El CDD Las Mercedes ofrece la última tecnología en tratamientos oncológicos
Nota de prensa.- En 10 años al servicio de la salud en Venezuela, el Centro Diagnóstico Docente Las Mercedes, CDD, de ser un centro diagnóstico pasó a ser un centro terapéutico en Oncología, en el que la tecnología médica de punta, la calidad del servicio y la atención al cliente son los pilares fundamentales que lo soportan.
Una de las ventajas competitivas del CDD Las Mercedes, liderado por Wilson Mourad, radica en la posesión de un abanico de posibilidades para la detección temprana y el tratamiento oportuno de las enfermedades oncológicas, lo cual incide sustancialmente en la calidad de vida durante el tratamiento; producto de la aplicación de técnicas de avanzada enmarcadas en la Medicina Nuclear.
El CDD Las Mercedes es la única institución de salud que cuenta con un “PetCT”, un equipo que tiene la cualidad de observar todo el funcionamiento metabólico del organismo que permite identificar la formación de tumores en su etapa inicial.
Otra de las innovaciones que tiene este centro asistencial es la atención especializada en trastornos cerebrales, los cuales son efectuados con la Espectroscopia, que se utiliza en oncología pediátrica y de adultos en la exploración de tumores cerebrales y consiste en efectuar una biopsia virtual de los elementos bioquímicos del tejido cerebral, que permite, entre otras cosas, la detección precoz de la demencia senil, la demencia vascular y el Alzheimer, entre otras dolencias.
Arturo Alvarado, especialista en Espectroscopia consideró que mientras más rápido se efectúe el diagnóstico, mejor será la evolución del paciente en virtud de una pronta atención y tratamiento. Esté médico venezolano ha sido galardonado en el exterior con tres trabajos científicos sobre el tema por su convicción de que la generación de conocimiento debe estar al servicio de sus pacientes.
Dado que la mujer es quien más se preocupa por su salud y la de su familia, en el CDD Las Mercedes se creó la Clínica de la Mujer para ofrecer tecnología médica de punta, que incluye evaluaciones con el “Mamopet”, a través del cual se realiza una prueba especializada en mamas que trabaja con la metabolización del organismo. Con este examen, el cáncer de mama puede ser atendido en su fase temprana sin esperar que la lesión se calcifique, momento en el cual se hace sensible a la detección por los equipos convencionales.
Otro equipo, único en el país, es el Gamma Knife, el cual convierte a este centro de salud en líder y referencia principal en Radiocirugía, dada su alta y especializada tecnología que permite ofrecer atención como centro de cirugía extracraneal y lesiones oncológicas en el cerebro de forma no invasiva y reduciendo a cero las secuelas propias de una intervención quirúrgica tradicional. Los rayos Gamma que genera el equipo penetran directamente reduciendo el tumor a su mínima expresión y desaparición.
El CDD Las Mercedes cuenta con el primer laboratorio de biología molecular: por el ADN pueden determinarse bacterias, virus, hongos y células tumorales y tiene la ventaja de ofrecer sus resultados en sólo 24 horas.
En la segunda década del Centro Diagnóstico Docente Las Mercedes, sus directivos, encabezados por Mourad, se proponen abrir varios centros de Radioterapia en diversos puntos de Venezuela, a fin de garantizar el acceso a los tratamientos que contra el cáncer ofrece la tecnología médica; adicionalmente, en Gastroenterología y Cirugía Robótica, de nueva era, con doble consola y con los nuevos instrumentos de que dispone.
Sin inicial, solo falta sin intereses por Francisco Ibarra Bravo
Hace algunos días leímos que el presidente del Banco Nacional de Vivienda y Hábitat (Banavih), Mario Isea, consignó ante la Comisión de Finanzas de la Asamblea Nacional una propuesta de reforma para que los bancos otorguen créditos sin inicial para la adquisición de vivienda. Seguramente este señor cree que está inventando en agua tibia. Debería hacer un esfuerzo y revisar cual fue una de las causas de la actual crisis económica en los EE.UU. y otros países.
