Tres meses después de la muerte de Hugo Chávez, el Canciller Jaua se reunió con el Secretario de Estado John Kerry al margen de la 43° Asamblea General de la Organización de Estados Americanos (OEA) en Guatemala durante 40 minutos. Al final del encuentro, el Secretario Kerry señaló que habrá un “diálogo continuo para intentar establecer una agenda específica” con miras a una “relación bilateral positiva”. Agregó que la idea es “pasar rápidamente al nombramiento de Embajadores”. Por su parte, el Canciller Jaua manifestó que existe la mejor voluntad de mejorar las relaciones, pero que esto pasa por “respetar el modelo socialista de Venezuela” y evitar que sean “avalados o estimulados grupos anti-democráticos” que han emprendido “una campaña de desestabilización de las instituciones venezolanas”. En todo caso, expresó su confianza de que esta reunión marque el inicio de una “relación de respeto”.

Desde finales de 2012, se han efectuado diálogos entre la Subsecretaria de Estado para el Hemisferio Occidental, Roberta Jacobson, el entonces Canciller Maduro, y el Embajador venezolano ante la OEA, Roy Chaderton, para restablecer la relación diplomática al más alto nivel –no hay Embajadores desde 2010-, y para reactivar la cooperación anti-narcóticos -suspendida en 2005- y la cooperación energética –suspendida en 2003-.

El 24 de enero de 2013, el entonces Vicepresidente Maduro designó al propio Embajador Chaderton como “enviado especial” para “conversar los términos de una relación de respeto” con EEUU y “regularizar las relaciones diplomáticas”. Este mismo día, en su audiencia de confirmación como nuevo Secretario de Estado en el Senado, John Kerry señaló que “depende de lo que pase en Venezuela, puede haber realmente una oportunidad para la transición” y la mejora de las relaciones bilaterales, en referencia indirecta a la enfermedad del Presidente Chávez, y a su conocimiento del sucesor Nicolás Maduro y las nuevas realidades que encararía.

Partiendo de esta idea, EEUU tuvo el gesto diplomático de enviar una delegación simbólica a los funerales de Chávez. La misma estuvo compuesta por el Representante demócrata por Nueva York, Gregory Meeks, y el Ex-Representante demócrata por Massachusetts, William Delahunt –muy cercano a Kerry-, quienes fueron acompañados por el Encargado de Negocios James Derham. En este marco, Maduro instó a EEUU a convivir con “respeto” con América Latina.

A partir de allí, la retórica de Maduro dirigida a Washington fue especialmente dura y agresiva en su intento de ganar apoyo entre la base chavista antes, durante y sobre todo después de las elecciones del 14-A -cuando encaró serios cuestionamientos a su legitimidad. Esto fue combinado con ciertas acciones de menor visibilidad llamando al diálogo bilateral. La Administración Obama entendió el momento político, así que no le tomó por sorpresa el comportamiento de Maduro, y por ello reaccionó en forma cauta.

El 20 de marzo, ante unas declaraciones de la Subsecretaria Jacobson donde señaló que las elecciones del 14-A debían seguir “los altos estándares del Hemisferio”, el Canciller Jaua anunció que el canal de comunicación con EEUU quedaba suspendido. No obstante, antes de las elecciones y en medio de cierto triunfalismo, Maduro aprovechó una reunión con los acompañantes internacionales el 13 de abril, para enviar un mensaje privado a Barack Obama a través de Bill Richardson: “Queremos regularizar y mejorar la relación”.

La crisis pos-electoral volvió a tensar la cuerda. El Departamento de Estado subrayó la necesidad de realizar la fase II de la auditoría ciudadana y las investigaciones a las irregularidades denunciadas por la MUD, ya que resultaba “importante y esencial” para que el pueblo venezolano confíe en los resultados emitidos. El 21 de abril, la Secretaria Jacobson reiteró en una entrevista, el llamado a realizar la auditoría ciudadana, agregando que no podía precisar si “vamos a implementar o no sanciones”. El Canciller Jaua amenazó con tomar diferentes medidas, incluso la suspensión de la venta de petróleo, si EEUU apelaba a la sanciones contra Venezuela.

Tras el amplio reconocimiento otorgado por los gobiernos de América Latina y El Caribe a Nicolás Maduro, la posición estadounidense fue cambiando para ajustarse a la realidad. El Departamento de Estado aclaró que no buscaría establecer sanciones a Venezuela y que era al pueblo venezolano a quien correspondía decidir sobre la legitimidad del gobierno de Maduro, aunque también solicitaron “una rebaja de las tensiones y amenazas contra actores políticos legítimos”, en alusión a las agresiones a líderes de la oposición. Asimismo, fue saludada la designación de Calixto Ortega como nuevo Encargado de Negocios venezolano en Washington en plena crisis política, cuya misión en palabras de Nicolás Maduro es “incrementar el diálogo” bilateral.

