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Las 5 noticias más importantes a esta hora del día

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San Cristóbal amaneció con protestas contra el sistema biométrico

 

Desde tempranas horas de la mañana, un grupo de personas se encuentran manifestando en San Cristóbal en rechazo al nuevo sistema biométrico en supermercados, anunciado por el gobierno nacional para controlar el contrabando.

Durante el enfrentamiento se escucharon detonaciones, perdigones, bombas lacrimógenas, movilizaciones de piquetes y la destrucción del portón de un edificio por una tanqueta de la Guardia Nacional Bolivariana. También reportaron a un funcionario de la Policía Nacional Bolivariana incendiado tras ser atacado con una bomba molotov, así como heridos por perdigones. (El Nacional)

 

Superintendencia detecta sobreprecio en venta de pasajes en terminal La Bandera

 

La Superintendencia de Precios Justos activó desde el viernes pasado un operativo en el terminal de transporte terrestre de La Bandera, en Caracas, donde detectaron que las empresas Expresos Barinas y Rápidos del Zulia vendían boletos por encima del precio oficial establecido, informó este lunes el director del organismo en el Distrito Capital, Jhérome Tineo.

Explicó que pese a que hubo un reciente ajuste en los pasajes de transporte extraurbano, que les garantiza un margen de ganancia, tales compañías ofrecían su servicio a montos superiores.

Asimismo, declaró a Venezolana de Televisión que inspeccionan las rutas cortas y los fiscales abordan las unidades para informar a los usuarios cuáles son los precios justos establecidos, según resolución publicada en Gaceta Oficial, “para que no se dejen especular”.

Instó a los conductores a respetar al pueblo y a cumplir con el pasaje establecido para que la gente pueda acceder a sus servicios.

Del mismo modo, Tineo comentó que investigan a varias empresas, sobre todo que viajan a Zulia, porque han observado que están cerradas debido a que ponen sus autobuses a disposición de planes vacacionales en lugar de prestar el servicio de transporte regular en esta temporada, con lo cual violan el artículo 49 de la Ley Orgánica de Precios Justos, que establece que los venezolanos deben disponer de bienes y servicios de forma continua, regular, eficaz y eficiente.

“Están empresas están siendo investigadas y serán sancionadas por este hecho en el transcurso de la semana”, explicó.

El Gobierno Nacional emprende jornadas de fiscalización constantes como parte la ofensiva económica que ejecuta para derrotar la guerra económica de la derecha y asegurar precios justos, producción y abastecimiento. (AVN)

 

Falta de insumos afecta rendimiento de la Misión Vivienda

 

El presidente de la Cámara Bolivariana de Construcción, Gerson Hernández, reconoció las dificultades que existen en el mercado para comprar insumos como cemento y cabillas, por ello estima necesario importar con “cierto orden” las materias primas necesarias para el sector sin que ello afecte la producción en plantas nacionales.

Explicó que desde la creación de la Misión Vivienda, llegar a las metas ha sido un tema exigente. “También hay otras obras que paralelamente se están construyendo como el ferrocarril, vemos el tema de salud, deportes y el sector privado. Entonces bajo algunos mecanismos que se han manejando y no han permitido conseguir los insumos y nos vemos con estos cuellos de botellas”, dijo a Unión Radio.

Hernández afirmó que más que críticas hay que buscar alternativas para palear la falta de insumos en el sector, que permitan fortalecer la producción nacional.

Indicó sobre el cemento que, “todos los que estamos en el sector sabemos que se ha establecido una especie de cuadrantes donde están las fábricas, vemos como de forma descarada y viciosa te sale más caro transportar”.

Estima que hay una falta de control real sobre las rutas que debe llevar el insumo. “Las distancias son largas cuando las obras están lejos de las fábricas. Un producto regulado entre 26 y 28 bolívares, terminaría costando 200 bolívares”. (El Universal)

 

Ejecutarán muelle turístico en Los Roques

 

Un proyecto para desarrollar un muelle turístico ejecutará el Estado en el archipiélago Los Roques, ubicado en el Caribe venezolano, con un plazo de concreción de 18 meses, indicó el jefe del Territorio Insular Francisco de Miranda, Gilberto Pinto, quien añadió que también prevén implementar un sistema de catamaranes populares para el traslado de turistas.

La idea, explicó, es que se pueda llegar a esta zona de gran atractivo en solo 5 horas desde La Guaira, en el estado Vargas.

