico
Insumos para tratamiento de Cálculos Renales y Ureterales: Guias de acceso, Cateters Ureterales, Cestas de Extracción de Cálculos, Catéteres Stents Doble JJ, Material para procedimientos percutáneos.	Tratamientos de Litiasis (cálculos) ureterales y renales	Litiasis (cálculos) ureterales y renales
Equipos de Electrocirugía para Resección de Próstata Bipolar en Hiperplasia Benigna de Próstata	Tratamientos para Resección de Próstata con Tecnología Bipolar	Hiperplasia Benigna de Próstata
Equipos de Endoscopia (ópticas e histeroscopios)	Diagnóstico y Tratamiento de patologías benignas y malignas en aparato reproductor femenino	Enfermedades Benignas y Malignas (VPH, estrecheces, Histerectomías, etc.)
Insumos para diagnóstico y el tratamiento de Aneurismas Cerebrales y ACV’s (guias, catéter guia, micro catéteres, coils cerebrales y stents intracraneales)	Diagnóstico y Tratamiento de aneurismas cerebrales	Aneurismas cerebrales y ACV
Implantes (Neuroestimuladores y Bombas de infusión de medicamentos, electrodos, cargadores y programadores para pacientes)	Tratamiento de enfermedad degenerativas como Parkinson, Movimientos involuntarios, Dolores Crónicos, Incontinencia Urinaria, etc., mediante neuromoduladores cerebrales	Parkinson, Movimientos Involuntarios, Dolor Crónico, Incontinencia

 