El 24 de abril, el documentalista Timothy Tracy fue arrestado el pasado 24 de abril en el Aeropuerto de Maiquetía cuando intentaba abandonar el país, siendo acusado de ser un espía que intentaba generar actos de violencia, mientras realizaba una película sobre la situación política de Venezuela en plenas protestas. A través de las discretas gestiones de William Delahunt, Timothy Tracy fue liberado horas antes de la reunión Jaua-Kerry para facilitar las conversaciones.

El 3 de junio, la Subsecretaria Jacobson si bien recibió a la diputada María Corina Machado para escuchar el punto de vista de la MUD sobre la situación política venezolana posterior a las elecciones del 14-A, calificó este encuentro como una “discusión sobre cómo podemos apoyar las aspiraciones democráticas en Venezuela, no de un partido, un actor una propuesta específica”. Además, colocó en duda la activación de la Carta Interamericana Democrática y señaló que  debían seguir las conversaciones en UNASUR como un medio para “crear diálogo” entre los venezolanos.

Con todas estas acciones y la reunión Jaua-Kerry como colofón, la Administración Obama muestra que ha optado por abrir un canal de diálogo bilateral y re-ensayar su política de compromiso (engagement policy) hacia Caracas. Con ello, EEUU quiere restablecer las relaciones diplomáticas al más alto nivel, propiciar –junto a UNASUR- la despolarización y diálogo político en Venezuela como punto de partida para una nueva gobernabilidad democrática –siguiendo el modelo brasileño-, abrir vías para fomentar la confianza ydisminuir la conflictividad bilateral, así como reactivar la cooperación anti-narcóticos y la cooperación energética. Además, busca desactivar el obstáculo que Venezuela ha supuesto para desarrollar su política latinoamericana en la última década. Por su parte, Nicolás Maduro ha conseguido el reconocimiento de EEUU y desactivar la campaña de denuncia internacional de la MUD.

En consecuencia, se ha abierto una ventana de oportunidad para mejorar las relaciones bilaterales como ocurrió tras la llegada de Barack Obama a la Casa Blanca en 2009; por lo cual, es necesario ser prudente sobre el posible desenlace. La diferencia es que los actores que ahora se encargan de normalizar las relaciones bilaterales pertenecen o estuvieron en contacto con el mítico “Grupo de Boston” conformado por legisladores estadounidenses y venezolanos, quienes -financiados por la OEA- buscaron después de los sucesos de abril 2002 y hasta la retirada de la oposición de las elecciones parlamentarias de diciembre de 2005, propiciar una relación constructiva entre EEUU y Venezuela, así como impulsar el diálogo y la reconciliación en la política venezolana. Calixto Ortega y William Delahunt pertenecieron a este grupo, y John Kerry, Nicolás Maduro y Cilia Flores participaron en algunas de sus reuniones. Ahora en el poder, reciben los ecos de sus propuestas en aquel “Grupo de Boston”, con la diferencia de que ahora no se encuentran ni Bush ni Chávez en la escena política y tienen margen de maniobra para llevarlas a la práctica. ¿Lo conseguirán? ¿Será William Delahunt el nuevo Embajador de EEUU en Venezuela?

@kenopina

Fuente: El Tiempo de Colombia

Cambiaron las edades y frecuencia para la toma de los exámenes a los que tantos hombres le temen.

Qué tan útil o no es la prueba del antígeno prostático específica para detectar o hacer seguimiento al cáncer de próstata, es un tema que ha sido objeto de controversia en los últimos años.

En medio de esas discusiones han cobrado una relevancia especial las observaciones que al respecto ha hecho la Global Harmonization Task Force, un respetable organismo dedicado a la auditoría de estudios clínicos, acerca de la poca utilidad y el impacto sobre la enfermedad, en términos de salud pública.

Con base en eso, la Asociación Americana de Urología se dio a la tarea de revisar los resultados de todos los estudios, terminados o en desarrollo, referentes al cáncer de próstata, desde 1995 hasta el 2013. A partir de ese análisis se obtuvieron sólidas conclusiones que permiten definir nuevas guías ajustadas a la edad de los pacientes, que permiten establecer la necesidad o no de someterlos a pruebas de antígeno prostático y a exámenes clínicos (entre ellos el tacto rectal).

