El 21 y 22 de septiembre próximo, en el Centro Médico Docente La Trinidad, tendrá lugar la cita obligada de la especialidad con  participación de especialistas venezolanos y provenientes de Japón, Arabia Saudita, Colombia y Estados Unidos.                          

Una nueva sonrisa, el aumento de las mamas o una nariz perfecta es lo actual. Cambiar de imagen está al alcance de la mano de muchos y es toda una tendencia. La cirugía de párpados es una de las favoritas en hombres y mujeres. Pero, más allá de la belleza del rostro, en especial de los párpados que con el paso del tiempo suelen ameritar un “levantamiento” que mejora mucho el aspecto estético de la  expresión, existe una serie de afecciones congénitas o hereditarias, traumáticas o no, que igual pudieran ser tumorales en párpados, órbitas y vías lagrimales para cuya solución especializada existe la oculoplastia o cirugía oculoplástica.

Vivimos un momento de total auge de la cirugía estética, pero igual pueden ocurrir eventos desagradables para el paciente si se coloca en manos inexpertas no profesionales. En esa búsqueda de la belleza hay un lugar bien definido para la oculoplastia    vinculada al aspecto estético porque una de las situaciones a manejar está relacionada con los traumatismos, cirugía reconstructiva de los párpados y órbita que, al estar en la cara, de inmediato afecta los aspectos estéticos. “Sin embargo, el objetivo esencial es integrar lo estético con lo funcional al haber una recuperación estética del paciente y otra desde el punto de vista funcional en cuanto al parpadeo, cierre palpebral, distribución de las lágrimas en la superficie del ojo,  la protección del globo ocular todo lo cual lleva a la función visual, por lo tanto no es puramente estético”, describe el cirujano oculoplástico, Fernando Colombo.

Párpados pesados

Puede que a alguien le moleste el peso del párpado para leer, por ejemplo. Existen situaciones en las cuales el exceso de piel del párpado superior es muy acentuado, sobrepasa  su borde y  por encima de las pestañas e interfiere en el campo visual del paciente. Suele  ocurrir   que  por los cambios inherentes a la edad e inclusive en casos de niños que nacen con alteraciones, el párpado esté parcialmente descendido y tape, en alguna medida, la pupila. No es la piel solamente, sino el margen o borde palpebral   que estaría descendido, lo cual se llama ptosis palpebral con consecuencias importantes para la vida diaria de la persona.

Si  se hace una extirpación excesiva de piel en una blefaroplastia en los párpados superior e inferior  limitaría a la persona al cierre completo de los párpados lo que trae consecuencias muy importantes, difíciles de resolver. Es uno de los temas claves de la docencia en  temas de abordaje de cirugía de párpados inferiores y superiores, al igual que el complejo relacionado a la ceja, párpado superior e inferior y funcionalismo del globo ocular, la función visual, la comodidad del paciente en cuanto a no sentir resequedad, que pueda parpadear sin problema, sin molestia con la luz o reaccionar ante una ráfaga de viento con el cierre palpebral adecuado.

Láser en cambios pequeños

La cirugía sigue siendo la base esencial del tratamiento. Hay avances importantes en cuanto a tratamiento con láser alrededor de los párpados  sólo efectivo para cambios pequeños y su efecto es transitorio, pero para situaciones en las cuales la piel de los párpados está francamente laxa al haber perdido sus características con el paso del tiempo, sin duda alguna la cirugía es la herramienta fundamental, concepto que une a los cirujanos plásticos como a los oftalmólogos dedicados a la cirugía de párpados.

Cirujanos plásticos y oculoplásticos trabajan conjuntamente. Vale la pena subrayar que ha sido un tema de controversia sobre el profesional idóneo para esta cirugía al tratar  dicho aspecto de manera desapasionada, ética y científica  pensando en el beneficio del paciente como debe conversarse, la respuesta en el buen sentido de la palabra entre estos profesionales especialistas que han incursionado en blefaroplastia es que quien debe hacerla es aquel con la formación adecuada para practicarla.  Venezuela cuenta con excelentes cirujanos plásticos que la practican a diario con resultados estupendos, conocen a cabalidad el globo ocular porque lo han estudiado  y saben de contraindicaciones, posibles complicaciones, manejan la técnica a cabalidad.  Los cirujanos oculoplásticos oftalmólogos tambien dominan la cirugía de párpados y en muchas ocasiones trabajamos en conjunto con los cirujanos plásticos sin problemas. Decir que la parte estética es terreno exclusivo de alguien o que sólo el cirujano oftalmólogo puede operar párpados no es cierto pues el profesional idóneo es aquel con la formación adecuada para esta cirugía.