El gran detonante de la crisis económica en EE.UU. fue el estallido de la burbuja inmobiliaria. Esta burbuja se formó por diversos motivos, entre ellos, la facilitación en el otorgamiento de créditos hipotecarios más allá de lo razonable. Existen buenas razones para exigir una inicial a la hora de entregar un crédito, la primera es garantizar que será del mayor interés de deudor pagar su deuda porque ha comprometido parte de su patrimonio en el inmueble. En el esquema propuesto por Isea este alineamiento de los incentivos no ocurriría hasta que el deudor hubiese cancelado parte importante del capital para adquirir el inmueble, en este tipo de créditos esto solo se lograría luego de varios años de entregado el crédito. La segunda es facilitar el proceso de selección del banco, si usted ha logrado hacerse de un patrimonio importante es más factible que pueda cancelar el crédito a futuro. En tercer lugar, demandar una inicial genera la posibilidad de entregar un mayor número de créditos asumiendo que la gaveta de créditos hipotecarios cuente con un monto fijo. Así pues, existen buenas razones para exigir una inicial en los créditos hipotecarios. Pero además de estas existe una importante razón que tiene que ver con la solidez del sistema financiero. Si se le obliga a la banca a entregar créditos sin inicial se estará aumentando la exposición de los bancos y por lo tanto, se están generando condiciones que atentan contra la estabilidad del sistema financiero en general.
La burbuja inmobiliaria de EE.UU. y otros países industrializados se generó por la relajación de los requerimientos del crédito y por la falta de regulación en la generación de productos estructurados sobre los créditos hipotecarios pero no hubiese sido posible sin la capacidad de estas economías de incrementar sustancialmente el número de inmuebles disponibles. Esta diferencia es la que hace que en Venezuela sea poco probable que la relajación en los requisitos para el crédito inmobiliario generen una burbuja inmobiliaria similar, por lo menos no en el mercado de viviendas. En Venezuela el problema de las viviendas no es una cuestión de demanda sino de oferta. Adicionalmente el país no cuenta con la profundidad financiera necesaria para generar toda la gama de productos financieros que permitieron que se volcasen importantes cantidades de recursos hacia el mercado inmobiliario. Sin embargo, esto no indica que la medida promovida por Isea no pueda tener impactos negativos sobre la economía, en particular sobre el sistema financiero nacional.
El problema de la vivienda en Venezuela es sin lugar a dudas complejo. El gobierno actual lejos de abordar el problema de forma responsable ha buscado todo tipo de medidas efectistas, ahora propone una más con la modificación a la ley. El problema en Venezuela es la falta de viviendas no la demanda de éstas, facilitar el crédito no resuelve el problema y crea otros. La primera medida que un gobierno serio tomaría sería facilitar las cosas incidiendo en la oferta en el mercado de arrendamiento de inmuebles, lamentablemente este gobierno sigue atrapado por las taras ideológicas y sigue creyéndose sus propios cuentos con aquello de que la vivienda no es mercancía. Solucionar el problema del acceso vivienda en Venezuela requiere un esfuerzo considerable en muchas áreas, el gobierno actual podría empezar por dos: primero promulgar una ley de arrendamiento que realmente proteja a los dueños de los inmuebles y con ello aumente la oferta en este mercado y la segunda regresando las cementeras y Sidor a la empresa privada donde han demostrado ser mucho más eficientes.
Francisco Ibarra Bravo
ETA imparte clases en la Universidad Bolivariana
LA MUY COMENTADA Y NUNCA BIEN EXPLICADA relación de la organización terrorista vasca ETA con el régimen cínico-militar venezolano vuelve a ser noticia cuando hoy en la primera plana del influyente diario conservador español ABC de Madrid aparece una nota ligando la invitación de una célula de los etarras a dictar clases en la Universidad Bolivariana, creación del caudillo venezolano para adoctrinar a los alumnos de la institución mientras pareciera irlos preparando para competir en el mercado de trabajo con extraordinarias universidades del país que enseñan, con libertad, las variables del conocimiento más diverso y no el excluyente y único que muestran en los prensa de estudios los socialistas-comunistas-chavistas-oportunistas venezolanos desde el gobierno.
AQUÍ EL ARTíCULO DE ABC:
La «ong» de ETA imparte clases en la Universidad de Chávez
Brigadistas de Askapena explicarán en Caracas su versión de la situación en el País Vasco y cómo utilizar la estrategia de «desobediencia civil»
Brigadistas de Askapena, organización que está siendo investigada por la Audiencia Nacional por sus vinculaciones con ETA, impartirán hoy una conferencia en la Universidad Bolivariana de Venezuela, sobre la situación creada en el País Vasco tras el anuncio de la banda de «cese definitivo de su actividad armada» y la necesidad de imponer como contrapartida una negociación con el Gobierno de Rajoy.