Pinto señaló que el Gobierno aprobó recursos para proyectos que llevarán a cabo a corto y mediano plazo, con la idea de incrementar la capacidad turística de la zona, bajo un enfoque ecológico.

Otro de los planes es un muelle para los pescadores y la activación de un terminal intermodal tanto para los visitantes por mar o por vía aérea. Estas infraestructuras contarán con un diseño y materiales que minimizarán el impacto ambiental.

El Jefe de Gobierno resaltó, además, que se trata de iniciativas que contribuirán con la economía del país al crear posibilidades de empleo.

Esta entidad político-administrativa, creada en 2011, abarca las islas de Aves y La Orchila y el Archipiélago Los Roques. (Globovisión)

 

Venezuela será sede del próximo Congreso Internacional de Defensores Públicos del Mercosur

 

La Defensa Pública de Venezuela confirmó que la ciudad de Caracas será epicentro del “I Congreso Internacional de Buenas Prácticas en materia de Acceso a la Justicia”.

Así lo dio a conocer el Coordinador General del Bloque de Defensores Públicos Oficiales del

Mercosur (Blodepm) y Defensor Público General de la República Bolivariana de Venezuela, Dr. Ciro Araujo en la sesión anual extraordinaria, que se llevó a cabo en la ciudad de Buenos Aires de la República de Argentina.

“Tenemos previsto, en el marco de la Segunda Reunión del Consejo Directivo del Blodepm a desarrollarse el próximo 05, 06 y 07 de noviembre, en Caracas – Venezuela que el I Congreso Internacional de Buenas Prácticas en materia de Acceso a la Justicia, hacia la construcción de una sociedad más justa, se cuente con la participación de numerosos conferencistas de corte nacional e internacional exponiendo desde su amplia experiencia y trayectoria, las acciones tendientes a garantizar el acceso a la justicia para nuestros pueblos”, puntualizó Araujo.

El Coordinador General extendió felicitaciones a las Defensas Públicas Institucionales y las Asociaciones, en el décimo aniversario del Bloque, reconociendo el esfuerzo que realizan por la integración suramericana, (Brasil, Chile, Uruguay, y el país anfitrión) en beneficio de los justiciables.

“Todas estas acciones en conjunto permitirán desarrollar el intercambio de experiencias y

buenas prácticas en beneficio de nuestros pueblos, razón de ser de cada una de nuestras instancias, de allí la importancia de que trabajemos arduamente por garantizar la asistencia y participación en cada una de las actividades que han sido desarrolladas desde el Blodepm”.

El Dr. Araujo fijó posición sobre los avances legislativos y judiciales que dieron fortaleza a la Defensa Pública de Venezuela. Además destacó que el perfil del Defensor Público venezolano, debe poseer profundos valores morales, alta sensibilidad humana y social para los justiciables nacionales o extranjeros sin distingo de condición social, raza, credo en territorio venezolano.

La comisión venezolana en territorio Argentino estuvo liderizada por el Defensor Público General, Dr. Ciro Araujo, la coordinadora de Asuntos Internacionales y Cooperación Externa, Lcda. Carolina Galvis; el Coordinador de Recursos Humanos, Lcdo. Rafael Gil; El Consultor jurídico Abg. Jorge León y la Dra.

Dariana Torres. (Noticias 24)