“La consulta preoperatoria es la fase que exige cierta dedicación y cuidados”, recomienda Colombo. No podemos decirle al paciente que estará perfecto en cuestión de horas o que la intervención es una  tontería o que los morados se quitan en una semana.   La recuperación es variable de un paciente a otro. En la historia clínica de quien va a someterse a una cirugía de párpados siempre  indagaremos sobre cirugías previas, el proceso de las recuperaciones o  sobre enfermedades concomitantes porque nunca será igual la cirugía de párpados en un paciente absolutamente sano que en  quien ha sufrido de enfermedad tiroidea, por ejemplo. El abordaje y la recuperación son totalmente diferentes  en cada caso.  Lo mismo en un paciente diabético quien debe estar en buenas condiciones para el momento de la cirugía a fin de lograr una cicatrización adecuada, descartar otras alteraciones como la retinopatía diabética, pero sobre todo un aspecto fundamental que cada vez asume más importancia como es  el estudio de las lágrimas y la superficie ocular en todos los pacientes que piensan operarse los párpados.

Ojo seco

Advierte el especialista del Centro Médico Docente La Trinidad que “quien tenga síndrome de ojo seco, aún cuando sea leve, ha de ser  estudiado a cabalidad”. Hoy se llama síndrome de disfunción de la película lagrimal siendo una alteración caracterizada por la sensación de sequedad ocular o arenilla u ojo rojo que aparece constantemente, picazón de los ojos, al final de la tarde sienten mucha pesadez con sensación de arenilla en los ojos y algo de fotofobia. No toleran mucho la computadora ni el aire acondicionado o les cansa ver televisión, a veces paradójicamente sienten que los ojos se les inundan de lágrimas.

La mayoría de los pacientes sienten sequedad, apenas algunos tienen ya los ojos inundados de lágrimas al final  por un lagrimeo reflejo, pero en resumen acusan tener los ojos muy cansados a lo largo del día con la necesidad de mantenerlos cerrados o colocarse algunas gotas para refrescarlos o les molesta el aire acondicionado y la computadora. Si leen por mucho tiempo se cansan y  cierran los ojos por tener la sensación de una basurita en ellos.

Si alguien con indicación para cirugía palpebral manifiesta esos síntomas pudiera empeorar  si es operado  sin antes habérsele  solucionado  el ojo seco. Si tiene problema de parpadeo o del cierre palpebral (no puede cerrar bien los ojos) empeoraría  aún más.

En cuanto al examen clínico, si el cirujano plástico o el oculoplástico detecta alguno de estos síntomas que orientan hacia la presencia de un ojo seco así sea muy leve, procederán a algunos estudios propios oftalmológicos como el examen de la lámpara de hendidura habitual  para estudiar la superficie del ojo, el borde de los párpados para descartar cualquier inflamación, más  los estudios de producción y estabilidad lagrimal.

Las pruebas más usadas hoy son el interrogatorio al paciente, el examen con lámpara de hendidura, las pruebas de tinsión con un colorante amarillo especial para estudiar la superficie ocular.  Las pruebas de Schirmer se usan para ojo seco más severo. En caso de  resultar positivo el diagnóstico para ojo seco recibe tratamiento antes de la cirugía, asegurándonos de su mejoría para poder operarlo.

Lágrimas para mimarlos

El tratamiento usual para ojo seco leve consiste solamente en lágrimas artificiales de buena calidad, revisar la posibilidad de suspender algunos medicamentos que pueden agravar la sequedad ocular y algunos controles ambientales como evitar el uso de ventiladores directos o aire  acondicionado  porque agrava la situación. La higiene ocular, el ambiente y el cuidado palpebral son complementarios. Existe un tratamiento más complejo para quienes tiene una fase más acentuada que es ocluir la vía lagrimal de drenaje con procedimientos menores, determinadas técnicas quirúrgicas y ciertos medicamentos dirigidos a sequedad ocular moderada y severa.

