Psicólogos

Todo proceso de duelo debe pasar por cinco etapas: negación, ira, negociación, depresión y aceptación; saltarse uno de ellos o quedarse estancado en alguno nos lleva a un duelo patológico

 Los duelos múltiples y el no poder despedirse de la persona, puede convertirse para los dolientes en una situación traumática 

@yeannalyfermin

Un año en pandemia no ha sido suficiente para asimilar que la vida de todos los seres humanos cambió con la llegada del COVID-19. Aunque se sabe que el distanciamiento físico, el lavado frecuente de manos y el uso del tapabocas son los principales escudos para evitar formar parte de las estadísticas de contagiados con coronavirus, se ignora que la salud mental es cada vez más vulnerable y que los procesos de duelo que quedan en los familiares son más complicados de asimilar. 

Venezuela acumula hasta el momento 198.865 casos positivos y 2.155 fallecidos por COVID-19, pero desde el pasado mes de febrero el Gobierno de Nicolás Maduro viene registrado un aumento significativo en la cifra de casos positivos y fallecidos, lo cual fue atribuido a la llegada de la variante brasileña P1 y P2, una cepa más contagiosa y letal, según varios estudios. 

En redes sociales y en los portales de noticias es frecuente leer historias de familias que perdieron dos y hasta tres integrantes del mismo núcleo, lo que incide directamente en la salud mental de los deudos. Es el caso de Yury Castillo, una mujer de 36 años que perdió a dos primos maternos y a su abuelo paterno por COVID-19, en menos de dos meses. “El primero en enfermar fue mi abuelo, tenía síntomas pero se negaba a que lo llevaramos al hospital, cuando lo hicimos ya era muy tarde, sus pulmones estaban muy afectados. A las tres semanas cayeron mis primos y fue algo muy duro e inesperado. La verdad es que todos quedamos desconcertados, tristes, con miedo y traumados. No queremos salir de la casa”. 

Sobrellevar la pérdida de un familiar siempre será un reto, que se complica aún más cuando son varias personas de una misma familia. El no poder despedirse del familiar que ha fallecido como cultural y religiosamente se acostumbre, influye negativamente en el proceso de duelo. 

En Runrun.es consultamos con tres expertos para conocer y entender los procesos psicológicos que deja el proceso de duelo asociado con el COVID-19. También, los expertos ofrecieron varias recomendaciones para cuidar la salud mental, ya que según estos, las consultas psicológicas presenciales y online se han incrementado drásticamente en pandemia. 

¿Cómo manejar y afrontar el duelo por COVID-19?

Vanessa Nunes

Todo proceso de duelo debe pasar por cinco etapas: negación, ira, negociación, depresión y aceptación; saltarse uno de ellos o quedarse estancado en alguno nos lleva a un duelo patológico. Un duelo puede durar de 6 meses a 2 años, sin embargo, considero que no hay un tiempo estipulado como “normal”.

Es muy importante estar conscientes que debemos mantener un rol activo para superar el duelo, no es simplemente pasar de una etapa a otra, hay que ir viviéndolas. En las circunstancias actuales es probable que la estadía en cada etapa se prolongue un poco más. Se requiere más tiempo para asimilar lo sucedido de forma tan repentina.

Es importante evitar caer en paranoia. Hablar sobre la pérdida y compartir la experiencia siempre ayuda, al igual que no reprimir cada sentimiento que se va experimentando en dichas etapas.

Evitar aislarse de la realidad. Limitar la exposición a las noticias y sobretodo evite juzgarse, es usual frases como “si no lo hubiera dejado salir”, “si lo hubiese llevado antes al médico”, “no le dimos tal o tal medicamento”, “tenía que haber ido a comprobar que estaba bien”, “por qué no lo traje a casa”, ninguno de estos pensamientos son sanos ni va a revertir lo sucedido, aquí es donde tenemos que intentar tener mayor control mental.