¿Encerronas reformistas? por Armando Durán

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Hace algunos meses, cuando en un solo clamor se mezclaban en las calles de Venezuela el estruendo de las protestas estudiantiles y la tesis de “la salida”, la oposición parecía a punto de dividirse entre quienes el gobierno y parte de la oposición aún acusan de ser amantes de la violencia, la guerra y la muerte, y quienes prefieren entenderse con el gobierno, al precio que sea. Es decir, entre quienes se cuidan mucho de no hacer olas que sirvan de pretexto para que el régimen altere sus planes electorales y recomiendan usar la espera para construir una mayoría electoral, y quienes tratan insensatamente de acelerar los tiempos del proceso para generar un cambio político lo antes posible. 
Este dilema condujo al distanciamiento progresivo de la MUD desde que el 17 de abril del año pasado sus jefes ordenaron cancelar de inmediato la movilización ciudadana, precisamente convocada por su candidato, Henrique Capriles, con el fin legítimo de denunciar las irregularidades que contaminaron los resultados de la elección de Nicolás Madero como presidente de la República. De aquel traspié proceden los vientos de tormenta actuales: la renuncia de Ramón Guillermo Aveledo primero y ahora las llamadas “encerronas.” En este sentido, me parece útil el argumento que emplea Américo Martín en un artículo suyo publicado el jueves pasado en las páginas de opinión de este diario, para sostener que la MUD no corre peligro de dividirse (como si le ocurre al PSUV), porque la alianza opositora no es un partido único, sino “una coalición plural.” 
Cierto. La MUD ha sido fuerte gracias a su pluralidad, pero por idéntico razonamiento, también es extremadamente débil. Ningún partido miembro de la alianza tiene suficiente fuerza para imponerle al grupo su voluntad y todos ellos ven obligados a tomar decisiones colectivas por consenso. O no hacer nada. Para no perturbar en lo más mínimo la razón central de la organización, que es participar en elecciones. Nada o muy poco más. El objetivo de los partidos políticos ha sido siempre la toma del poder y en definitiva (eso me lo advirtieron Henry Ramos Allup y Lewis Pérez hace más de 10 años), lo único que ellos saben hacer para lograrlo es trabajo electoral. Por eso, para la MUD, alianza de partidos, la única estrategia factible es la electoral. Así sea bajo las condiciones diseñadas por el régimen y con la administración de un árbitro que organiza y trabaja con ahínco militante en favor de Miraflores. Cualquier otra opción es desviar la atención opositora, caer en provocaciones, hacerle el juego al chavismo.
Sin embargo, existen otros caminos estratégicos, perfectamente justificados y constitucionales. Desde esta perspectiva podríamos afirmar que la MUD, en su situación actual, en primer lugar debe definir con claridad una nueva estrategia. Y como la MUD es en definitiva esa coalición común que dice Martín, su estrategia también debió ser desde el principio forzosamente plural. 
Electoral, digo yo, y al mismo tiempo no electoral. Y si no saben moverse fuera de su ámbito más tradicional, que aprendan la audaz lección que nos dictó Hugo Chávez a lo largo de tantos años: lo sabio es jugar en varios tableros simultáneamente. Si en cambio persiste en el error de cambiar algunos aspectos de su organización y funcionamiento para que no se modifique lo importante, mejor será que sus dirigentes apaguen la luz y se vayan con la música de sus lugares comunes a otra parte. Como todos sabemos, lo verdaderamente prudente es confiar en el viejo dicho popular: a Dios rogando y con el mazo dando.

 

@aduran111

El Nacional 

Papa respalda partido interreligioso por la paz

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CIUDAD DEL VATICANO (AP) — El papa Francisco respaldó un juego de fútbol interreligioso que reunirá a grandes de ese deporte procedentes de todo el mundo y cuyo objetivo es promover la paz y recaudar recursos para niños en situaciones de riesgo.

El exseleccionado de Argentina Javier Zanetti, quien jugó 19 temporadas en el Inter de Milán antes de retirarse en mayo pasado, informó que la idea del partido, que se celebrará el 1 de septiembre en el estadio Olímpico de Roma, surgió cuando fue recibido en audiencia por al pontífice el año pasado.

En conferencia de prensa el lunes, Zanetti dijo: “Lo más importante no es el partido de fútbol sino el mensaje de paz que el papa quiere enviar al mundo”.

El técnico de la selección argentina, Gerardo “Tata” Martino y el del Arsenal, Arsene Wenger, elegirán a los jugadores para los conjuntos en los que habrá practicantes de la fe musulmana, católica, judía, hindú y budista. Entre quienes ya han adelantado su participación están Lionel Messi, Filippo Inzaghi y Samuel Eto’o.

No se tiene contemplado que el papa, aficionado al club argentino San Lorenzo de Almagro, acuda al partido.

 

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Los buhoneros también son contrabandistas

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Eloy Méndez, superintendente de Costos y Precios Justos, incluyó ayer a los buhoneros dentro de la actividad ilícita de un contrabando de extracción interno.

“Los que revenden en la economía informal son tan contrabandistas como los de la frontera con Colombia”, expresó.

En el programa de TV José Vicente Hoy, el funcionario explicó que los trabajadores informales realizan diariamente colas en los supermercados para surtirse de los artículos de la cesta básica que luego revenden, sin controles, 200% y 300% más caro que un establecimiento”.