En el cartel anunciador aparecen las fotografías, entre otros, del Che Guevara, el cabecilla de las FARC «Alfonso Cano», muerto en noviembre de 2011 en una incursión del ejército colombiano, así como el terrorista de ETA José Miguel Beñarán, «Argala». Y en el citado cartel anunciador, la plataforma «Pakito Arriarán», organizadora del acto, plantea varias interrogantes, una de ellas inquietante: «¿Lucha de masas, desobediencia civil…únicas formas de lucha para conquistar la soberanía? Y no menos inquietante parece ser la respuesta, que aparece en la parte inferior del cartel: «¡Con todas las formas de lucha! ¡Contra todos los imperialismos!». Pakito Arriarán es un etarra que murió en la década de los ochenta en las filas de la «guerrilla» salvadoreña. Tradicionalmente, cuando ETA ha aludido a «todas las formas de lucha», ha incluido la «lucha armada».
Aparato internacional
La «izquierda abertzale» mantiene estrechas relaciones con colectivos venezolanos como la Coordinadora Simón Bolívar y grupos de extrema izquierda, al amparo del régimen chavista. En Venezuela residen con absoluta impunidad, además, una amplia colonia de etarras, a los que recientemente se les ha sumado el prófugo Ignacio de Juana Chaos. Askapena constituye el «aparato internacional» de ETA y en 2010 la Audiencia Nacional ordenó la detención de siete de sus dirigentes, decretando después la libertad con fianza de dos de ellos. Las investigaciones siguen abiertas.
The XX retorna en cadenas Por Diego Alejandro García
En Diciembre del 2011, dos años después del lanzamiento de su primer disco, Jamie Smith, el productor y frontman de la banda indie pop conocida como The XX, reveló que su próximo disco estaría inspirado en “música de discoteca”. “La mayoría de las cosas que estoy haciendo, son cosas con The XX. Estamos a punto de comenzar a grabar. Espero poder terminar antes de los festivales del año que viene.”, dijo. Cuando habló sobre el sonido del disco nuevo dijo, “Desde que regresamos de la gira, hemos estado ‘rumbeando’ un poco más. Nos fuimos cuando teníamos 17 y nos perdimos de muchas cosas. La ‘música de discoteca’ es, sin duda, una influencia fuerte en nuestro próximo disco.”
El 1ero de Junio de este año, anunciaron que su segunda producción discográfica titulada “Coexist” sería lanzada el 11 de Septiembre de este mismo año. Quince días después, viralizaron su primer sencillo promocional, “Angels”.
Ahora bien, si hay algo que caracteriza los temas de esta agrupación es el uso del espacio. Una de las características más interesantes de su primer disco es esa especie de golfo que se crea entre las voces de Romy Madley-Croft y Oliver Sim. Hoy, The XX ha revelado el segundo sencillo promocional de “Coexist”. Se trata de “Chained”, un tema que, a diferencia de “Angels”, recupera aquel efecto de duelo que evoca un cierto nivel de drama. Ambos vocalistas parecieran estar evitándose. Aunque hay momentos en los que coinciden, en realidad están compitiendo más que coexistiendo en el mismo tema. Desde luego, el contrapunteo está logran tan poéticamente –muy al estilo Jamie Smith– que se presenta como una especie de caos sutil. Cabe destacar la presencia de un kickdrum que inicialmente está fuera de tiempo, pero que luego de hace uno con el ritmo de la pieza.
Lo cierto es que la pieza está cargada de emoción y valentía que, sin duda, se presenta como un grato abreboca del segundo gran lanzamiento de The XX. Ahora, sin más preámbulos, presento ante ustedes, “Chained”.
Un mundo sin cirrosis por Blanca García Bocaranda
Una de cada 12 personas en el mundo puede tener hepatitis y no saberlo, 2000 millones de personas en este globo están infectadas por hepatitis B, 450 mil millones tienen la forma crónica y existe una vacuna para prevenirla, 350 millones tiene hepatitis C, 80% de los pacientes con hepatitis C evolucionan a la forma crónica de la enfermedad y no hay vacuna para prevenirla. Conócelas, afróntalas y trátalas es el slogan de la alianza mundial para las hepatitis. La hepatitis C es 10 veces mas frecuente que el HIV. En el 2010 la OMS declaró a las hepatitis un problema de salud pública y llamó a los gobiernos del mundo a diseñar planes para la prevención, diagnóstico y acceso al tratamiento.
Las enfermedades del hígado, lamentablemente, forman lo conocido como una enfermedad silente al no dar síntomas y cuando se manifiestan el hígado está comprometida su capacidad de funcionamiento en un 70%. Al estar sintomático ya la función sintética hepática es muy pobre y ese paciente tendría que ir a tratamientos para prevenir mayores descompensaciones y la muerte. Si tiene la edad adecuada y ninguna contraindicación sería candidato a trasplante.