7.  Fallas y falta de equipos de video-broncoscopia y video-nasolaringoscopia, sus accesorios, consumibles y sus partes y piezas necesarios para el diagnóstico y/o tratamiento de las vías respiratorias.
8.  La falta de insumos para los marcos estereotaxicos no permite que se tomen las biopsias cerebrales o se realicen procedimientos neuro-quirúrgicos.
9.  El déficit de ciertas medidas en el patrón corporal del venezolano en componentes como: cabezas femorales, femorales y acetabulares, tibiales, etc., impiden la colocación de Prótesis de Cadera y de Rodilla.
10.  El déficit de ciertas medidas en el patrón corporal del venezolano de tornillos, barras, cajas cervicales, etc., impiden la colocación de implantes de Columna.
11.  La falta de suministro de equipos, insumos y accesorios de las unidades de Laparoscopia implica el retorno a los procedimientos quirúrgicos abiertos, con las consecuentes desventajas en los tiempos de hospitalización, de recuperación y mayores riesgos de complicaciones quirúrgicas y post-quirúrgicas, así como mayores costos para pacientes, empleadores, etc.
12.  La primera causa de muertes en Venezuela son las enfermedades cardiovasculares (coronarias y arritmias cardiacas), más de 500 angioplastias coronarias de ha dejado de realizar en los últimos meses a nivel público y privado por la falta de Stents coronarios medicados y no medicados. La falta de estos productos ha obligado a los médicos en algunos casos a implementar cirugías de corazón abierto (bypass coronario), con el consecuente riesgo para el paciente y mayores costos, y los que no son llevados a cirugía quedan sin tratamiento. En Venezuela se realizan alrededor de 10.000 angioplastias coronarias al año, con un promedio de 1,5 stents por paciente. La consecuencia de no tratamiento es la falla cardiaca congestivo “ataque cardiaco” y eventualmente la muerte.
13.  Continuando con los procedimientos cardiovasculares, hay falta de Marcapasos y equipos de Alta Energía, y en los últimos 5 meses se han dejado de colocar 750 unidades, afectando el mismo número de pacientes, con el potencial riesgo, al no realizarle este procedimiento, de fibrilación auricular, arritmias cardiacas y eventualmente la muerte.
14.  La falta de Stent Carotideos no permite realizar procedimiento para resolver la falta de irrigación al cerebro, causa principal de los accidentes cerebro-vasculares, cuyo resultado es la muerte cerebral para el paciente, dejándolo en estado vegetativo. En Venezuela se realizan más de 250 intervenciones al año (aprox. 20 mensuales) y en los últimos 5 meses solo se han podido realizar 5 mensuales, lo que implica que más de 75 Venezolanos han fallecido o están condenados a permanecer a merced de la atención de terceros.
15.  Fallas en Dispositivo de Cierre WATCMAN para corregir la fibrilación auricular no valvular causada por la orejuela auricular izquierda. La consecuencia de esta patología es la constate formación de coágulos a nivel cardiaco, lo que pone al paciente en riesgo por el desplazamiento de trombos al cerebro, responsables directos de los accidentes cerebro vasculares.
16.  Fallas en suministro de Stents Periféricos, requeridos para salvataje de miembros inferiores. Más de 900 amputaciones de miembros inferiores se realizan en los hospitales en Venezuela. Estas patologías son tratadas restaurando el flujo sanguíneo mediante la apertura de los vasos involucrados con el uso de stents periféricos. Más de 500 pacientes son tratados anualmente en Venezuela. Lamentablemente en los últimos meses un mayor número de amputaciones se han realizado en estos centros, dejando pacientes en estado de minusvalía que se ha podido evitar.
17.  No se están realizando procedimientos de Denervación Renal para corregir la Hipertensión Refractaria. La hipertensión, conocido a nivel mundial como el asesino silencioso por la falta de una sintomatología clara, es una de las patologías cardiacas más importantes por su severidad, mortalidad y prevalencia (1 de cada 3 venezolanos mayores de 25 años). Más del 40% de los pacientes hipertensos tienen lo que se conoce como HIPERTENSION REFRACTARIA, es decir requieren más de 4 tratamientos para controlar la misma. El tratamiento de denervación renal minimiza el uso de fármacos a 1 o ninguno, evitando así la muerte del paciente.