Reiteró que el sistema biométrico corregirá la distorsión antes mencionada, además de normalizar el suministro de alimentos y otros productos de primera necesidad, a la vuelta de pocos meses. Agregó que el sector privado está muy de acuerdo con el mecanismo que estará en plena vigencia el 30 de noviembre próximo.

El superintendente aseguró que la operación con la captahuellas llevará tres segundos por lo que no empeorará la cola, cuya causa de fondo está en que los supermercados no tienen operativas la totalidad de las cajas o poseen menos registradoras de las requeridas según el área del local y añadió que saldrá una providencia para que se instalen cajas por metro cuadrado en los establecimientos.

Sobre el contrabando hacia Colombia reconoció que el problema se origina en el diferencial entre lo que cuesta un artículo en Venezuela y el precio en el vecino país. “Un producto que cuesta aquí 10 bolívares, en Colombia cuesta 150 bolívares. Esto ha generado una industria mafiosa de mil cabezas que capta al funcionario venezolano”, indicó.

En cuanto al decreto que prohíbe la salida de mercancía de la cesta básica a territorio colombiano, Méndez señaló: “Nosotros no exportamos nada hacia Colombia”.

También anunció que los empresarios tienen hasta el 3 de octubre para inscribirse o actualizar sus datos en el Registro Único de Personas que Desarrollan Actividades Económicas, porque si no pueden ocasionar multas.

También negó el aumento de la burocracia con la incorporación de los batallones Bolívar y Chávez en labores de fiscalización popular a los supermercados.

El Nacional 

Japón ofrece fármaco para tratar el ébola

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TOKIO (AP) — Japón está listo para proporcionar un fármaco contra la influenza desarrollado en el país como un posible tratamiento para el brote de ébola que se extiende rápidamente.

El secretario del gabinete Yoshihide Suga dijo el lunes a la prensa que Japón puede ofrecer favipiravir, desarrollado por una filial de Fujifilm Holdings Corp., en cualquier momento, a petición de la Organización Mundial de la Salud.

El fármaco, que se comercializa con el nombre de Avigan, fue desarrollado por la filial Fujifilm Toyama Chemical Co. para tratar nuevos virus de influenza.

Favipiravir fue aprobado por el Ministerio de Salud de Japón en marzo para su uso contra la influenza.

No se ha demostrado su eficacia contra el ébola. Pero Fujifilm está en conversaciones con la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos para realizar pruebas clínicas para curar el ébola, dijo el portavoz de la compañía Takao Aoki.

El vocero dijo que los virus del ébola y la gripe son similares y podrían reaccionar de manera parecida al fármaco.

Favipiravir inhibe la replicación viral de genes en las células infectadas para evitar la propagación, mientras que otros antivirales son a menudo diseñados para inhibir la liberación de nuevas partículas virales, dijo la compañía.

La empresa indicó que cuenta con suficientes reservas de favipiravir como para más de 20.000 pacientes.

Japón está al pendiente de una decisión de la OMS que dará más detalles sobre el uso de medicamentos no probados contra el ébola, dijo Suga. En caso de emergencia, Japón podría responder a peticiones individuales antes de que el organismo de la ONU tome una nueva decisión, indicó el secretario del gabinete.

Varios medicamentos se están desarrollando para el ébola. Todavía están en las primeras etapas y no hay tratamiento probado o vacuna para la enfermedad a menudo fatal.

Hace poco, dos médicos estadounidenses se recuperaron después de ser tomar ZMapp, aunque no queda claro si se curaron por este medicamento, ya que en Liberia un africano que lo tomó murió.

El ébola ha matado a más de 1.400 personas en África occidental este año.

 

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Tim Howard publicará su autobiografía en diciembre

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Tim Howard

 

NUEVA YORK (AP) — El héroe de la selección estadounidense de fútbol y celebridad internacional, Tim Howard, dio otro paso en la carrera de la fama: cerró un contrato para escribir su biografía.

Howard escribió un libro de memorias que saldrá a la venta el 9 de diciembre publicado por la editorial HarperCollins. La casa informó el lunes que “El arquero”, título de la obra, está disponible en ediciones para adultos y jóvenes.

En un comunicado emitido por HarperCollins, el jugador de 35 años informó que estaba ansioso de compartir los buenos y malos momentos de su vida y carrera, incluida su batalla con el Síndrome de Tourette (trastorno neurosiquiátrico que provoca innumerables tics), y espera inspirar a otros.