Ese es el problema de la enfermedad del hígado ubicado en el lado derecho del tórax. Es una de las glándulas más grandes del organismo, puede pesar alrededor de 2 kilos. En el hígado se sintetizan los factores de coagulación y ayuda a combatir las infecciones. Limpia todas las toxinas del cuerpo, así cuando el hígado se daña el paciente no puede eliminar esas toxinas que van al cerebro y ocurre la encefalopatía hepática provocando lentitud en el paciente, a veces puede estar agitado, tembloroso y desorientado. Son pacientes que se caen mucho e inclusive pueden tener accidentes de tránsito y tener lo denominado encefalopatía hepática subclínica como única manifestación de la cirrosis. “En su extremo más grave el paciente puede entrar en coma hepático”, advierte la doctora Lucy Dagher, del Centro Médico Docente La Trinidad.
Para el mundo, Pablo Neruda hace una “Oda al hígado” y lo describe muy bellamente, “cómo un físico muy brillante puede perderse en el espacio” porque esa mente intoxicada aunque sea de un ser muy inteligente puede hacer que se pierda en el espacio y en el tiempo. Las enfermedades del hígado se pueden prevenir. Los causantes más conocidos de ellas son el alcohol, hepatitis B, C e hígado graso asociado a diabetes y obesidad. Por eso es tan frecuente la enfermedad hepática y no es de extrañar que las enfermedades del hígado ocupen las primeras 10 causas de muerte a nivel mundial, siendo en Venezuela la novena causa de muerte la cirrosis y que el cáncer de hígado sea la 5ta causa más frecuente de muerte por cáncer, muy cerca ovario, próstata y para tener un cáncer primario de hígado el requisito es tener la cirrosis como condición premaligna. Se sabe y se ha escrito en el mundo entero que en los próximos años se espera un incremento de más pacientes enfermos del hígado porque nuestra población sigue engordando, sigue bebiendo y cada vez hay más casos diagnosticados de hepatitis B y C.
Vacunas salvadoras
La hepatitis A no tiene obligatoriedad de vacunación en la infancia porque en niños es una enfermedad muy benigna y les da como una gripe. 60% de nuestra población ha tenido hepatitis A, en adultos si puede ser una enfermedad más severa. Entonces la vacunación de la hepatitis A cuya transmisión es oral fecal y cuando da es auto limitada y 90% de quienes la padecen se curan sin quedar secuelas. 1% puede morir por hepatitis A. La vacuna para hepatitis A está indicada en cualquier persona con un problema hepático preexistente debe ser vacunada porque en caso de adquirirla podría tener un curso fatal. Es recomendable vacunar a los diabéticos, pues en esta población la hepatitis A también tendría un curso complicado.
La hepatitis B está en la mayor parte de todos los esquemas de vacunación infantil e indicada en recién nacidos de madres con hepatitis B. Son 3 dosis capaces de proteger a pacientes entre 10 y 25 años, siendo usual requerir un refuerzo.
En ambiente hospitalario
La hepatitis C no tiene vacuna y hay una nueva hepatitis que es la E. La hepatitis B es de transmisión sexual mediante sangre, sudor y lágrimas. Pero también hay casos descritos de transmisión nosocomial. En USA hubo epidemias en lugares de cuidado de personas mayores donde reusaban el mismo glucómetro para todos y se contaminaron. El contagio de la hepatitis C es por transfusión de sangre y drogadicción, pero en USA ahora la pesquisa de la hepatitis C debe hacerse en toda la población nacida entre 1945 y 1960, pues encontraron que el 75% de los infectados había nacido en esas fechas y es la generación de los “baby Boomers”. Lo mencionado son los factores de riesgo ampliamente conocidos, pero igual hay muchos reportes de transmisión hospitalaria por prácticas no seguras en la administración de tratamientos endovenosos, con soluciones utilizadas en múltiples pacientes para diluir medicamentos. Tanto en USA, Venezuela y España hay múltiples estudios en los últimos 10 años donde un 75% de las hepatitis están vinculadas a procedimientos hospitalarios, por ejemplo durante la toma de una vía para una tomografía, una esclerosis de várice, una inyección para el dolor. En resumen, cualquier ingreso hospitalario puede ser un factor de riesgo.