Guadalupe Pérez 

El duelo por COVID-19 es ante todo un proceso de duelo humano pero que se complejiza por diferentes factores. Cada ser humano vivirá su proceso de duelo según su personalidad, su cultura y su historia personal con previos duelos. A pesar de la individualidad de la experiencia del duelo, el doliente tiene que reconocer que su proceso es normal, el dolor que se siente es la expresión del amor a la persona que ha fallecido, no hacemos duelo por algo o alguien con quien no tengamos vínculo emocional. Reconocer la realidad de la pérdida, tener comprensión, aceptación y tolerancia a las propias reacciones, no aislarse, conectarse con otros seres queridos que pueden ser otros dolientes o miembros de su red de apoyo social y apoyarse en la espiritualidad a través de sus rituales y comunidades religiosas.

Alí Pellicer 

El duelo es la pérdida es la pérdida de algo material o físico de una persona o objeto y ese momento en cada persona o familia es muy particular. En este proceso de duelo múltiple por COVID-19, es importante entender que no somos culpables de la situación, más allá de lo que suceda en Venezuela.

¿Cómo ayudar a quién esté de duelo por COVID-19?

Vanessa Nunes

La compañía y empatía siempre son importantes. Hacer referencia a la empatía no es tan simple como colocarse en los zapatos de la otra persona, es ponernos en los zapatos del otro como el otro desde su sentir. Hacerle saber que lo entendemos, no subestimar su malestar, por lo que es muy importante no minimizar sus sentimientos y muy importante no juzgar. Involucrarte hasta donde lo permitan, sin presionar, respetando su espacio y sus maneras. Evitemos aconsejar, más bien hay que enfocarse en que describa lo que siente, en que sea la propia persona que exprese que siente, que necesita, cómo cree que podemos ayudarlo. Es importante recordarle a esa persona afectada que estás ahí disponible para lo que necesite. Escúchalo, pero no escuches para responder sino para comprender. Si el problema se torna grave, se escapa de sus manos, es recomendable siempre buscar ayuda de un profesional que lo acompañe y oriente en el tránsito y superación de esa situación.

Guadalupe Pérez 

En este caso es muy importante reforzar la solidaridad y la conexión familiar y con otros miembros importantes de la red de apoyo social y espiritual, identificar los miembros familiares que estén menos vulnerables y con mayor fortaleza emocional para brindar acompañamiento a los familiares más vulnerables y llevar la logística del día a día de la vida familiar. Tener líneas abiertas de comunicación y  no ocultar o silenciar la realidad vivida aunque tampoco todas las conversaciones familiares giren alrededor de este tema. El duelo es un tema de tiempo y de ir procesando y dar sentido a la experiencia. Situación que cambia cuando son muertes múltiples porque puede ser más larga de procesar y requieren más comprensión y protección mutua entre los familiares. En este caso yo recomendaría que los dolientes más directos o por lo menos el líder familiar acuda a una consulta de salud mental (psicólogo o psiquiatra especialista en duelo) para recibir orientaciones para el manejo en el presente y futuro de las típicas reacciones que pueden ir apareciendo. 

Alí Pellicer 

La empatía es muy importante en estos momentos. Todos estamos viviendo la misma pandemia aunque a algunos les afecte más que a otros. Entender la posición en la que se encuentra la persona afectada  es de vital importancia. Es fundamental brindarle apoyo así sea a nivel personal o virtual a la persona afectada, que esta no se sienta sola en ningún momento.

Monitorear la conducta de los deudos, estar atentos ante señales o cambios en las rutinas o en el ánimo que no son habituales y que puedan generar algún problema. Es recomendable siempre buscar ayuda de un profesional que lo acompañe y oriente en el tránsito y superación de esa situación cuando no es posible superar una pérdida familiar. 