Desde hace 22 años, el antígeno prostático hace parte del chequeo rutinario al cual se someten los hombres para descartar tumores de próstata. La prueba introdujo cambios benéficos a la forma de enfrentar la enfermedad; de hecho se atribuye a su uso en hombres mayores de 40 años, buena parte de la reducción de la mortalidad por esta causa.

Sin embargo, su práctica indiscriminada ha llevado, como lo enuncian múltiples estudios, a que muchos hombres sean sometidos a tratamientos excesivos o a recibir un manejo de la enfermedad que no necesitan.

La buena noticia es que, tomando como base la calidad de vida tanto de pacientes como de hombres sanos, se han expedido nuevas recomendaciones que, se espera, sean tenidas en cuenta, en adelante. 

Menores de 40 años

En los hombres que aún no han cumplido 40 años no es necesaria la práctica de estudios para el diagnóstico temprano de cáncer de próstata, tampoco pruebas de tamizaje (búsquedas masivas), con el mismo fin.

Antes de esta edad la frecuencia de la enfermedad es baja. Someter a hombres, que además no tienen síntomas, a análisis clínicos o de laboratorio, puede traer más riesgos que beneficios, en algunos casos.

Entre 40 y 54 años

De acuerdo con las últimas guías, ya no se recomienda la práctica de exámenes de rutina en este rango de edad. Vale aclarar que la norma tiene sus excepciones: hay que someterse a pruebas si hay antecedentes familiares de este cáncer o si se es afrodescendiente.

Hay evidencias que indican que estas condiciones elevan el riesgo de contraer este mal, en estas edades.
La decisión, en este caso, es individual.

Entre 55 y 69 años

Este es el rango de edad en el cual los beneficios de la vigilancia sobre el cáncer de próstata superan los riesgos y permiten prevenir la muerte por este cáncer, en uno de cada mil hombres. A ellos se les recomienda el chequeo, sin excepción, cada dos o cuatro años, dependiendo del comportamiento de los resultados de la prueba de antígeno prostático.

Este es un avance muy importante, pues en estas edades se consolida la búsqueda temprana del cáncer de próstata a través del examen clínico y el análisis de los niveles de antígeno prostático.
Todos los hombres deben examinarse.

Para los mayores de 70 años

Si los hombres no tienen a estas edades síntomas urinarios, no se requieren evaluaciones de próstata de rutina. Como se sabe, el cáncer de próstata tiene una baja velocidad de progresión, de ahí que la expectativa de vida, incluso si se tiene el tumor, es similar a la de cualquier otro hombre de esta edad. Con base en eso, cabe aclarar que tampoco se recomiendan pruebas en varones cuya expectativa de vida es menor a diez años, independientemente de la edad que tengan.

Vale anotar que la búsqueda de tumores y su intervención a estas edades, puede aportar más riesgos que beneficios para la calidad de vida.

Hay normas para todos

Es importante recalcar que estas recomendaciones se fundamentan en la evidencia y en el análisis clínico. Sin embargo, para aplicarlas de manera literal deben tenerse en cuenta las características demográficas de cada región, la incidencia y la prevalencia de cáncer de próstata y las especificidades de los sistemas de salud. El objetivo es hacer la mejor aplicación de ellas, en condición de oportunidad, de costo y de eficiencia.

JOSÉ MIGUEL SILVA HERRERA
URÓLOGO HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO
PARA EL TIEMPO

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Estimado elector:

Permíteme manifestarte de entrada mi admiración. Tú no has desmayado, gracias a tu perseverancia Venezuela ha logrado siempre salir airosa de los momentos más difíciles en paz y constitucionalmente. Así ha sido, así seguirá siendo. Mientras en Centroamérica, el Caribe y prácticamente toda Sur América golpes de estado, guerrillas, paramilitares, dictaduras y guerras civiles demolieron la vida republicana hasta no hace mucho, en Venezuela gracias a tu silenciosa pero contundente determinación se han superado intentos y conatos estrellados siempre contra el muro de tu voluntad.

No sé por quien votaste en las presidenciales. Solo sé que perteneces a una de las dos mitades en las que políticamente se divide la nación. También estoy seguro que sabes que la otra mitad tiene los mismos derechos que tú mitad porque son tan venezolanos como tú; y que los problemas de nuestra querida patria no se resuelven sino le entramos entre todos. Los jefes de las dos mitades seguro que quieren echar a Venezuela hacia adelante. El problema es que no se ponen de acuerdo en donde está el adelante. Hay que encontrar un adelante común y empujar todos al mismo lado. Es como un carro sin batería: no se le puede empujar por el capó y la maleta al mismo tiempo. Sólo que el carro es muy pesado y nos necesitamos todos para empujarlo.