18.  Existen fallas de agujas de punción, introductores, guias alma móvil, guias diagnostica, guías terapéuticas, catéteres guia, guias hidrofilicas, microguías, coils, catéteres diagnósticos, stent de cromocobalto, stent bioactivos, balones medicados y balones sin droga, balones de pre y post dilatación, válvulas hemostáticas accesorios estos requeridos para poder realizar los procedimientos de intervencionismo cardio-vascular descritos en los 4 puntos anteriores, así como imposibilitan la realización de Arteriografías Cerebrales, embolizaciones, cateterismos.
19.  Existen fallas en dispositivos para realizar embolizaciones cerebrales, tratamiento MAV, aneurismas, enfermedades endovasculares, embolizaciones de fistulas y carcinomas esofágicos, hepáticos y uterinos.
20.  Fallas en disponibilidad de Set de Infusión para el suministro de medicamentos con control de administración. La ausencia de estos sistemas trae como consecuencia que ya no se pueden administrar medicamentos como Antineoplásicos, Quimioterapias, Analgesias Post Quirúrgicas, Anestésicos, alimentaciones especiales en Neonatos, Medicamentos anti arrítmicos, neurotransmisores, neurológicos, anticonvulsivos, vasodilatadores, antibióticos.
21.  Fallas en disponibilidad de Guantes quirúrgicos estériles indispensable para la realización de procedimientos invasivos, ejemplo; cirugías, colocación de catéteres, etc., su ausencia ha repercutido en la suspensión de las cirugías, colocación de catéteres, realización de curas post operatorias, realización de procedimientos de envergaduras en el área de la salud.
22.  Fallas en disponibilidad de Yankauer, indispensable para la realización de procedimientos invasivos, ejemplo; cirugías, colocación de catéteres, etc., su ausencia ha repercutido en la suspensión de las cirugías, colocación de catéteres, realización de curas post operatorias, realización de procedimientos de envergaduras en el área de la salud.
23.  Fallas disponibilidad de cepillos quirúrgicos, para el lavado de manos pre-cirugía, como medida de asepsia y antisepsia al personal de salud previo a las cirugías y cualquier procedimiento que requiera esterilidad. Su ausencia ha ocasionado la suspensión de los procedimientos quirúrgicos.
24.  Fallas en disponibilidad de batas quirúrgicas, Indicadas para el procedimiento quirúrgico como medida de barrera y garantía de la prevención de contaminación del paciente y cirugía, por su ausencia obligatoriamente se han suspendido la cirugía, por no poseer indumentaria estéril para la misma.
25.  Fallas en disponibilidad de cánulas nasales, bigotes, necesarias para la administración de oxígeno a los pacientes que lo requieren, la ausencia de estos ha tenido como consecuencia el deterioro de la evolución de los pacientes con problemas respiratorios.
26.  Fallas en disponibilidad de máscaras de oxígeno, necesarias para la administración de oxígeno en altas concentraciones a los pacientes que lo requieren, la ausencia de estos ha tenido como consecuencia el deterioro de la evolución de los pacientes con problemas respiratorios como los asmáticos, pacientes con dificultad respiraría, etc.
27.  Fallas en disponibilidad de Resucitadores, indispensables para la reanimación respiratoria en pacientes que requieren atención inmediata durante su paro respiratorio, su ausencia ha traído como consecuencia la dificultad para la reanimación de los pacientes en su estado de paro (detenimiento de su función respiratoria) y por consecuencia su posible fallecimiento.
28.  Fallas en disponibilidad de Micro nebulizadores, necesario para la administración de medicamentos micro dosis para ser inhalado por presión de oxígeno, indispensable para los pacientes que se encuentran con compromisos respiratorios (asma, enfermedades Bronco pulmonares) y requieren la dilatación de los mismo, su ausencia ha tenido como consecuencia el deterioro de la función respiratoria de los pacientes y por consiguiente el retraso de su recuperación.
29.  Falta y falla en el suministro de materiales, agentes y accesorios (peróxido de hidrogeno o su equivalente, indicadores químicos y biológicos, material de empaque, desinfectantes de alto nivel, etc.) para la esterilización de material, equipos e instrumental médico quirúrgico, lo cual paraliza los procedimientos de intervencionismo, de diagnóstico exploratorio y actos quirúrgicos por falta de esterilidad. La falta y falla en el suministro de partes y piezas para el mantenimiento y reparación del equipamiento de esterilización.