La hepatóloga Dagher se refiere a USA porque “es el sitio con mayor cantidad de publicaciones al respecto y este concepto me gustó: es obligatorio que los babyboomers o población nacida entre 1945 y 1965 tiene que hacerse las pruebas de hepatitis”. Leyó que antes de cualquier cirugía hay que hacerse la prueba porque la gente debe estar segura de haber entrado a un procedimiento sin la hepatitis C. La prueba se hace en sangre y pienso que si en USA comentan lo señalado de esas fechas porque encontraron que el 75% de los pacientes con hepatitis C han nacido dentro en esa época. Considera Dagher que toda persona después de los 40 años debe hacerse esas pruebas porque nadie sabe quien está a riesgo, la hepatitis C está más cerca de lo que uno cree. Una de cada 12 personas en el mundo puede tener hepatitis C.
Considero –dice- que la prueba de pesquisa debe hacerse en orientación diagnóstica y antes de la cirugía, pero nadie ha establecido el costo efectividad, aunque si lo sugieren las guías americanas y el CDC. No se ha implementado, habría que individualizar éstos con políticas locales en base a la epidemiología y modos de trasmisión más frecuentes, pero estamos hablando de la cirrosis que es la décima causa de muerte y la quinta causa de cáncer, ello justifica cualquier diagnóstico diagnóstico temprano en la población general. Ante todas las enfermedades del hígado ya mencionadas no todas las personas reaccionan igual. Hepatitis C, grasa y alcohol son parecidas porque todos los pacientes pueden evolucionar hacia cirrosis si no reciben tratamiento, mientras tengan carga viral y actividad inflamatoria tienen propensión a cirrosis y cáncer, que en algún momento con hepatitis B si no ha sido tratado puede evolucionar a cirrosis. Pero en hepatitis B, C, alcohol y grasa el paciente que hace cirrosis tiene una susceptibilidad genética si se combina hepatitis C con alcohol y obesidad, lo cual es igual a cirrosis aunque usted no tenga la susceptibilidad genética. No todos los pacientes obesos o por alcohol hacen cirrosis, la mitad de ellos pueden hacer hepatitis crónica severa y fibrosis que en el tiempo 30% hacen cirrosis y 10% cáncer de hígado.
En relación a la hepatitis C hay nuevos tratamientos, antes 40% podía curarse ahora es el 80%. Es una enfermedad curable y cualquiera de estas enfermedades si se diagnostican en estados pre-cirróticos son curables, pero la cirrosis no es reversible por lo cual es determinante el diagnóstico temprano.
La nueva hepatitis E es igual a la hepatitis A porque la transmisión es oral fecal. “No se conoce la epidemiología de la enfermedad en Venezuela, pero es frecuente”, advierte Dagher. La hepatitis E es particularmente peligrosa en mujeres embarazadas porque pueden sufrir una insuficiencia hepática. En el resto de la población suele cursar como una hepatitis A. Aunque no tiene vacuna se está trabajando para proteger a las mujeres embarazadas de su contagio. No es frecuente acá, pero si en la India, sin embargo he tenido pacientes hospitalizados con hepatitis E con buena evolución. En nuestro país no es frecuente la hepatitis C por drogadicción endovenosa porque cada quien usa su jeringa, pero en Europa u otros destinos utilizan la misma jeringa para todo un grupo porque no se venden las jeringas libremente y han de compartir las agujas.
Por culpa del alcohol
La hepatitis y la cirrosis por alcohol son las primeras causas de trasplante de hígado en países desarrollados para evitar muertes. La cirrosis es la continuidad de la hepatitis, los pacientes hacen hepatitis crónica, degeneración que conduce a la cirrosis. La gente no entiende que hoy puede presentar una cirrosis porque hace 20 años recibió una transfusión de sangre porque antes de los 90´no se sabía del virus. La gente que recibió trasfusiones de sangre antes de los 90’ debe hacerse la prueba obligatoria de la hepatitis C.
40% de los alcohólicos pueden evolucionar hacia cirrosis si beben en forma crónica. Una ingesta de más de 2 tragos en hombre y un trago en la mujer diarios por 10 años en un paciente con un sustrato genético apropiado puede hacer cirrosis. En la cirrosis puede haber afectación de los ductos biliares de gran calibre como el colédoco, que conecta con la vesícula. El organismo también puede empezar a desconocer el colédoco con los puntos de afectación de gran calibre, es el que conecta con la vesícula y puede comenzar a inflamarse y ocurre lo llamado colangitis esclerosante.