Recomendaciones para cuidar la salud mental en estos tiempos 

Vanessa Nunes

Tomar sol: Aunque sea unos minutos ayudará a producir vitamina D y fortalecer el sistema inmune. Realice alguna actividad física: Dentro de lo posible ejercítese, así sea caminar unos minutos al día. Sueño: Establezca una rutina habitual de ser posible. Hablar del tema: No sumergirnos en los rumores del día a día (cosa que puede tornarse difícil), pero intentar tener una persona para desahogarnos y compartir nuestras preocupaciones. Manténgase informado, sin caer en los rumores de fuentes poco confiables, verifique la información antes de angustiarse en vano. Aliméntese de forma sana y balanceada. Apueste a la gratitud: Aunque en estos momentos el pesimismo pueda apoderarse de usted. Enfóquese en lo positivo. Cuídese: Tome todas las medidas de bioseguridad pertinentes, no baje la guardia, no se flexibilice, su salud es importante. Busque ayuda: Un profesional de la salud mental le ayudará a digerir todo lo que está atravesando (bien sea de forma presencial u online). Exprese sus emociones: No las reprima, llore de ser necesario. Por último y no menos importante ser resilientes, desarrollar la capacidad de adaptarnos, y así tratar de disminuir la ansiedad que puede generar todo lo concerniente al COVID-19.

Guadalupe Pérez 

No aislarse, conectar con los otros miembros de la familia y personas significativas de su red de apoyo. Autocuidarse en alimentación, sueño, si es posible ejercicio físico ligero, y mantener alguna actividad diaria que favorezca la relajación y conexión consigo mismo como prácticas de relajación y meditación, pintar, yoga, entre otras según las preferencias de la persona. Darse permiso para expresar los sentimientos que se puedan experimentar con la llegada de la pandemia.

Alí Pellicer  

Es importante mantener las rutinas, pues estas dan un poco estabilidad y noción de normalidad en la vida. Es necesario tener un tiempo de esparcimiento lo suficientemente amplio para despejar la mente. No se debe sobreponer un ámbito sobre otro, cosa que ahora se da con mayor frecuencia por el teletrabajo, lo que puede llegar a perjudicar a las personas significativamente. Para mantener una buena salud mental no solo hace falta hacer ejercicios físicos, también cognitivos. Es fundamental alimentarse bien y de forma balanceada, dormir bien y suficiente, tener tiempos de recreación y respetar los horarios de otras actividades.

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@Yeannalyfermin

Quedarse en casa, lavarse las manos con frecuencia, usar tapabocas y mantener la distancia social son medidas que están ayudando a combatir la pandemia del coronavirus, pero también ponen en riesgo la salud mental de los ciudadanos. Psicólogos advierten que el encierro y las pérdidas económicas pueden generar angustia, pensamientos catastróficos y hasta generar síntomas depresivos, y aunque las autoridades venezolanas ya asoman la posibilidad de flexibilizar la cuarentena, la medida no tranquiliza a los ciudadanos que deben salir a la calle a trabajar para costear los gastos de alimentación, vivienda y servicios públicos. 

Omaira Quintero vive en el barrio La Bombilla en Petare, municipio Sucre. Es madre de dos niños y actualmente no está trabajando debido a la cuarentena social que el COVID-19 ha impuesto en el país. Omaira antes de empezar la cuarentena trabajaba en una casa de familia, afirmó que lleva más 10 años trabajando con ellos, pero que ahora con todos los problemas que la pandemia ha generado como la escasez de gasolina, la paralización del transporte público y la falta de efectivo no ha podido ni siquiera ir un rato a hacerles el aseo. “Aunque no he podido ir a trabajar ellos me siguen pagando mi sueldo igual, la verdad es que siempre han sido buenos conmigo. No niego que la situación me abruma y por momentos me asfixia, pero yo no me permito caer en depresión porque mis hijos me necesitan”, dijo.

La mente también se enferma

Adrián Libermán, psicólogo clínico y miembro titular de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas explicó que es necesario entender que la mente aunque no es un órgano puede sufrir porque es frágil y ante situaciones conflictivas ella nos va a manifestar algún síntoma o muchos síntomas que algo no está bien. “La mente nos humaniza, pero también nos avisa a través de la angustia, el miedo, la rabia, que algo está ocurriendo con lo cual nos sentimos incómodos y es importante trabajar en ello para que no llegue a mayores”, dijo.