30.  Existen fallas importantes en material de sutura, grapas quirúrgicas y las engrapadoras, lo cual impide realizar procedimientos quirúrgicos abiertos y mínimamente invasivos, Laparoscópicos o Endoscópicos, en cuanto al cierre de heridas, anastomosis quirúrgicas en Cirugía General, Ginecológica, Bariátrica, Urológica, Toraxica, y Traumatología.
31.  Hay también disminución de procedimientos de intervencionismo, de diagnóstico exploratorio y actos quirúrgicos por falta de máquinas de anestesia, o paralización de la base instalada por falta de gases anestésicos/vaporizadores, cal sodada, circuitos de pacientes, tubos endotraqueales entre los consumibles y accesorios, así como partes y piezas para reparaciones.
32.  En el área odontológica hay falla y falta de lo siguiente:
33.  Anestesia: La falta de anestesia imposibilita la realización de tratamientos de extracción Dental, Cirugías, limpieza Dental o Profilaxis, entre otras
34.  Agujas dentales: La falta de agujas Dentales trae como consecuencia que no se puedan aplicar la anestesia para los diferentes tratamientos.
35.  Material de Obturación: La falta de este material trae como consecuencia que no se puedan restaurar las cavidades dentales después de eliminar una caries o de realizar un tratamiento de conducto.
36.  Resina Nano hibrida (Composite) (auto y foto curada), Cemento Resinosos o Vidrio Ionomerico: La falta de este material trae como consecuencia que la elaboración de las prótesis parciales e intermedias no se puedan realizar y por lo tanto los pacientes no pueden reemplazar la pérdida de una pieza Dental.
37.  Acrílico Auto Curado: la falta de este material limita el trabajo odontológico y de laboratorio relacionado con la elaboración de la prótesis provisionales, parciales, intermedias y removibles.
38.  Gasas y Algodón Dental:   La falta de este insumo trae como consecuencia la limitación de cualquier tipo de procedimiento Odontológico en tratamientos básicos y especializados
39.  Instrumental Odontológico: La falta de estos instrumentos imposibilita cualquier tipo de procedimiento odontológico en todas las especialidades dentales tales como Operatoria (Pinza, Espejo y Explorador), periodoncia (Sondas Periodontales, Curetas y Tartrectomos), entre otras.
40.  Equipos Odontológicos: Entre ellos tenemos, Unidades Odontológicas, compresores Dentales, Bomba de Succión , turbinas, Micro motores, Scaler, Cavitrones, Lámparas de Foto curado, RX peri apicales y Panorámicos, Microscopio dental, Electro Bisturí, Cámara Intra Oral, Radiovisiografo, Auto Claves, destiladores de Agua, La falta de estos equipos disminuye considerablemente la posibilidad de diagnósticos acertados y precisos para tratamientos dentales adecuados y mínimamente invasivos con garantía de una asepsia adecuada
41.  Repuestos partes y piezas de equipos odontológicos: La falta de estos insumos trae como consecuencia que los equipos previamente mencionados no puedan ser objeto de mantenimientos preventivos y / o reparaciones de los equipos paralizándose así el servicio de atención al paciente
42.  Hay varios cupos de Cuidados Intensivo paralizados por falta de suministro de equipos nuevos, pero lo más importante es la base instalada que está paralizada por la falta de los circuitos de pacientes y descartables para la ventilación y terapia respiratoria de neonatos, niños y adultos. Para el funcionamiento de los ventiladores hay faltas de partes y piezas como: células de oxígeno, cassettes exhalatorios, kits de mantenimiento de horas (muchísimas unidades están funcionando con las alarmas silenciadas), filtros bacterianos, baterías de respaldo, múltiples conectores para vías., válvulas específicas, tarjetas electrónicas, etc.
43.  En el área de Medicina Nuclear hay fallas importantes para diagnóstico y tratamiento por falta de radio-isotopos y radio-fármacos, materiales y accesorios de soporte para el manejo de estos elementos, así como partes y piezas para los equipos. En resumen impiden realizar los estudios de diagnóstico y/o el tratamiento cuya utilidad clínica se detalla a continuación:

ORGANOS Y SISTEMAS	ESTUDIO	UTILIDAD CLINICA	INSUMOS /(Radio-isotopos y/o Radiofármacos)
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL	SET DE PERFUSIÓN CEREBRAL	PACIENTES CON ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS, EPILEPSIA, DEMENCIA, PARKINSON, ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR, SÍNDROME STROKE	ECD + TC99 25MCI – TRODAT (PARKINSON)
VIABILIDAD TUMORAL	SPECT DE VIABILIDAD TUMORAL	REEVALUACIÓN DE TUMORES CEREBRALES	MIBI + TC99 25MCI
CEREBRO	GAMMASISTERNOGRAFÍA	VALORAR FÍSTULAS DE LÍQUIDO ENCEFALORAQUÍDEO E HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA	DTPA + TC99 10 MCI + AGUJAS PARA PUNCION LUMBAR Y CATÉTER
PULMÓN	PERFUSIÓN Y VENTILACIÓN PULMONAR	VALORACIÓN DE PACIENTES CON TROMBOEMBOLISMO PULMONAR	MAA/DTPA + TC99 10MCI
SISTEMA DIGESTIVO GASTROINTESTINAL	ESTUDIO DE LA GLANDULA SALIVAL	VALORACIÓN DEL SÍNDROME SJOGREN OBSTRUCCIÓN DEL DUCTO DE LA GLÁNDULA SALIBAL	TC99 5-10 MCI
DIGESTIVO	SÍNDROME DE MECKEL	BUSCA MUCOSA GÁSTRICA ECTÓPICA	TC99 10-20 MCI
DIGESTIVO	VACIAMIENTO GÁSTRICO	PACIENTES CON REFLUJO, OBSTRUCCIÓN PILÓRICA	COLOIDE DE AZUFRE TC99 5-20 MCI
DIGESTIVO	OCTEOSCAN	PACIENTES CON TUMOR NEUROENDOCRINO	TC99 25MCI + OCTEOTRIDE
TORIODES	TIROIDE SIMPLE	VALORACIÓN DE TIROIDES	TC99 10-20 MCI
TORIODES	TIROIDE CON CAPTACIÓN	PACIENTES CON HIPERTIROIDISMO – LESIONES EN TIROIDES	TC99 10-20 MCI EN EL CASO DE I131 45 MICROCURIE
PARATIROIDES	SPECT DE PARATIROIDES	HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO	MIBI + TC99 25MCI
ÓSEOS	GAMMAGRAMA ÓSEO	FRACTURAS POR STRESS, METASTASIS OSEAS, FRACTURAS DEPORTIVAS, TUMORES ÓSEOS, LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL, PACIENTES CON ENFERMEDADES, DEGENERATIVAS, VISIDIS, SACROILEITIS Y ESPONDILOILISIS	MDP + TC99 25-30 MCI
GLANDULA SUPRARENAL	MIBG	PACIENTES CON TUMORES FEOCROMOSITOMAS Y TUMOR MEDURAL DE TIROIDES	MIBG 1.5 MARCADO CON IODO I131
TUMORES ONCOLOGICOS	RASTREO CORPORAL CON MIBG	NIÑOS CON MERULOROBLASTOMAS	MIBG 1.5 MARCADO CON IODO I131
CORAZÓN	PERFUSIÓN MIOCARDICA	PACIENTES CON SOSPECHAS DE INFARTOS, CATETERISMO	TETRAFOSMÍN / MIBI TC99 25-30 MCI
CORAZÓN	ESTUDIO DE VENTRICULOGRAFÍA ISOTÓPICA	PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA, EVALUACIÓN DE PACIENTES CON QUIMIOTERAPIA CARDIOTOXICA	PIROFOSFATO TC99 20-25
CORAZÓN	ESTUDIO DE VENTRICULOGRAFÍA DE PRIMER PASO	MALFORMACIONES CONGÉNITAS CARDÍACAS, COMUNICACIONES INTERATRIALES E INTERVENTRICULARES, SHUNT DE DERECHA A IZQUIERDA	PIROFOSFATO TC99 5-10 MCI
RENAL Y URINARIO	RENALES DINÁMICOS	PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL, TRANSPLANTE RENAL, NIÑOS CON OBTRUCCIÓN EN VÍA URINARIA, HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR, FUNCIÓN RENAL PARA LA EXTRACCIÓN DEL RIÑÓN, CÁLCULO DE DEPURACIÓN DE CREATININA	MAG3 + TC99 5 MCI/ DTPA + TC99 10 MCI
RENAL Y URINARIO	RENALES ESTÁTICOS	INFECCIONES RENALES, DIAGNÓSTICO DE PIELONECRIFRITIS AGUDA, CRÓNICA Y AGUDIZADA, EVALUACIÓN DE CICATRICES RENALES, CÁLCULO DE LA FUNCIÓN RENAL DIFERENCIAL, VALORACIÓN DE MALFORMACIONES CONGENITAS DE RIÑÓN	DMSA + TC99 10 MCI
RENAL Y URINARIO	SISTOGRAFÍA	FUNCIONES DE LA VEJIGA, REFLUJO DESICO URETERAL, CÁLCULO DE REMANENTE URINARIO, VEJIGA NEUROGÉNICA.	DTPA + TC99 5-10 MCI
HEPÁTICOS	HEPÁTICO ESFLÉNICO	FUNCIÓN DEL BAZO, FUNCIÓN HEPÁTICA, SECUESTRO ESFLÉNICO, EVALUACIÓN DE HEPATOMEGALIA, EVALUACIÓN ESFLENOMEGALIA, MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL BAZO.	SULFURO COLOIDAL, PIROFOSFATO + TC99 5-8 MCI
TIROIDES	TRATAMIENTO DE CÁNCER DE TIROIDES	PACIENTES CON CÁNCER DE TIROIDES	CÁPSULAS DE IODO DESDE 100-300MCI
TIROIDES	TRATAMIENTO DE HIPERTIROIDISMO	PACIENTES CON HIPERTIROIDISMO	IODO I131 DESDE DE 8-12-15-18-30 MCI
CANCER DE TIROIDES	RASTREO CORPORAL CON IODO I131	SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON CÁNCER DE TIROIDES	I131 3MCI
ONCÓLOGICOS	CIRUGÍA RADIOGUIADA	GANGLIO CENTINELA, OPERAR PARATIROIDES, CIRUJÍA DE TUMORES NEUROENDOCRINOS, DE TUMORES ÓSEOS	AZUL PATENTE/ MDP / COLIDE DE AZUFRE/ MAA/ Sr99
ÓSEOS	TRATAMIENTO DE METASTASIS ÓSEAS	METASTASIS OSEAS MULTIPLES POR PATOLOGÍA TUMORAL	Sr89
ÓSEOS	TRATAMIENTO DE METASTASIS ÓSEAS	TRATAMIENTO DE METÁSTASIS ÓSEA POR CARCINOMA DE PRÓSTATA	Radio 223