El 14 de abril votaste por Capriles o por Maduro. Me imagino, estoy especulando, que estas un poco decepcionado. Si votaste por Capriles probablemente estés pensando que te robaron la elección y que cuando tus líderes reclaman y protestan los acusan de golpistas y fascistas. Si votaste por Maduro tampoco debes estar muy contento, tal vez piensas que ustedes ganaron en buena lid y ahora no les reconocen su triunfo y acusan a tus líderes de tramposos y usurpadores.

El CNE y el TSJ tienen los recursos y la competencia para aclarar las cosas. No es justo para ti que no se aclaren sin ninguna duda. No sé si esto se revisará hasta despejar cualquier duda; o si esa revisión se hará y concluirá antes de las municipales.
A estas alturas probablemente te estés preguntando entonces si vale la pena votar. Este martes el presidente Maduro anunció que se declaraba en campaña y el gobernador Capriles anunció que sería el jefe de campaña del bloque opositor; es decir, vamos a unas elecciones jurídicamente municipales pero políticamente será una nueva campaña presidencial.

Yo me pregunto: ¿si no votas mejora algo? ¿Conseguirá mejores resultados tu mitad si tú no votas? Creo que no. De algo estoy seguro: si tu mitad no vota, el resultado que anuncie el CNE le dirá a la mitad que si voto y al mundo que tu mitad, sea esta cual sea, nunca tuvo la razón. De modo que si quieres luchar por tu verdad, sea esta cual sea, no te quedes en tu casa el 8 de diciembre y motiva a los tuyos a votar.

Y nota, por favor, querido elector que todavía no he mencionado para nada el extraordinario papel que juegan las Alcaldías en la calidad de tu vida.

Un abrazo cordial

Mafia, mafia, mafia querida tuyo es mi cielo; tuyo es mi sol. Esta es la historia de una mafia, sacada de los reportes de John Smith, agente secreto alguna vez identificado por el caporegime El Yilet, (apodo derivado de la hojilla que siempre llevaba consigo), hoy en desdicha. Como guía para el lector: El Don es el jefe, el que más manda, entiéndase el chivo de la cosa. Por debajo, en orden, está el vicejefe o sottocapo; los caporegimes; los capodecimes y los soldados. También está el consigliere, que es una suerte de estratega, consejero y tal, que no dispara pero intriga. Algunos hasta estudian en Cambridge. A nuestra historia:

El Don ha muerto. Lo que era una familia, controlada y articulada a la perfección está al borde de una guerra (si es que no empezó ya). Quién fuese el sottocapo, apodado El Girafales, en una última reunión, se le encargó la llevanza de los negocios de la familia, entre otras cosas por las excelentes relaciones que tiene con el Don de la mafia aliada de la isla. La insularidad y la mafia, es cosa de toda la vida: Sicilia, Manhattan, etcétera. Pero volviendo al tema. La bendición del Don insular fue fundamental para El Girafales y le proyectó a la cima de la familia.

Otro personaje fundamental de la trama es un rechoncho de alta peligrosidad: El Capo Capelli, mafioso hasta de nombre. Alguna vez fungió como sottocapo, e incluso consigliere. Se vio alejado de los puestos de confianza, pero se mantuvo siempre en la familia, pues se había hecho con el más importante brazo de criminales violentos y armados de la mafia. “Mantén los amigos cerca y los enemigos más cerca”, bueno así. Tiene espías por todos lados y es dueño de paredes que escuchan y puertas con ojos. El distanciamiento ocurrió por dos razones: la primera, Capo Capelli y sus caporegimes, o Los Ottantacinque, se habían hecho con el control de importantes fuentes de financiación de la mafia, particularmente con la utilización de un sistema que permitía multiplicar dólares como por arte de magia en el extranjero. Billetes que no pasaban a la familia, sino que se repartían (y aún se reparten) entre ellos. También, algunos de sus capodecimes estaban involucrados con el narcotráfico. Sobre todo lo último al difunto Don no le gustaba. Igual a Don Corleone el hombre, pero sin el estilacho. La segunda razón, es que Capelli es algo hidrófobo: detesta las islas y está lleno de rabia.