En pacientes con colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn no es raro que también esta parte sea atacada y ello se ve igual en gente joven. El colédoco se inflama y el paciente comienza a tener infecciones a repetición porque la bilis no circula, aparte de todas las cicatrices en el colédoco y hace cirrosis. Existe también la afectación de las pequeñas vías biliares que es otra enfermedad autoinmune llamada cirrosis biliar primaria cuando el organismo comienza a destruir las pequeñas vías biliares, la bilis es tóxica, se inflama el hígado y genera cirrosis. Existe la cirrosis biliar secundaria cuando hay una cirugía hepatobiliar o una lesión iatrogénica del colédoco el paciente puede experimentar infecciones y a la larga darle cirrosis.
La piel avisa
Es una enfermedad de desarrollo lento. Los dolores abdominales que pueda sentir una persona no tienen que ver con esta enfermedad, en cambio la confusión mental o encefalopatía si puede alertar tanto como la somnolencia, la lentitud. Los pacientes cirróticos tienen trastornos hormonales y por el predominio de los estrógenos acusan impotencia. En estadios avanzados el paciente pudiera presentar nauseas. El color de la piel avisa. Puede tratarse de una hepatitis aguda o crónica. Hay vómitos de sangre en la enfermedad descompensada cuando la cirrosis está avanzada los pacientes por tanta inflamación del hígado hace que las venas del hígado, ramas de la vena porta, se compriman, aumenta la presión y canales que estaban cerrados se abren llenándose de sangre y formando várices esofágicas. Estas várices tienen paredes muy delgadas y cuando aumenta la presión dentro de la várice el paciente hace un gran vómito de sangre.
Hay personas con los dedos contraídos en contractura de Dupuytren es porque tienen alguna consecuencia del alcoholismo. Suele presentarse anemia por las enfermedades crónicas o por las hemorragias. En los exámenes de sangre para diagnosticar la cirrosis se buscan los niveles de albúmina. Niveles bajos de albúmina más prolongación del PT y bilirrubina elevada hablan de severidad porque esos valores miden la función sintética hepática para saber cómo está el hígado, pero la prueba más precoz que pide un médico general es AST y ALT. Si la ALT está elevada un número por encima del rango normal tiene que ser referido al especialista que es el hepatólogo. “Usualmente el 30% de los médicos subestiman una transaminasa elevada y no refieren al paciente perdiendo así la oportunidad de tener un diagnóstico precoz y a veces se queda con un diagnóstico de transaminitis que no es ningún diagnóstico porque hay que investigar la razón que las eleva”, acota Dagher.
Protocolo del éxamen
Una prueba de sangre y el eco abdominal inicia el estudio especializado, sumado al examen físico para detectar algún crecimiento inusual de la parótida o las manos rojas u otro detalle colateral, pero en la clínica se ve cuando la enfermedad es avanzada. La biopsia de hígado está indicada cuando las pruebas demuestren esa necesidad. Es un procedimiento ambulatorio realizado por vía percutánea y 1 de cada 10 mil pacientes podría complicarse.
En las hepatitis tanto la ingesta desmesurada de comida dulce es un mito a ser descartado como el reposo estricto. Quienes reposan no se curan más rápido, sencillamente el paciente irá viendo en qué medida puede levantarse y acostarse, pues la misma enfermedad acuesta al paciente. Dietas para la hepatitis no hay, pero si el paciente es gordo debe adelgazar y si tiene cirrosis y ha hecho encefalopatía se pudiera diseñar una dieta, pero si la barriga está llena de líquido (ascitis) se pudiera bajar el consumo de sal, pero no hay ninguna dieta. Hay gente apegada a mitos y desnutren a los pacientes bajándoles la ingesta de proteínas u otro tipo de alimentos. La conducta correcta es acudir al especialista que le indicará lo que requiere. La restricción protéica es un mito. Inclusive muchas veces al hospitalizar a los pacientes en los centros asistenciales comienzan por el error de retirarle las proteínas. El mensaje a transmitir es que la restricción protéica debe individualizarse. En 1954 se realizó un trabajo al respecto, en el 2004 se demostró que en la cirrosis no hay que restringir las proteínas porque el músculo también necesita estar formado para eliminar amonio y esto contribuye a evitar que el paciente no haga encefalopatía hepática. Si se le quitan las proteínas el paciente se queda sin masa muscular y hace más encefalopatía.