Docencia Mundial

En el evento bianual aportarán los avances los colegas Takayuki Akahoshi y Yukiko Kunitomi (Japón), Juan Andrés Delgado y Mauricio Lozano (Colombia), Daniel Krivoy (Estados Unidos) y Ashley Behrens (Arabia Saudita). Los especialistas nacionales de centros públicos y privados cuentan con el aval de la Sociedad Venezolana de Oftalmología en esta ocasión cuando actualizarán lo referente a cirugía plástica ocular (párpados, órbita y vías lagrimales), estrabismo, oftalmología pediátrica, cataratas, glaucoma, córnea y refractiva. Los coordinadores de las subespecialidades del Servicio de Oftalmología del CMDLT coordinarán los paneles de preguntas y respuestas., amén de la mesa redonda final con los líderes de las especialidades.

Mayor información e inscripciones en el Centro de Extensión del Conocimiento del CMDLT por los teléfonos: 0212.9496249 y 0212.9496449. Email cec@cmdlt.edu.ve

garbo64@gmail.com

@garbo83 

El luto cubre con su triste manto una sociedad que no termina de comprender por qué han ocurrido tantas desgracias en tan poco tiempo en nuestra golpeada Venezuela. Amuay representa el accidente más grave en refinería alguna del mundo en 25 años, y es inevitablemente obvio formularse preguntas ante las dimensiones, todavía desconocidas con exactitud, de esta tragedia. No voy a unirme al coro de personas quienes, con razón y fundamentos o sin ellos, se han convertido en jueces del suceso y han determinado, tal vez a priori, responsabilidades a personas e instituciones.

He preferido ejercer mi derecho como gobernado de exigirle al gobernante me informe con transparencia, sin medias verdades, sin victimizarse, sin politiquear con el tema, como un gobierno que debe rendir cuentas y asumir las consecuencias de sus acciones u omisiones. Por esto, luego de leer mucho de lo que hasta ahora ha aparecido en nuestros medios impresos y digitales, dejo una serie de interrogantes abiertas a ser respondidas por quien considere tenga la responsabilidad de hacerlo, ya que creo que estas dudas no son de mi exclusividad y su aclaratoria pudiera generar la tranquilidad a quienes hoy no encuentran respuestas claras a este terrible percance.

1.- El pdte de PDVSA desde el primer día hasta hoy insiste en que el accidente se derivó de una fuga de gas. De ser así, por qué el pdte. Chávez niega rotundamente que los pobladores de áreas cercanas hayan podido “oler a gas”. ¿Ese gas que se fugó no tiene olor? ¿Por qué mentirían tantos testigos entrevistados por los medios que vivían en los alrededores y aseguran que la fuga se había dado con bastante anterioridad a la explosión?

2.- Si el pdte. Chávez dice que es imposible que existiera una fuga de gas dos días antes, entonces ¿cuándo comenzó la fuga de gas? ¿Alguien lo sabe? ¿Qué se hizo cuando comenzó? En algunos medios aparecen declaraciones de trabajadores de empresas que indican que los mandaron para sus casas a la 1.00pm del día viernes por el olor a gas. ¿Eso se ha averiguado? El trabajador Carlos Carrasquero asegura en un tweet, dirigido al pdte. Chávez, que eso sucedió en la empresa Puramín. (RT @krlosmusica: @chavezcandanga si habia olor a gas! Soy trabajador de empresa Puramin y a la 1pm dl 24/08 nos desalojaron x los gases!!)

3.- Algunos medios han señalado que, de acuerdo a la versión de testigos del suceso, la alarma que debió sonar ante una fuga de gas no sonó. Independientemente de cuándo comenzó la fuga, para que se formara una nube de gas debió transcurrir un tiempo, y esa cantidad de gas debió activar los sistemas computarizados a los que hace referencia el pdte. Chávez. Entonces, ¿por qué no sonaron las alarmas?

4.- ¿Alguien sabe qué causó tal escape de gas que propició la formación de una nube? Si la fuga ocurrió media hora antes como lo aseguran algunas fuentes oficiales, la razón tuvo que ser algo de importancia. Entonces, ¿por qué no funcionó el protocolo de seguridad? Y aún con una fuga importante de gas, ¿cómo se explica la ignición?

5.- Si “desaparecieron” 209 casas más el destacamento de la GN, ¿por qué se habla de 42 víctimas? ¿Estaban las casas vacías? ¿Existe un censo actualizado de los residentes de la zona, entendiendo que como instalación petrolera debe estar enmarcada en el protocolo de zonas de acceso restringido?

