El Licenciado en biología, Edecio Villarroel, explica todo lo concerniente al mosquito que transmite la Chikungunya.
Una clase que despejará las dudas ante esta enfermedad que azota a Venezuela. El ciclo de reproducción del mosquito, el ambiente propicio para su desarrollo y las horas claves en las que pican, son algunos temas que encontrará en «El ABC del Chikungunya».
A todas nos ha pasado que durante o después del resfriado experimentamos esa tos molesta que no sabemos cómo frenar. Como la tos es el mecanismo que el organismo utiliza para expulsar desde polvo hasta mucosidades, la mejor manera de curarla es ayudando a nuestros pulmones a liberar rápidamente cualquier cuerpo extraño. Afortunadamente existen muchas maneras de lograrlo, por eso en Eme de Mujer compartimos contigo estos remedios caseros para curara la tos.
El deterioro de la capacidad cognitiva hace difícil controlar al paciente
El Alzheimer es una enfermedad conflictiva. Las alteraciones que provoca en el comportamiento de los pacientes pueden traer como consecuencia, problemas y discusiones entre sus familiares cercanos, entre quienes conviven con ellos.
Uno de los síntomas usuales del Alzheimer es el comportamiento agresivo. A medida que la enfermedad progresa, al paciente se le deteriora la capacidad cognitiva y pierde la memoria de corto plazo, manifestaciones que no logra comprender ni manejar. Esto lo torna agresivo y difícil de controlar. A largo plazo también pierde la capacidad de socialización, manejo de emociones y reconocimiento del entorno.
La psiquiatra Yenny Fermín, explicó que el paciente «tiende a volverse difícil de controlar al momento de medicarlo, deambula mucho, actúa con agresividad hacia familiares y cuidadores, y sufre trastornos del sueño», detalló.
La actividad física ayuda a reducir estos niveles de estrés que potencian el comportamiento agresivo. La psiquiatra recomendó que los pacientes practiquen alguna actividad física, bien sea bailoterapia, caminatas o cualquier otro ejercicio. Los familiares deben ayudarlo a hacerlo, o llevarlo a lugares donde puedan practicar porque, a la larga, beneficiará a toda la familia pues el paciente estará más tranquilo. Fermín también enfatizó que toda la familia debe involucrarse en las labores de cuidado de la persona afectada. «Entrenar a la familia en el conocimiento de la enfermedad es vital, y más aún, en su manejo. También es necesario el apoyo psicoterapéutico a los cuidadores, para evitar un posible desgaste físico y emocional,» concluyó.
Algunos nuevos fármacos ayudan a conservar más tiempo la capacidad cognitiva del paciente, como los parches de rivastigmina, con lo que puede mejorar su comportamiento.
Víctima colateral
Aunque lo ideal es que toda la familia se involucre en el cuidado de un ser querido con Alzheimer, lo cierto es que esta responsabilidad suele recaer en una sola persona. Este «cuidador» suele ser una víctima colateral de la enfermedad.
Alimentar, asear y medicar, son solo algunas de las labores que suele cumplir el cuidador. Se trata de un quehacer cotidiano de por sí difícil que se complica a medida que avanza la enfermedad, y que merma la salud física y mental del cuidador causando desgaste, depresión, ansiedad, estrés crónico y dolores de espalda y lumbar. Los médicos lo llaman «el síndrome del cuidador quemado».
«Es importante buscar ayuda psicológica para conocer herramientas que ayuden a soportar la carga emocional y para manejar a personas con demencia tipo Alzheimer, para contrarrestar el sentimiento de culpa y el aislamiento», dijo Fermín.
Sugirió al cuidador programar descansos, dormir suficiente en la noche, hacer actividad física con regularidad, establecer receso durante el día y formar parte de grupos de apoyo.
El viceministro para el Desarrollo Social y las Misiones, Héctor Rodriguez, precisó este lunes que hasta el momento se han registrado 788 casos de chikungunya y 56 mil casos de dengue en los centros de salud
Rodríguez informó que la Vicepresidencia para el Desarrollo Social, articulada con los ministerios, ha visitado 252.736 casas, en distintos municipios afectados, en donde en 142.013 hogares se ha tenido que tratar el tema de los criaderos, eliminando un total de 190.964 hasta la fecha.
Asimismo, aseguró que en los centros de salud del Estado se han registrado 56.193 casos de dengue y además se han realizado 1.316 exámenes de chikungunya, de los cuales 788 han dado positivo, 515 negativos y 13 están en proceso de verificación.