La cantidad de ingesta de proteínas la decide el médico tratante con un nutricionista especializado en enfermedades hepáticas de acuerdo a la valoración clínica porque no todos los cirróticos hacen encefalopatía por proteínas. Hay que individualizar las indicaciones. Sólo en las cirrosis avanzadas hay que hacer algunas restricciones dietéticas como bajar la sal. También puede haber problemas hepáticos por toxicidad medicamentosa que puede ser dosis dependiente como sucede con la amiodarona, el metrotexate tomados de forma crónica –una medicina para el corazón y otra para la artritis- capaz de producir daños en el hígado y fibrosis, por lo cual hay que chequear al hígado. Ciertos medicamentos (ácido retinoico) para tratar el acné también pueden generar toxicidad. Pero hay otra toxicidad idiosincrática como en pacientes que suelen tomar hierbas tóxicas o algunas medicinas que provocan falla hepática aguda, que no es predecible. El té verde en algunos pacientes con problemas hepáticos puede alterar las pruebas del hígado, la kava kava, el onoto, etc., hay una gran lista de hierbas tóxicas.
Las cirrosis no son reversibles aunque hay trabajos de investigación sobre pacientes con hepatitis B tratados que pudieran revertir, pero no es lo común. Las complicaciones pueden prevenirse y el paciente compensarse, la sobrevida de pacientes cirróticos ha aumentado en los últimos 10 años, sólo 20% puede morir por cirrosis y esa calidad de vida aumenta si consultan al hepatólogo y cumplen las indicaciones. Antes más de la mitad de los pacientes morían, ahora hay miles de intervenciones idóneas para manejar a los pacientes cirróticos para mejorar su sobrevida en tiempo y calidad.
Las várices que se afectan por cirrosis son las del esófago. El trasplante de hígado es indispensable cuando el paciente acusa encefalopatía, líquido en el abdomen o sangrado a repetición. Los riñones también se complican en situaciones hepatorenales en su comunicación hígado riñón y cuando el hígado falla el riñón lo resiente. También los pulmones y el corazón-Existe un síndrome hepatorenal, otro hepatopulmonar y una cardiomiopatía cirrótica. Se dice que con la encefalopatía hepática crónica las neuronas se ponen como las del Alzheimer, similares a depósitos de sustancias y esa encefalopatía produce daños crónicos como encefalopatía hepática. El hígado creo que es más centro que el corazón y el hígado no tiene una máquina de soporte extracorpóreo, lo que si ocurre con corazón, riñón y pulmón. Cuando el paciente tiene un problema de hígado la familia lo acompaña hasta que muere y ello repercute en la sociedad porque esa persona no puede cuidarse por sí misma, la familia debe cuidarlo y no todos los pacientes son candidatos a trasplante hepático, amén de que en Venezuela no se practican de manera frecuente ante escases de donantes.
El dolor agudo durante la cirrosis puede representar una infección porque pueden acumular líquido dentro del abdomen y generar una peritonitis bacteriana espontánea. Si hay algún sangrado si deben acudir a la emergencia, pero por otras manifestaciones han de consultar. O ir con un hallazgo ecográfico o por unas transaminasas elevadas que puede arrojar un diagnóstico precoz.
Ante el sexo inseguro la población debe vacunarse contra la hepatitis B porque este tipo si es prevenible. Los alcohólicos deben reconocer su problema y acudir a una consulta especializada de control del vicio o a
Alcohólicos Anónimos porque mientras toman están gozando y cuando se le destroza el hígado es la familia la encargada de cargar con esa tragedia que implica dedicación de tiempo llevando a su familiar al médico y dinero, en vez de estar disfrutando de su jubilación. Cuando el paciente llega a la consulta se le pregunta cuánta es su ingesta de licor y responde “lo normal”. O dicen “yo tomo whiskey 18, doctora, que no hace daño” .Juran que la pureza del whiskey no agrede al hígado, esto ocurre en cualquier estrato social, aunque con lo que más veo problemas de cirrosis es con cerveza y whiskey. En nuestro país no son muy tomadores de ron.
Resumiendo la orientación, Dagher indica educar a sus hijos en la ingesta responsable de alcohol, hacer ejercicio, vacunarse contra la hepatitis B, si es obeso o diabético acudir al especialista para revisar si está a riesgo de cirrosis por hígado graso. Con estas recomendaciones simples en un futuro podremos reducir la mortalidad por enfermedades hepáticas.
Por Blanca García Bocaranda
Cuando viajar se hace cada vez más barato por Henkel García
La sobrevaluación del bolívar frente al dólar tiene múltiples incidencias entre las cuales podemos encontrar importaciones más baratas, exportaciones más caras, escasez de divisas, control temporal de la inflación, etc, etc. Pero una de ellas es que podemos viajar cada vez más barato, por ahora….