6.- ¿Por qué el presidente Chávez tardó tanto en aparecer ante los medios de comunicación para expresar su pesar y asumir el liderazgo de las  acciones oficiales?

7.- A los efectivos militares fallecidos los condecoraron y ascendieron en un acto especial. ¿Y las víctimas civiles? ¿No merecen un reconocimiento?

8.- ¿Por qué felicitaron al ministro Ramírez?

9.- ¿Cuál es “la función” que debe continuar?

Agradezco mucho las respuestas pertinentes y las mismas las pueden enviar a greyesg@me.com. Me comprometo a publicar las respuestas oficiales recibidas en una próxima columna donde comparta lo que reciba.

Amanecerá y veremos…

@greyesg

En lo que es la noticia más sonada de la semana en el mundo de la tecnología existen demasiados detalles imposibles de dejar pasar por alto.

Luego de que el jurado, compuesto por siete hombres y dos mujeres, encontrase a Samsung culpable de violar patentes de Apple y usarlas en el diseño de sus celulares y la juez impusiera una multa inicial de aproximadamente U$ 1.049.343.540 han seguido saliendo noticias relacionadas con al caso más importante del mundo tecnológico.

Las patentes

El jurado logró ver diferentes patentes registradas por ambas compañías, pero aquellas que ganaron el juicio fueron las siguientes:

Patente 381 “Bounce Back”:

Esta patente es sobre la navegación vía “scrolling” y esa animación que al llegar al final de una página hace que la misma rebote y regrese a su posición más inferior. La patente también incluye halar una aplicación hacia abajo para hacer refresh.

Patente 915 “Gestures”:

Apple tiene registradas la navegación o el scroll con un solo dedo (bajar o subir la página deslizando el dedo sobre la pantalla) y el uso del pellizco para hacer zoom-in y zoom-out mientras se navega en la web.

Patente 163 “Tap to zoom”:

Otra de las patentes de Apple incluye el hacer “double tap” (tocar dos veces la pantalla) para hacer zoom mientras se navega.

El jurado

El jurado llegó a la conclusión de que Samsung había violado las patentes de Apple intencionalmente, y Apple por su lado entregó evidencia de correspondencias enviadas a Samsung advirtiendo sobre las violaciones en el 2010. Así mismo lo miembros del jurado tuvieron que examinar cada uno de los 33 modelos de celulares que Apple sentía que violaban sus patentes y uno por uno se fue armando la lista de celulares que irían sumando $ al caso.

Entre los celulares más populares que violan las patentes encontramos los modelos:  Captivate, Continuum, Droid Charge, Epic 4G, Fascinate, Galaxy Ace, Galaxy Prevail, Galaxy S, Exhibit, Infuse 4G, Mesmerize, Nexus S 4G, Gem, Replenish, Vibrant y Galaxy S II.

El Galaxy Prevail fue el que violó la mayor cantidad de patentes siendo el responsable de más de U$ 57.000.000 en multas.

En una entrevista a uno de los miembros del jurado, Velvin Hogan (67) dijo que el caso presentado por Apple fue extremadamente persuasivo. Su caso se centraba en la necesidad de proteger la innovación de la empresa. Hogan se atrevió a decir que a todos les quedó claro -tras ver un video de ejecutivos senior de Samsung- que la empresa coreana había violado las patentes de manera intencional.

Según una entrevista de Hogan a Reuters: “No queríamos que ninguna empresa tuviese ‘carta balanca’ para violar la propiedad intelectual de otra… Fuese cual fuese el nombre de dicha empresa. Pero Apple estaba pidiendo U$ 2.75 mil millones de dólares en daños y también sentíamos que era un costo demasiado elevado ya que Apple no se había visto tan afectado ya que estaban vendiendo todos los teléfonos que fabricaba y no había producto perdido o estancado.”

Según Apple, Samsung debía darles el 35% de las ganancias de las ventas de sus celulares que violaban las patentes (las ganancias netas eran de U$ 8.16 mil millones) pero expertos calculaban la cifra alrededor de 12%. El jurado se fue por una cifra por encima de aquella estipulada por los expertos, pero por debajo de las ambiciones de Apple.