Bajo una estricta selección de pacientes la cirugía es la opción para niños y adultos diagnosticados con epilepsia fármaco resistente o intratable. Son pacientes que toman medicamentos anticonvulsivos sin lograr el control. Ello ocurre del 30% al 40% aproximado de los pacientes medicados y de estos, entre el 5% y 10% pueden beneficiarse con el tratamiento quirúrgico.
No hay límite de edad para esta solución. El paciente es evaluado por la Clínica de Epilepsia antes de la cirugía para el diagnóstico preciso a fin de saber si es refractaria o fármaco resistente y localizar el área del cerebro donde se originan las crisis convulsivas. El estudio comienza con una buena historia clínica e indicación de electroencefalograma, resonancia magnética con protocolo para epilepsia, monitoreo con video EEG, estudio neuropsicológico. En ocasiones, procede realizar un SPECT y espectroscopia cerebral. El video EEG continuo es un estudio para el cual hospitalizan al paciente, le disminuyen la medicación anticonvulsiva y es conectado al equipo de video electroencefalografía que tiene una cámara sincronizada al electroencefalograma, el cual relaciona ondas cerebrales con movimientos convulsivos. “Si no ubican el foco en el cerebro está descartada la cirugía como tal y corresponde modificar la medicación anticonvulsiva o colocar el estimulador del nervio vago (marcapaso cerebral)”, describe Herman Scholtz, neurocirujano del Centro Médico Docente La Trinidad e integrante del equipo conformado por los neurólogos Arnoldo Soto, Valentín Saínz y Guilca Contreras.
Lobectomía y lesionectomía
La cirugía de epilepsia más practicada es la lobectomía del lóbulo temporal más la amigdalohipocampectomía (resección de la amígdala e hipocampo del lóbulo temporal) pues el 50% de los pacientes es resistente a tratamiento médico. Tiene un resultado favorable entre 70% y 90% de los casos intervenidos, ofreciendo la posibilidad de curarlos o controlarlos completamente con medicamentos. Se refiere Scholtz a pacientes que toman 4 o 5 medicamentos anticonvulsivos por años y viven con las crisis convulsivas. De eso a no tener ninguna crisis controlada con medicamentos ya es un gran aporte.
Durante la cirugía colocan electrodos cerebrales que permiten localizar exactamente el sitio y registrar, posterior a la resección del foco, que el tejido cerebral cercano no presente zonas epileptógenas capaces de seguir generando crisis convulsivas. Es una intervención para pacientes con crisis focal parcial compleja. Ni las crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas ni “el pequeño” mal (petit mal) son candidatos para ese tipo de tratamiento porque poseen un foco específico o único. Para las epilepsias extra temporales (fuera del lóbulo temporal) ubicadas en el lóbulo frontal, parietal u occipital en las cuales se demuestra un foco, también indican la cirugía sólo que el éxito es menor a la del lóbulo temporal por las áreas vitales existentes sujetas a resección producirían un déficit neurológico definitivo. Por ejemplo, el lóbulo frontal es parte del área de lenguaje; en su región anterior reside parte de la forma de ser, estados de ánimo; en la zona posterior está lo vinculado a movimientos del cuerpo. En el parietal localizamos el área sensitiva y en el occipital relacionado a la visión.
Ciertas lesiones, tumores o malformaciones congénitas igualmente causan convulsiones intratables. En esos casos se sabe que el foco está alrededor de la lesión, pero no sólo con sacar la malformación o tumor curarían la epilepsia, por lo tanto colocan la malla de registro justo sobre la lesión en el cerebro. Los neurocirujanos localizan el foco en la zona del cerebro alrededor de la lesión para tratar la lesión y patología con lesionectomía. En niños con Lennox Gastaut las crisis provienen de ambos hemisferios cerebrales y se desconectan por la mitad del cerebro en la zona del cuerpo calloso donde se cruzan fibras de ambos lado mediante la callosotomía.
Muchos de nosotros creemos que debemos ir al dentista cada seis meses, aunque no lo hagamos en la práctica.
Sin embargo, la cuestión de si esos chequeos semestrales son realmente necesarios es objeto de debate.
De hecho, ni siquiera está claro de dónde salió lo de los seis meses. Algunos creen que se remonta al siglo XVIII, mucho antes que hubiera pruebas aleatorias controladas que pudieran comprobar sus beneficios.
Está claro que quienes tienen problemas con sus dientes necesitan recalar con frecuencia en la silla del dentista. ¿Pero qué hay del resto?
Los dientes permanentes son más vulnerables a las caries poco después de que salen, así que cuando a los niños les están saliendo los primeros, entre las edades de 6 y 8 años, necesitan visitar al dentista con regularidad.