Al dejar anclado el tipo de cambio y nuestro salario crecer más o menos a la par de los precios internos, poco a poco el pago del cupo de CADIVI para viajes se hace cada vez menos costoso. Por ejemplo, sabemos que Bs 1 de enero de 2010 compraba más que Bs actuales, de hecho hoy tendríamos que gastar Bs 1,73 para comprar lo que comprábamos con Bs 1 en enero de 2010. Teniendo este cálculo en mente podemos hallar cuánto gastábamos en Bs actuales para consumir US$ 2.000 en enero de 2010.
Cuando desembolsábamos lo correspondiente a US$ 2.000 en enero de 2010, es decir, Bs 8.600 pero de aquel momento (saben, de esos Bs que valían más que los actuales), en realidad estábamos desembolsando Bs 14.800 de los actuales, o lo que es lo mismo 1,73 veces más de lo que hacemos ahora. Un ejercicio parecido podemos hacer si relacionamos lo que gastábamos en 2010 por esos US$ 2.000 con respecto al salario mínimo. En enero de 2010 el salario mínimo era Bs 967,5, y los Bs 8.600 equivalían a 8,9 salarios mínimos de ese momento; en la actualidad el salario mínimo es Bs 1.780,45 y los Bs 8.600 que pagamos por los US$ 2.000 de CADIVI equivalen a 4,83 salarios mínimos.
Sí, por ahora, y gracias al anclaje del tipo de cambio viajar resulta más barato, por supuesto con dólares limitados y escasos. Es claro que la recomendación es hacer uso de este “beneficio” que deja el control de cambio para quienes viajen mientras éste dure. La actual política cambiaria es insostenible y esos dólares baratos pronto desaparecerán, y esto ocurrirá por el bien del país.
Es mi deber recalcar que detrás del mecanismo de asignación de US$ “baratos” se esconde una gran transferencia de riqueza propiciada por el mismo sistema cambiario. La transferencia de riqueza va de quienes no pueden viajar y hacer uso del cupo de CADIVI, hacia quienes sí pueden hacerlo. Es por esta razón que afirmo que por el bien del país el esquema de dólares preferenciales debe desaparecer, así que no nos debe sorprender que en el mediano plazo haya algunos cambios y ajustes en lo que a política cambiaria se refiere.
Ojalá algún día nuestros dirigentes tengan en cuenta las distorsiones que causan los diferentes controles de precios en nuestras economías. Soy creyente de mercados que a la vez se fundamenten en la confianza, y además sean debidamente supervisados y con reglas claras… En Venezuela nos queda un camino largo en esta materia…
Henkel García
Analista e Instructor en Finanzas.
Presidente de Visión de Inversión
Director de @Econometrica IE C.A.
Maestría Administración, mención en Finanzas UNIMET
Twitter: @HenkelGarcia
Jimmy Fallon podría animar los premios Oscar del 2013
Aunque falta bastante para los premios Oscar, ya empiezan a sonar nombres de posibles host para la ceremonia de premiación del 2013. El primero que sale a la palestra es el comediante Jimmy Fallon, quien al parecer ya se encuentra en negociaciones para llevar las riendas del show.
Fallon es una fuerte opción, debido a que su talk show ha tenido mucho éxito en los Estados Unidos, porque desde que estaba en Saturday Night Live se ha convertido en uno de los comediantes favoritos de la audiencia de ese país y por su humor liberal y morboso, el preferido de la Academia. Además, ya ha tenido experiencia en la conducción de premios, porque en el 2010 llevó la batuta en los premios Emmy.
Los que no están muy contentos con este hecho son los ejecutivos de la ABC, porque Jimmy Fallon trabaja en el canal de la competencia, NBC, y su show compite directamente con el de Jimmy Kinnel. De hecho, la guerra por el rating en ese espacio está bastante reñida entre las dos televisoras.
Obviamente, la ABC será una piedra de tranca importante en la participación de Jimmy y no darán su brazo a torcer tan fácilmente, porque pagan 70 millones de dólares al año para transmitir el show. Aunque no tienen poder de elegir o vetar al que será el host del programa, el hecho de no estar de acuerdo con la elección podría interferir en algunas negociaciones importantes con la Academia.
Los premios Oscar del 2013 serán producidos por Lorne Michael, creador de Saturday Night Live, por lo que incluir a Jimmy Fallon sería una decisión interesante, porque la mezcla seguramente garantizará varias carcajadas durante el show que ha tenido sus bajos en los últimos años.
Albert Manrique