Según otros miembros del jurado: “Queríamos que el monto fuese lo suficientemente alto como para que le doliese a Samsung y no fuese simplemente una advertencia, tampoco queríamos que fuese un monto irracional. Queremos que otras empresas vean la multa y no le utilicen las ideas y patentes de otras empresas rivales.”

Dentro de Apple

Si bien la corte daba un ganador y un perdedor en el veredicto final, las cortes de la opinión pública internas en cada una de las empresas eran bastiones no menos importantes que debían ganar.

Luego de la victoria en la corte Tim Cook, CEO de Apple, envió una carta a los accionistas y empleados de la manzana diciendo:

“Hoy fue un día importante para Apple y para los innovadores del mundo.

Muchos de Ustedes han estado siguiendo de cerca el caso de Samsung en San José por la últimas semanas. Escogimos llevarlos a la corte con muchas reservas, luego de que le pidiésemos en oportunidades repetidas a Samsung que dejara de copiar nuestro trabajo. Para nosotros esta demanda siempre ha sido sobre algo mucho más importante que el dinero y las patentes. Es sobre valores. Nosotros valoramos la originalidad y la innovación, e invertimos nuestras vidas para hacer los mejores productos en el mundo. Lo hacemos para deleitar a nuestros clientes, no para que nuestros competidores nos copien.

Debemos agradecer al jurado quien invirtió su tiempo en escuchar nuestra historia. Estábamos felices de poder tener la oportunidad de compartirla.  La montaña de evidencias presentadas en el caso iban más allá de lo que pensábamos mostrando que las copias de nuestras patentes por parte de Samsung iban más allá de lo que inicialmente pensábamos.

El jurado ya habló. Los aplaudimos por encontrar las acciones de Samsung intencionales y por mandar un mensaje alto y claro de que robar no es correcto.

Estoy muy orgullosos del trabajo que hacen cada uno de Ustedes.

Hoy, ganaron los valores y espero que el mundo haya escuchado.

 

Tim”

Dentro de Samsung

Por su parte Samsung tampoco dejó pasar la oportunidad de comunicarse con sus empleados, en un memo interno dijo lo siguiente:

“Inicialmente nos propusimos negociar con Apple ante de ir a la corte, ya que eran nuestros clientes más importantes. Sin embargo Apple presionó para que fuéramos a la corte y tuvimos muy pocas opciones así que contra-demandamos para proteger a nuestra compañía.

Ciertamente estamos decepcionados con el veredicto y es lamentable que el mismo haya causado disgustos entre nuestros empleados y clientes más fieles.

Sin embargo, las decisiones finales del juez están por verse, igual que una cantidad de procedimientos legales que quedan por determinar. Vamos a continuar haciendo todo lo posible hasta que nuestros argumentos sean aceptados.

La decisión de la corte es muy contratante al compararla con otros veredictos de cortes internacionales tales como: Holanda, Reino Unido, Alemania y Korea, donde  no se encontró copia alguna de los diseños de Apple en nuestros productos. Estas cortes también tomaron en consideración nuestros argumentos sobre el uso de patentes.

La historia ha demostrado que todavía no existe una empresa que haya ganado las mentes y corazones de los clientes y que haya logrado un crecimiento continuo, cuando sus primeros métodos de competencia son el abuso de leyes de patentes y no la innovación de sus productos.

Confiamos en que el consumidor y el mercado tome el lado de aquellos que priorizamos la innovación sobre la litigación, y vamos a probar este punto más allá de cualquier duda.”

Próximo round

El 20 de Septiembre será la fecha final del caso, en el que Samsung podría ser multado hasta tres veces la multa actual por haber violado las patentes con conocimiento previo e intención. Con una sentencia favorable es muy difícil de que veamos a una juez que apoye a Samsung y Apple posiblemente alegue daños irreparables lo que posiblemente incremente el valor de la multa.

¿Qué significa para el consumidor?

Basándonos en los efectos de este juicio para los usuarios, esta sentencia debería ser beneficiosa para nosotros, partiendo de la base de que mejorará la competencia. Por un lado, no se prohíben las ventas de terminales Samsung, por lo que sus compradores no tendrán problemas y la competencia sigue viva. Se manda un aviso contundente para que los fabricantes adopten una postura de innovación y no se limiten a imitar lo existente, algo que debe servir de estímulo para una mayor competencia.