Los de los adolescentes son más resistentes hasta que les salen las muelas del juicio, cerca de los 20 años. Así que el riesgo varía en diferentes etapas de la vida.
Chequeo bianual
En 2000, las tres cuartas partes de un grupo de dentistas encuestados en Nueva York recomendaban los chequeos bianuales, a pesar de que no había estudios que examinaran si la frecuencia de las visitas hacía alguna diferencia para los pacientes con bajo riesgo de caries o gingivitis.
Hoy en día, muchas organizaciones, como la American Academy of Pediatric Dentistry, siguen recomendando acudir a la cita semestralmente.
Pero por varias décadas algunos han estado cuestionando si esa frecuencia no es más bien arbitraria.
En 1977, Aubrey Sheiham, profesor de salud pública dental del University College de Londres publicó un trabajo en la revista especializada The Lancet lamentándose de la falta de evidencia para apoyar la idea de que es necesario acudir al dentista dos veces al año.
Casi 40 años después, sigue insistiendo en lo mismo.
En 2003, un trabajo sistemático revisó la investigación efectuada hasta la fecha en ese campo. Los resultados fueron mixtos.
Algunos estudios encontraron que no hubo diferencia entre el número de caries, rellenos o dientes perdidos entre aquellos que visitaron al dentista frecuentemente y entre quienes no, mientras que otros estudios contabilizaron menos rellenos entre quienes acudieron a la consulta con mucha frecuencia.
En cuanto a la salud de las encías, la mayoría de las investigaciones no hallaron ninguna diferencia en la cantidad de sangrado, placa o gingivitis en dientes permanentes.
Un estudio concluyó que ir al dentista más de una vez al año no incidía en el tamaño de los tumores hallados en los diagnósticos de cáncer oral, mientras que otro encontró que cuando las personas dejaban pasar más de un año entre visitas era posible que, si se les hallaban tumores, estuvieran más avanzados.
Otros factores
El año pasado, Cochrane Collaboration, una ONG internacional dedicada a temas de salud pública, llevó a cabo una revisión similar, con resultados que encontró decepcionantes.
La calidad y cantidad de investigaciones disponibles era demasiado pobre para apoyar o refutar la conveniencia de los chequeos semestrales.
La organización encontró sólo un estudio controlado cuyos pacientes fueron divididos en forma aleatoria en dos grupos: uno que acudía al dentista anualmente y otro que lo hacía bianualmente.
A quienes fueron una vez les fue mejor. Sin embargo, es posible que el personal de atención dental supiera cuáles pacientes estaban en cada grupo, lo cual pudo haber influido en el tratamiento que les otorgaron, contaminando los resultados.
Hay algo más que tenemos que tener en cuenta. Aun si un estudio encuentra, por ejemplo, que los niños que van al dentista con frecuencia tienen menos rellenos, puede haber otros factores en juego.
Esos mismos niños pueden tener otras ventajas. Es posible que pertenezcan a un grupo socioeconómico más alto, que coman de manera más saludable y que dispongan de instrumentos para el cuidado de la salud bucal de mejor calidad.
Las visitas al dentista también cumplen un objetivo secundario.
Incluso si el dentista no encuentra ningún problema, es probable que te recuerde que debes seguir cuidando de tus dientes y limpiándolos en forma apropiada… aunque tampoco hay consenso sobre cuál es la mejor manera de hacerlo.
Depende del caso
Así que, ¿con qué frecuencia debes ir al dentista?
Organizaciones como Nice, que asesoran a los servicios de salud en Inglaterra y Gales, dicen que la frecuencia depende del individuo.
La organización recomienda llevar a los niños al menos una vez al año, porque sus dientes son susceptibles de tener caries más rápido, mientras que los adultos que no tienen ningún problema evidente pueden esperar hasta dos años.
Incluso llega a decir que aquellos que han mostrado su constancia en el cuidado de sus dientes y encías pueden dejar pasar más de dos años.
Otros hacen recomendaciones similares. Un grupo de expertos que revisaba la evidencia en Finlandia en 2001 aconsejó que los menores de 18 años de bajo riesgo acudieran al dentista cada año y medio a dos años.
¿Qué hacemos entonces cuando ya toca ir otra vez al dentista?
A todos nos gustaría tener una buena excusa para ir menos. La buena noticia es que si no tienes ningún problema, probablemente puedas dejar pasar un poco más de seis meses entre una visita y otra.
Sin embargo, el tiempo exacto que puedes esperar antes de hacer una nueva cita dependerá de la evaluación que tú y tu dentista hagan de tu riesgo individual.