5.  Falta de fuentes radiactivas de Iridio o Cobalto por lo que no se pueden realizar los tratamientos de cáncer de cuello uterino (2da causa de muerte) mediante los equipos de braquiterapia
6.  Fallas y falta de kits para Citología en base liquida, lo cual impide detectar:
7.  Etapas muy tempranas del cáncer del cuello uterino o cérvix
8.  Presencia y tipificación del Virus Papiloma Humano o VPH.
9.  Otras ETS como Clamidia y Gonorrea.
10.  Fallas y falta de accesorios y consumibles para Biopsias de Mama, para el diagnóstico temprano, determinación de estadio y/o extracción de Cáncer Mamario.
11.  Fallas y falta de papel de registro para ECG y EEG, lo cual no permite las evaluaciones del funcionamiento del corazón y de la actividad cerebral, con la consecuente falta de diagnóstico.
12.  Fallas y falta de Electrodos y sensores para el registro de signos vitales, ECG, EEG, Potenciales Evocados y EMG. La falta de estos insumos no permite la monitorización de los signos vitales y las condiciones del paciente durante las cirugías, su permanencia en la terapia intensiva, en observación o evaluación en la emergencia. En el caso de EEG, Potenciales Evocados y EMG no permite la evaluación de la actividad cerebral, la respuesta nerviosa o muscular.
13.  En el área de Laboratorio Clínico/Bioanalisis existen fallas y faltas importantes de reactivos, kits, insumos, materiales y equipos, incluso partes y piezas para estos equipos, lo cual no permite realizar diagnósticos de las pruebas de laboratorio para sangre, orina, heces, etc. Por ejemplo la falta de reactivos para Serología impiden hacer diagnósticos de Sífilis, Hepatitis, Chagas, HIV. A manera informativa a continuación le damos un breve análisis situacional:
14.  Sector público. Falta de Reactivos, insumos, materiales y equipos (piezas para reparación).