Quienes siguieron el Mundial de fútbol quedaron deslumbrados por la actuación de Howard contra Bélgica, partido en el que detuvo 16 tiros a gol aunque eso no evitó la derrota de su selección en octavos de final por 2-1 en tiempo extra.

Recientemente llegó a un acuerdo de varios años para trabajar como comentarista para la cadena de televisión NBC.

 

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Con concertinas, portones, vigilantes, cámaras y alarmas se blindan los caraqueños

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El sonido seco de las balas sorprendió a quienes caminaban por los pasillos del nivel Lecuna de Parque Central el martes 19 de agosto a las 10:55 am. Madres con sus niños, jóvenes y ancianos se lanzaron al piso. Pocos segundos después alzaban sus cabezas con cuidado, en un intento de buscar una explicación del tiroteo.
La vecina del edificio Tajamar Olga Vellojín relató que cuando hacía la fila para entrar en el ascensor de su residencia unas personas se colearon, entre ellos un hombre que subió y de inmediato le ordenó a otro que le entregase su maletín.
La víctima, José Luis Misel, dijo que recibió un cachazo en la cabeza luego de negarse 3 veces a entregar el maletín en el que guardaba 50.000 bolívares, que minutos antes había retirado de una agencia bancaria. Misel estaba armado. De allí que accionó su arma contra el delincuente, quien logró huir en moto.
Olga Vellojín y Annery Fehr expresaron su indignación por el peligro de habitar en unas torres que no tienen lo que la mayoría de los caraqueños usa para proteger sus viviendas: rejas.
Vellojín relató que hace poco tiempo fue secuestrada en su propio apartamento. “Tenemos que cerrar los accesos y no permitir que entre gente extraña. ¿Acaso debemos esperar hasta que nos maten?”, preguntaba la vecina en voz alta, como para drenar su angustia. El vidrio de la puerta de su edificio agujereado por la bala les recuerda cada día el riesgo en el que viven.
“Esto es muy apetecible para los ladrones, pues no hay control de salidas ni entradas. Las áreas de circulación están tomadas por los motorizados. Además, algunos invasores han ocupado algunos espacios. En el edificio Caroata se han robado los ventanales y bombillos del penthouse y han roto las puertas de los cuartos de electricidad”, dijo Fehr, quien agregó que indigentes pernoctan y usan las áreas comunes como baño público.
Un reciente estudio de Gallup reveló que apenas 19% de los venezolanos está dispuesto a caminar solo y de noche por las calles, por lo que el país fue calificado como el de la más baja seguridad en el mundo. Y los caraqueños quieren blinarse cada vez más. La concertinas de seguridad ya son parte del mobiliario urbano. Se ven en casas, edificios, locales comerciales, comisarías policiales e incluso iglesias.
El psicólogo social Leoncio Barrios explica que más allá de los elementos que nos señalan la amenaza real de sufrir un delito, como el registro de denuncias y las cifras negras que pueden llegar a triplicar la data oficial, existe la percepción del riesgo: “Es lo que cada uno de nosotros piensa sobre la violencia y lo vulnerable que es ante ella. Es una interpretación basada en creencias, experiencias y temores, sean estos infundados o no”.
Barrios añade que la urgencia de los vecinos por blindar sus viviendas ante la inseguridad es un recurso al que apelan ante la ineficacia gubernamental para resolver el problema.
A diferencia de las torres de Parque Central los vecinos de La  Urbina lograron controlar el libre acceso hacia algunas calles con garitas de vigilancia privada. El presidente de la Asociación Civil Calle 3 y 2 de La Urbina, Francisco Laya, sostiene que la iglesia Corpus Christi y el Parque Buen Vecino son puntos neurálgicos por estar abiertos al público.
Los 943 apartamentos agrupados en la asociación deben pagar 150 bolívares mensuales para garantizar su resguardo: concertinas, garitas, cámaras, vigilantes, alarmas, hojas de control y hasta sirenas se suman para combatir la delincuencia.
“Hace cinco años aquí encañonaban a los residentes dentro de sus propios hogares y se robaban el mercado de las amas de casa. Eso no ocurre ahora por las medidas que hemos tomado. Ahora vamos por el portón”, dijo Laya. La nueva barrera estará delante de la garita que impide el acceso a quienes no viven en los 29 edificios de la zona.
Cerrarse no significa que los vecinos sean invulnerables al delito, advierte Barrios: “El gran trabajo tiene que hacerlo el gobierno, a través de políticas públicas como, por ejemplo, la aplicación de la Ley Desarme. Mientras haya menos armas en las calles habrá menos posibilidades de que te maten o te asalten, pues en más de 90% de los delitos se usa un arma o una pistola”, afirmó Barrios.
De allí que los ciudadanos busquen protegerse por sus propios medios. Las opciones a las que recurren son cada vez más contundentes.