El resto de la financiación, de mayor importancia, proviene de la venta de óleos cotizadísimos. Está bajo el control del caporegime Ramiro. Sigiloso pero poderoso. Gracias a él la mafia ha logrado costear toda su actividad. Hay otros de menor rango, pero también importantes; El Yilet, por ejemplo: uncapodecime que manejaba la amenaza, la vocería, y la intriga. Era apreciado por el Don, y por eso contaba con protección. Su fidelidad con la mafia de la isla era total. Hoy, ha caído en desgracia. Le cantó a la mafia insular todo lo que desde la muerte del Don ocurre, y el hampa no perdona a un sapo. Confesó que ha tenido que quebrar a soldados del Capelli como vendetta por los atentados recibidos; los desfalcos de la banda interna los Dráculas, y tantas fechorías más. El Don Girafales se tambalea frente al Capelli, según dice. Una matachina está a la vuelta de la esquina, entre intrigas, asesinatos yvendettas, mientras El Yilet se ha olvidado la regla uno de la Cosa Nostra: lo primero es la familia. En la isla, se regodea con su habano el Don de los Dones. En el medio, millones de ciudadanos que siguen con sus vidas a merced de la mafia que los ha metido a todos en un mar, que como dice El Yilet, está lleno de lo mismo que El Guaire. Suyo el cielo, suyo el sol.

Segunda Parte. Del Capo Capelli.

Seguimos develando los reportes de John Smith, publicados aquí la semana pasada. Hoy se lo dedicaremos al Capo Capelli, quien como se explicó en el artículo pasado, es el caporegime más poderoso, casi tan poderoso como el actual Don, el Jirafales, pues controla el brazo armado de la familia, y además, dos de las redes de financiación e intimidación más grandes: las vacunas y la máquina de divisas.

El problema es que el Capo Capelli es brutal en todo; carece de capacidades de negociación y es despiadado. Demasiado despiadado incluso para los estándares de la mafia. Utiliza la fuerza y el poder para darle palos a quien sea, y lo hace no porque dar palo implique el medio para lograr sus fines, no. El Capelli disfruta haciendo daño. Es temido; el más temido de toda la familia, no sólo por quienes ven sus vidas alteradas y a merced de sus fechorías, sino también por los miembros de la mafia querida de la que él, para el pesar de muchos allí dentro, forma parte fundamental.

Su hermano, es el encargado de las vacunas. Se supone que quien pague su vacuna (dinero que utilizan luego para financiar otras actividades de la mafia, o que simplemente se embolsillan), puede seguir tranquilo con su negocio. Pero en las historias de la mafia pasa como en todas las historias de la vida. Los hay mafiosos honorables, que son, dentro de los hijos de sus madres que son, digamos tipos de respeto y tal, mafiosos pero de palabra. Como el Don Corleone, que era un bicho, pero entrañable, por alguna cosa. Bueno, el Capelli no es así. Este es un degenerado y deshonroso, a quien le importa un carrizo lo que diga mandinga, aunque siempre le arrugaba al candanga. Y como de honor entiende poco, pues aunque los ciudadanos paguen sus vacunas y demuestren respeto él igual hace lo que la da la gana. Si un negocio le está echando lavativa, manda al hermano, y a razón de vacunas mal pagadas o cualquier cuento chino, le cierran el negocio a la gente. Por 24 horas, por dos días, por los que le plazca.

La posición que hoy ostenta se debe a su habilidad, sobre todo en los peores tiempos. Cuando el Don se hizo Don de todos los territorios, otros pretendieron quitarle su poder, pero gracias al Capelli se salvó el fundillo, y como estas cosas se agradecen, el Capelli se forró, forrado como en envoplast, pero de billete. Y así, entre una cosa y otra concentró poder y más poder, a espías, a genios de la escaramuza, a malhechores de bajo rango y a los más mafiosos de cuello blanco, ahí, con él, haciendo ofertas que no se pueden rechazar.

Su dudosa posición frente al Jirafales hace pensar lo complicada que está la cosa en la familia. “Hay que rectificar” dijo cuando el Jirafales tomó las riendas de la mafia. Cuando algún funcionario que en defensa de los ciudadanos busca protección para éstos, o defiende sus derechos, Capelli pierde los papeles. Nada le molesta más que una oferta de diálogo. Su morbo es apagar micrófonos. Su odio tan infinito, que mientras siga teniendo poder no pareciera haber espacio alguno para aquellos que dentro de la mafia, pretendan abandonarla. Personifica el terror. Es el hampón de los hampones. Pero la destitución de muchos de sus soldados de la máquina de dólares, indican que la familia está en problemas. Sería un verdadero milagro que todo terminara con el Capelli tras las rejas, a menos que lo entregue uno de los suyos, cuestión no tan extraña, pues otra regla de la Cosa Nostra: Favor con favor, se paga. Como que ya no es tan suyo el cielo, ni el sol.

@weilmiguel

miguelwd@yahoo.com