Katerina González es peluquera, trabaja por su cuenta atendiendo a sus clientes a domicilio. Desde que comenzó la cuarentena no ha hecho nada porque no puede movilizarse ni comprar los productos que necesita para poder trabajar. “Pensar en que esta cuarentena se puede extender hasta junio o julio me estresa, me pone mal y me cuesta dormir, tengo un hijo que alimentar y muchas cuentas por pagar”, dijo.

Manuel Ortega, psiquiatra de la UCV y director de Humana docencia explicó a través de un Live en Instagram que el coronavirus tiene muchas características asociadas a una situación de crisis.

“Se entiende por crisis una circunstancia o evento en la vida de las personas en la cual los riesgos o amenazas son mayores a la capacidad de enfrentarla. Toda crisis conlleva a una incertidumbre, cuando uno está en crisis no sabe qué va a pasar, se pierde el control por la amenaza o el riesgo de muerte, cosa que es muy difícil de sobrellevar por las personas”, explicó el psiquiatra.

Marina Bautista Gómez trabajaba como buhonera en el Mercado Popular de Petare, 15 días antes de comenzar la cuarentena, tuvo que alejarse de su trabajo debido a un esguince grado dos en el tobillo. Cuando Marina escuchó por primera vez la noticia del coronavirus no prestó mayor atención, pero cuando supo que dos casos habían dado positivos en el país se preocupó. Cuando decretaron la cuarentena empezó su preocupación, angustia y malestares físicos. «Siempre tengo dolor de cabeza y no dejo de pensar que la situación se va a poner peor. Me preocupa demasiado el hecho de que no esté produciendo dinero. Gracias a mi hermana y su esposo es que estoy comiendo, el poco dinero que tenía ahorrado se ha ido en comida y medicinas», aseguró.

Hay señales que avisan

Un estudio publicado por la revista británica Lancet en el cual se utilizaron tres bases de datos de estudios médicos, afirmó que los efectos psicológicos negativos de la cuarentena incluyen estrés postraumático confusión e ira, además de ansiedad.

“Los factores que más estresan a las personas aisladas son no conocer el tiempo que va a durar la cuarentena, temores a infectarse, frustración, aburrimiento, suministros o información inadecuados, posibles pérdidas financieras y que al salir, se queden con el estigma de la enfermedad”, afirmó parte del texto.

Manuel Llorens, psicólogo clínico y profesor universitario aseguró que mientras una persona está conectada a una situación de estrés por mucho tiempo, eso se refleja en su organismo.

Llorens explicó que durante una situación de crisis hay indicadores o síntomas que van avisando que algo no está bien. “Los principales síntomas que demuestran que una persona está sufriendo de ansiedad por el coronavirus son: no poder pensar en otras cosas, pensar de manera catastrófica, insomnio, conflictos interpersonales, violencia intrafamiliar y de género”, dijo.

Liberman, por su parte, va más allá. “La situación con el coronavirus es inédita para todos y nos confronta con un indecible o con la muerte, lo que se traduce en una experiencia traumática que coloca a las personas en estado de indefensión”.

Distancia social pero no afectiva

Para sobrellevar estos tiempos de confinamiento, el psicólogo Adrián Liberman aseguró que nunca antes se había contado con tantos elementos para interrelacionarnos entre nosotros y por tanto, hay que aprovecharlos.

Aclaró que es importante que las personas no confundan la distancia física con distancia social o distancia afectiva. “La distancia física que es la que nos obliga a no estar con los demás, pero es importante hacerle saber al otro que está vivo en nuestro pensamiento, porque emocionalmente nos va a permitir sobrevivir a esta situación incierta”, dijo.

El psicólogo afirmó que es necesario tomar iniciativas reiteradas de hacerle saber al otro que vive en nuestra mente, pues “la soledad puede matar tanto como el coronavirus”.

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Liberman explicó que aunque el contacto a través de plataformas tecnológicas no es igual a la felicidad que genera el contacto físico, la palabra y el lenguaje tienen el poder de acercar y hacerle saber al otro la importancia que tiene, lo que sin duda puede ayudar a soportar las prueba de estrés y frustración.