Coordenadas

Frente a la estación del metro de Parque Central, en la Avenida Lecuna, cruce con la Torre Oeste, se apostan funcionarios de la Policía Nacional Bolivariana.ç

Justo en la entrada del pasillo central, a menos de 50 metros, hay una carpa de la Guardia Nacional Bolivariana con funcionarios pertenecientes al Regimiento de Seguridad Urbana.

En las calles 2 y 3 de La Urbina patrulla Polisucre. Además, una unidad de la Guardia Nacional  Bolivariana está apostada en la avenida principal.

El Nacional 

Síndrome de Intestino Irritable y Sensibilidad al Gluten

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Por muchos años, millones de personas en el mundo entero han sido diagnosticadas con Síndrome de Intestino Irritable (SII) tras presentar diversas molestias y dolores gastrointestinales en forma recurrente. Para esta afección no existe aún una cura definitiva, pues se trata de una enfermedad crónica, aunque benigna.

Pero una nueva luz ha surgido para algunos de ellos. Dentro del espectro de las intolerancias y/o alergias relacionadas con la toxicidad provocada por la ingesta de gluten, se ha agregado otra  patología conocida como Sensibilidad al Gluten No Celiaca o simplemente, Sensibilidad al Gluten (SG). El gluten es una sustancia que se encuentra en los granos de algunos cereales como el trigo y la avena. Los síntomas de la SG son prácticamente idénticos a los que presentan los pacientes con Síndrome de Intestino Irritable. Por eso, hacer un diagnóstico diferencial entre ambas patologías puede ser la solución para quienes están siendo tratados de manera errada. La Sensibilidad al Gluten muestra una evidente mejoría ante una dieta libre de este componente.

Acerca de este tema nos habla la doctora María Vázquez Roque, gastroenteróloga de la Clínica Mayo de Jacksonville y Profesora Asistente en esta institución.

-Doctora, ¿cuáles son los criterios que se aplican para diagnosticar el SII?

Para ser diagnosticado con SII, el paciente deber presentar dolor o molestias abdominales recurrentes, al menos 3 días por mes, en los últimos 3 meses. Estos síntomas van  asociados con una mejoría producida con la defecación. El comienzo del problema se evidencia por un cambio en la frecuencia y apariencia de las heces. A su vez, los hábitos intestinales fluctúan entre diarrea y estreñimiento.

-¿Cuál es la incidencia de esta enfermedad en la población?

Sabemos que se presenta en alrededor de un 15% de la población, afectando más a mujeres que a hombres. Es un síndrome que surge mas edades tempranas, y menos  durante la vejez.

-¿Cómo se trata este síndrome?

Depende de la severidad de los síntomas. En los casos leves, se recomienda modificación de la dieta y del estilo de vida. Si el trastorno se clasifica como moderado es conveniente agregar a lo anterior una terapia sicológica. Pero, si las molestias son severas, se puede añadir medicamentos antidepresivos y referir al paciente a una clínica del manejo  del dolor. En este último caso se debe conversar con el paciente para fijar con él/ella metas realistas ante su tratamiento. Sea cual sea la severidad del problema, los afectados deben tener claro que es necesario seguir una terapia, mantener continuidad en los cuidados, tratar de desenvolverse en tranquilidad y educarse acerca de su afección, para comprender mejor lo que les ocurre.

– ¿Cuáles son los mecanismos potenciales involucrados?

Entre ellos tenemos los trastornos de la evacuación rectal; factores que irritan el colon;  una hipervigilancia del sistema nervioso central; factores genéticos como también psicosociales – estrés, ansiedad – y alteraciones de la motilidad y la sensación. Los trastornos de la evacuación rectal causan severas molestias a los pacientes, quienes presentan estreñimiento, esfuerzo, sensación de evacuación incompleta, distensión abdominal, dolor abdominal del lado izquierdo, las que se alivian con la evacuación intestinal. A la vez, se pueden presentar trastornos espásticos de evacuación, como el espasmo puborrectal o anismus, que implica una insuficiencia de la relajación normal de los músculos del suelo pélvico al intentar defecar. Para llegar al diagnóstico se requiere examinar al afectado, conocer su historia, practicarle una manometría anorrectal, la prueba de expulsión del balón y, en algunos casos, un proctograma de defecación.