i.      Hospital Vargas de Caracas:

1.  No tienen cubetas de reacción para realización de exámenes de química por Konelab.
2.  Hematologías con problemas en los equipos.

ii.      Hospital JM de los Ríos:

1.  Sin reactivos para coagulación, ni gases venosos ni arteriales (nefrología), sin electrolitos por daño de electrodos y no hay repuestos.
2.  Uroanalisis y pruebas especiales.
3.  No hay PCR

iii.      Banco Municipal de Sangre:

1.  No hay plasmas para diagnóstico de trastornos hemorrágicos.
2.  No hay anticardiolipina, antibeta2 glicoproteínas
3.  No se está realizando pruebas de función plaquetaria por falta de reactivos (estos estudios solo lo realiza el banco de sangre)
4.  No hay reactivos de tipiaje
5.  Faltan los oncogenos
6.  No se está realizando inmunofenotipiaje.

iv.      Hospital Clínico Universitario:

1.  No hay reactivos para PCR y algunas pruebas hormonales (tiroideas y femeninas principalmente).

v.      Magallanes de Catia:

1.  No hay reactivo para coagulación.

vi.      Hospital Periférico de Coche:

1.  No tienen cubetas de reacción para realización de exámenes de química por Konelab.
2.  No hay reactivos de Coagulación.
3.  NO hay controles para Hematologías.

vii.      Oncológico Luis Razzeti:

1.  No hay Coagulación.
2.  Fallas de suministros cubetas de reacción de química para Konelab.
3.  Falla de reactivos de gases venosos y arteriales.
4.  NO HAY FRASCOS DE HEMOCULTIVOS.

viii.      Maternidad Concepción Palacios:

1.  NO hay reactivos para PCR, gases arteriales ni venosos, pruebas de embarazo, pruebas rápidas HIV, coagulación, reactivos de control de calidad
2.  Fallas de cubetas para química.
3.  No hay microtainer, laminas portaobjetos, lancetas para tomar muestra talón en pesquisa neonatal
4.  Sector Privado.

En la gran mayoría de los laboratorios a nivel nacional, no se están haciendo todos los exámenes requeridos por los pacientes, por falta de los reactivos, los pacientes tienen que ir a más de un laboratorio para poder completar los análisis. Equipos dañados por falta de repuestos y falta de accesorios. En los reportes recibidos por los laboratorios privados, nos comentan que ellos necesitan actualizar el parque de equipos, ya que en un porcentaje cercano al 50% están con una vida útil ya en decadencia. Los análisis más críticos para el sector con más demanda que nos reportan son:

i.      Hemoglobina glicosilada

ii.      La rutina ( triglicéridos, urea, creatinina, glucosa, colesterol, transaminasas, ácido úrico, calcio)