La psicoterapeuta Mariana González afirmó que la cuarentena por el coronavirus es más llevadera si tratan de verlo como un periodo de tiempo en el cual estamos tratando de preservar la salud y no como un hecho negativo que vino a complicarnos los planes.

“El momento exige de paciencia, tolerancia, respeto y control emocional”, afirmó el psiquiatra Ortega.

Carlos Quiroz, entrenador físico de gimnasio aseguró que ejercitar el cuerpo en casa le aporta innumerables beneficios al organismo y a la mente. “Además de prevenir la depresión y mejorar el estado anímico, hacer ejercicios fortalece el sistema inmunológico y muscular. Se acabaron las excusas de que por falta de tiempo no hacían ejercicios”, dijo.  

Ayuda online

La salud mental, además del contagio por covid-19 son dos aspectos que preocupan. La Organización Mundial de la Salud ha destacado que la estabilidad emocional de las personas ante el brote del covid-19 es responsabilidad de las autoridades sanitarias.

Ante la situación, diversas organizaciones dedicadas al cuidado y bienestar de la mente han ofrecido ayuda a través de las redes sociales, tal es el caso de la Sociedad Venezolana de Psiquiatría.

La organización informó que pondrá a disposición de los venezolanos ayuda psicológica que podrán recibir por medio de mensajes de texto o por la plataforma de mensajería de WhatsApp. El servicio se realizará en un horario comprendido de 9:00 am a 6:00 pm. Una vez que las personas envíen el mensaje al número 04265196618, un especialista se pondrá en contacto a la mayor brevedad posible para atender el caso.

@franzambranor

Ilustración: Juan Carlos Hernández | @ideografiko 

QUE SI LEOPOLDO LÓPEZ es trasladado de “Ramo Verde” a su casa de madrugada, que si Ledezma es sacado de su residencia en pijamas por el Sebin, que si la Guardia Nacional bloqueó los accesos del Ministerio Público e impidió el ingreso de la Fiscal, que si robaron unas armas del Fuerte Paramacay en Carabobo.

Venezuela vive un torbellino emocional constante, los episodios en su mayoría con consecuencias negativas para la población crean zozobra, intranquilidad e insomnio. Pareciera que el venezolano estuviera al borde de la locura colectiva y la única forma de mantenerse de pie es aislarse, vivir en una burbuja o poseer una voluntad de piedra.

Consultorios de psicólogos y psiquiatras deberían estar atestados si no fuese por el elevado costo de las consultas. La cruenta represión llevada a cabo por los funcionarios de seguridad del Estado en los cien días de protestas no solo dejó muertes y luto, también un desequilibrio emocional en ciudadanos que fueron testigos de la violación masiva a los derechos humanos.

Aderezando este coctel represivo, el venezolano también tiene que enfrentarse a una galopante inflación, una devaluación del bolívar desmedida y un descenso acelerado de la calidad de vida. Si no es el umbral de la locura, se parece bastante.

Después de consultar al presidente del Colegio de Psicólogos del Distrito Capital, Juan Santiago Gaviria y a la terapeuta María Gorety Fernández del Centro Psicológico Docente del Hombre, en Runrunes hemos elaborado una especie de manual para no perder la cordura en tiempos de revolución.

1. Crear técnicas de empoderamiento

Establecer las bases para poder controlar las emociones, ser dueño del entorno, introducirse en una especie de burbuja o coraza que nos haga invulnerables a determinadas vicisitudes, generar pensamientos y desarrollar una habilidad social en procura de influenciar positivamente a lo demás.

2. Desconexión

Si se está pasando por un estado de ansiedad y stress que ya enciende las alarmas, tratar de no escuchar noticias que disparen esas patologías. Desvincularse parcialmente de la realidad puede traer consecuencias positivas, inclusive el soldado que está en el frente de batalla debe tomarse ciertas licencias en orden de regresar con mayor ímpetu y pulir su producción.