Por otra parte, hay factores irritantes de la mucosa colónica, puntualmente, los ácidos biliares, que se encuentran en mayor secreción en los pacientes con este síndrome, aumentando la permeabilidad de la mucosa y provocando un rápido tránsito colónico con contracciones que se propagan ampliamente.

-¿Qué medicamentos existen para aliviar estos trastornos?

Hasta ahora contamos con una serie de productos farmacéuticos, pero la observación clínica demuestra que los pacientes no se sienten conformes con los resultados de los fármacos existentes. Por eso, están surgiendo nuevos compuestos, con mecanismos fisiológicos de acción diferentes. Entre éstos están los moduladores de ácidos biliares. Uno de ellos es Elobixibat, que ha sido formulado para el estreñimiento crónico idiopático y el SII con estreñimiento, y que actúa como un inhibidor del transportador de ácidos biliares en el íleon. En un análisis realizado con 36 sujetos, durante 14 días, se pudo observar que a las 48 horas de haber recibido dosis de 15 mg y de 20 mg, el tránsito intestinal de estos pacientes se aceleró significativamente. A su vez, hubo una mejoría en la consistencia de las heces, en comparación con placebo.

Por otra parte, están los moduladores de la serotonina, que actúan a nivel del sistema nervioso central. Estos fármacos deben ser selectivos para un subtipo de receptor, que es el 5-HT4, que está relacionado con la función de contracción y de relajación. Son los llamados agonistas de 5-HT4.

A su vez, tenemos los secretagogos, que son sustancias que estimulan o desencadenan una secreción o liberación de otra sustancia. En este caso, hay dos fármacos que han demostrado eficacia: linaclotide y plecanatide. El linaclotide, que está disponible en el mercado,  , tras doce semanas en estudios de de fase III, mostró efectivos resultados al disminuir la diarrea, el dolor abdominal y la hinchazón y mejorar la función intestinal. Por su parte, pruebas clínicas realizadas durante 12 semanas con plecanatide, en 951 sujetos, administrándoseles dosis de 1 o 3 mg de este medicamento vs placebo, demostraron una respuesta eficaz sobre el estreñimiento crónico idiopático tras la primera semana de tratamiento, siendo bien tolerado por los pacientes.

-¿Qué relación se puede establecer entre el síndrome de intestino irritable y la sensibilidad al gluten?

Existen varios trastornos relacionados con la ingesta de gluten. Uno de ellos es la sensibilidad al gluten (SG), que se presenta como los síntomas de la enfermedad celíaca, que es una patología autoinmune. La sensibilidad al gluten tampoco es una respuesta alérgica al mismo. Lo que ocurre es que los síntomas de ambas enfermedades  son similares en sus características clínicas, frecuencia e intensidad. Esto lleva a que un buen porcentaje de afectados por SG reciban un diagnóstico de síndrome de intestino irritable. Al continuar con una dieta que contiene gluten, el problema nunca se soluciona.

¿Cuáles son los síntomas que llevan a equívoco en el diagnóstico?

Hay síntomas gastrointestinales y extraintestinales. Los gastrointestinales incluyen: dolor abdominal, en un 77% de los casos, hinchazón (72%), estreñimiento y diarrea. A la vez, los afectados expresan sentir fatiga, confusión mental, dolor de cabeza, dolor muscular o articular, eczema o alergias en la piel, insensibilidad en piernas o brazos, depresión y anemia. Lamentablemente, no hay un marcador de diagnóstico adecuado para identificar a los sujetos sensibles al gluten y tampoco se conoce la historia natural de esta condición médica. En el caso de las personas con SII se ha probado una dieta denominada “dieta baja en FODMAPs”, lo que significa que no contiene oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos ni polioles. Esta forma de alimentación, que elimina  determinados alimentos con una cierta elevada cantidad de elementos fermentables, como los hidratos de carbono de cadena corta, ha sido prometedora en la reducción de los síntomas en un subgrupo de pacientes, pero el mecanismo exacto no se ha dilucidado.