iii.      Pruebas hormonales

iv.      Coagulación

v.      Controles de calidad

vi.      VDRL

vii.      HIV

1.  La falta de equipos, accesorios y repuestos para dosimetría y control de calidad de las radiaciones (aceleradores lineales, bombas de cobalto, etc.) no garantiza los tratamientos de radioterapia, radiocirugía, o los diagnósticos de Radiologia, mamografía, Hemodinamia, tomografía, con los potenciales riesgos de sobredosis o sobre-exposición.
2.  Falta y fallas de Placas Radiográficas Ortocromáticas y al Seco, papeles termosensibles, CD´s, tintas, etc., por lo que no se pueden entregar en físico las imágenes diagnosticas a los pacientes y médicos referentes. Falta de equipos, accesorios y partes/piezas para los equipos de impresión y quemado de las imágenes diagnósticas.
3.  Falta de equipos de radioterapia, planificadores de tratamiento, material de inmovilización, así como partes y piezas para equipos de Radioterapia (Aceleradores Lineales, Equipos de Radiocirugía, GammaKnife, etc.) lo que impide los tratamientos a pacientes con Cáncer. Hay una base instalada bastante grande paralizada por falta de partes y piezas, tanto del Sector Público como privado la cual podemos hacerle llegar. Entre las partes, piezas y consumibles requeridos tenemos: magnetrones, klistrón, guias de onda, unidades de refrigeración, monitores, tarjetas electrónicas, bombas iónicas, generadores de alta tensión, detectores, fuentes de Cobalto 60, piezas mecánicas, CPU, servidores, estaciones de trabajo, colimadores, unidades de posicionamiento laser, topes de mesas de tratamiento, etc.
4.  Falta de partes y piezas para equipos de diagnóstico por Imagen (Rayos X fijos, Rayos X móviles, Rayos X arco en C, Hemodinamia, Mamografía, Tomografía, Resonancia Magnética, Medicina Nuclear, Ecosonógrafia). Tenemos una importante base instalada paralizada por fallas, algunas causadas por las inestabilidades eléctricas y otras por uso y desgaste de partes. Entre las partes, piezas y consumibles requeridos tenemos: tubos de rayos X, tarjetas y módulos electrónicos, CPU, monitores grado médico, servidores, cables de alta tensión, generadores de rayos X, componentes electrónicos, UPS, piezas mecánicas, unidades de enfriamiento, compresores, detectores de estado sólido, colimadores, módulos de RF, módulos de gradiente, antenas para RM, transductores para Ecosonógrafia, fototubos, cristales de cintilación, etc. La paralización de estos equipos impide el Diagnostico del paciente e imposibilitando al Médico tratante tomar las decisiones para un procedimiento quirúrgico, terapéutico, etc. Incluso la falta de imágenes no permite realizar los procedimientos guiados por imagen, tales como biopsias, embolizaciones, intervenciones traumatológicas, intervenciones de neurocirugía, cateterismos, angioplastias, etc., así como el seguimiento posterior de avance del paciente luego de estos tratamientos o procedimientos.
5.  Falta de equipos para realizar diagnósticos por Imagen y sus accesorios (Rayos X fijos, Rayos X móviles, Rayos X arco en C, Hemodinamia, Mamografía, Tomografía, Resonancia Magnética, Medicina Nuclear, Ecosonógrafia) requeridos para sustituir base instalada obsoleta, como segundo equipo de respaldo o como ampliación de servicios de una Clinica u hospital.
6.  Existen fallas y faltas en equipos, accesorios, consumibles, partes y piezas para otras especialidades como: Anatomía Patológica, Neonatología, Oftalmología, etc., que por su especialidad le puede indicar los diagnósticos, tratamientos o procedimientos que se están dejando de prestar y que son importantes e imprescindibles para la atención de los pacientes.

 

Estoy copiando en este correo al Diputado Ricardo Sanguino, con quien usted nos tuvo a bien ponernos en contacto para explicarle la situación de deuda de nuestros afiliados con sus proveedores en el exterior, así como las incidencias y consecuencias tiene para la población la paralización de las importaciones. Tal como señalamos lo importante e imprescindible es el pago de la Deuda Vieja, importaciones con cierres entregados a CADIVI con fecha anterior al 1/10/2013, ya que por regulaciones internacionales de contabilidad y auditoría es lo que obliga a nuestros proveedores a cerrarnos las líneas de crédito y prohibir nuevos embarques. Con el reconocimiento y las aprobaciones de ALD para el pago de esta Deuda Vieja, así como las aprobaciones de ALD para el pago de las importaciones con cierre entregado en el último trimestre del 2013 y las entregadas en el 2014, manteniendo los pagos de las nuevas importaciones en un lapso de 30 a 45 días, podremos negociar la apertura de nuestras líneas de crédito y comenzar con nuevos embarques para solucionar todas las faltas y fallas antes señaladas, así como mantener inventarios a futuro con 90 días y responder a las demandas de servicio en lapsos de 1 semana.

Es de señalar que lo primero a resolver es lo de la deuda planteada, pero que luego requerimos para lograr los objetivos señalados, buscar los mecanismos definitivos, temporales o especiales para la aprobación expedita de los CNP, las licencias de importación requeridas y la renovación de los registros sanitarios, requerimientos estos que entraban de manera importante los procesos de importación en el sector, que requiere de respuestas rápidas y dinámicas.

Sin otro particular a que hacer mención y poniéndonos a sus órdenes para cualquier aclaratoria o duda, se despide de usted,

 

Atentamente,

Asociación Venezolana de Distribuidores de Equipos Médicos,

Odontológicos de Laboratorios y Afines

 

Ing° Antonio Orlando

Presidente/AVEDEM.
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La California Norte. Caracas. DC. 
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