3. Respiración

Aprender a respirar, el que lo hace puede inclusive blindar su sistema inmunológico, es recomendable hacer visualizaciones, con olas de mar, con un río, con un helado o una vela derritiéndose, inclusive se pueden reunir en pequeños grupos a aprender técnicas de respiración.

4. Pensar positivo

Tratar de conectarse con gente y actividades positivas, con algo que guste, que genere placer, a no todo el mundo le gusta hacer ejercicio, entonces hay que buscar otra actividad, a partir de lo que nos gusta podemos trazar estrategias.

5. Dormir

Es perentorio tratar de dormir las ocho horas reglamentarias, especialmente niños y adultos mayores. “En Venezuela tenemos la costumbre que nos quedamos todo el núcleo familiar hasta las 12 de la noche haciendo cosas y eso no es sano, si pasas mucho tiempo sin dormir puedes tener hasta alucinaciones”, dijo Gaviria. “El descanso es mermado por falta de paz, Sigmund Freud decía que ‘el sueño es el guardia del dormir’, 40 minutos antes de dormir es recomendable apagar el celular, no tenerlo cerca de la cama, un baño de agua tibia previo también es recomendable”, acotó Fernández

6. Saber lo que no podemos controlar

Las personas tienen que asimilar y entender que hay cosas lejos de su alcance. Los venezolanos no pueden evitar que un día haya un “trancazo”, que el dólar paralelo se dispare, que la inflación vaya hacia arriba o que haya delincuencia, entonces hay que delimitar el poder de cambio de cada quien.

7. Sembrar valores

“En el Centro Psicológico Docente del Hombre trabajamos con 20 valores entre los que destacan la confianza, compasión, liberación, paz, alegría, solidaridad, entre otros, asumimos que no tiene sentido vivir sin ellos”, comentó Fernández.

 8. La comunicación

Hoy en día los conversatorios para padres y adolescentes están muy de moda para quienes buscan equilibrio psicológico. Incluso hay grupos de WhatsApp que se organizan espontáneamente. “Hay una terapia de grupo llamada ‘Reto de 21 días para dejar la queja’, también se dan para promover la disciplina en la escuela, actualmente los niños y adolescentes están mucho mas ansiosos, hablan de economía entre si, saben que no pueden tener tal juguete o ir de vacaciones por la inflación”, aseveró Fernández.

9. Priorizar la tranquilidad emocional 

“La consulta más económica cuesta de 20 a 25 mil bolívares, no todo el mundo tiene para eso, si alguien tiene que escoger entre comprar comida e ir a terapia por supuesto va a escoger la primera”, indicó Gaviria. Tampoco es una alternativa acudir a la salud pública. “En los hospitales tu dices que quieres una consulta psicológica y te la dan para diciembre, eso no es algo que pueda esperar, la gente necesita soluciones rápidas y efectivas en ese sentido”, agregó. Sin embargo la tranquilidad emocional (según los psicólogos) es algo con lo que no se puede jugar ni posponer. “De 100 pacientes que tenía el año pasado, 29 se marcharon al extranjero, hay una merma en los ingresos de todos, incluso en los de los psicólogos, pero este es un tema al que siempre hay que darle prioridad y se pueden encontrar solución, si algo que ha despertado la crisis en este país es la solidaridad”, argumentó Fernández. “Hay instituciones como el Cesap o algunas de la iglesia que prestan servicio psicológico gratis o por módicos montos, es cuestión de buscar y entender que en Venezuela estamos emocionalmente atacados, vivimos bajo un bombardeo y si no se toman los correctivos el problema se puede agudizar”, puntualizó Gaviria.

10. No abandonar los sueños 

Por más adversidad que haya en la vida, siempre hay espacio para la esperanza y la reconstrucción. “Este sistema esta destruyendo nuestros sueños por un interés individual, como seres humanos tenemos una energía intransferible, podemos reinventarnos, mi recomendación es que no hay que abandonar nuestros sueños, hay que asimilar que este es un proceso de gran transformación y que no estamos solos”, confesó Fernández.