Beber alcohol de forma regular, aunque sea moderadamente, puede tener efectos sobre la calidad del esperma. Y el efecto empeora a medida que se ingiere más cantidad. Estas son las conclusiones de un estudio realizado en .1221 varones daneses de entre 18 y 28 años. A todos ellos se les cuestionó sobre su consumo de alcohol: si lo hacía habitualmente y en qué cantidad (más de bebidas se consideró como un consumo alto). Además se les analizó el semen y se valoró su capacidad hormonal reproductiva.
En total, los participantes consumían una media de l1 bebidas a la semana; un 64% reconocieron haberse emborrachado el mes anterior, y el 59% más de dos veces.
Después de tomar en consideración otros factores, el análisis realizado en la Universidad Southern Denmark mostró que no había una relación importante entre la calidad del esperma y el consumo reciente de alcohol o el excesivo de alcohol durante el mes anterior. Sin embargo, si encontraron relación entre el consumo de alcohol en la semana previa y los cambios en los niveles de hormonas reproductivas. Así, los niveles de testosterona aumentaron, mientras que la hormona sexual globulina vinculante (SHBG) se redujo.
Más de 5 bebidas
Casi la mitad de los participantes (45%) reconoció que la cantidad de alcohol que bebieron la semana previa era su consumo semanal habitual. Y en este grupo es donde identificaron la peor calidad de los espermatozoides, en términos de recuento total de espermatozoides y la proporción de espermatozoides que eran de tamaño y forma normal. A mayor consumo de bebidas, peores resultados.
Los investigadores hace notar no obstante que se trata de un estudio observacional, así que no se pueden extraer conclusiones definitivas de ‘causa y efecto’. Sin embargo, estudios en animales han sugerido que el alcohol puede tener un impacto directo en la calidad del esperma.
Los investigadores creen que éste es el primer estudio entre varones jóvenes saludables con información detallada sobre el consumo de alcohol y, «dado que los jóvenes beben mucho, esto puede ser un problema de salud pública, y podría ser un factor que contribuye la baja cantidad de esperma que se ha observado en los varones occidentales».
El estudio, que se publica en «British Medical Journal», concluye que «queda por ver si la calidad del semen se restaura si se reduce la ingesta de alcohol se reduce, pero los jóvenes deben saber que un consumo habitual elevado de puede afectar no sólo su salud en general, sino también su salud reproductiva».
El 4to. Simposio de Cirugía Cardiovascular y Cardiología será este sábado 4 de octubre en el Centro Médico Docente La Trinidad y viene con un tema vital como es raíz aórtica.
El futuro empieza ahora para quienes presentan patologías que afectan a la primera porción de la aorta o arteria que lleva sangre desde el corazón hacia todo el organismo. El espacio que sale del corazón como nacimiento de la aorta es denominado raíz aórtica. Por fortuna, los pacientes nacionales aún cuentan con el potencial de especialistas preparados en la preservación de la importante área coronaria.
Hay quienes nacen con alteraciones en esa porción de la arteria aorta, siendo el escenario más común la enfermedad de Marfam. Son seres que nacen con anomalías fenotípicas diferentes a las que el médico puede ver y hacen sospechar de irregularidades cardíacas presentes desde el nacimiento. “Todo conduce a sospechar científicamente de un problema de raíz aórtica”, afirma Orlando Moreno Paredes, cirujano cardiovascular del Centro Médico Docente La Trinidad y coordinador del evento para especialistas.
Otros pacientes desarrollan la afección a mediana edad y durante la tercera edad. La forma de presentación es variada porque, sobre todo los jóvenes, viven sin síntomas, pero una vez que acuden al médico por razones ajenas a lo cardiovascular surge el hallazgo. Las personas de mayor edad pudieran acusar la afección al padecer un accidente generado por elevación de la tensión arterial.
Manejo diagnóstico
Las enfermedades de la raíz aórtica estaban, tradicionalmente, vinculadas a una alta mortalidad porque la gente fallecía antes de ser sujeta a un diagnóstico, eran tiempos en que la tecnología no había avanzado lo suficiente y los métodos de imagenología no habían alcanzado los estándares actuales para la detección cada vez más temprana.
“Hoy tenemos a la disposición, fundamentalmente, dos grandes herramientas como son la ecocardiografía y dentro de ella la ecocardiografía trasesofágica, amén de lo menos invasivo como son las imágenes por tomografía axial computarizada”, dice Moreno Paredes al referirse a ambos métodos que lograron apresurar el diagnóstico. El cateterismo en estos casos es un método complementario, preparatorio a la cirugía, más no diagnóstico.
Los medicamentos en estos pacientes no reportan utilidad porque se trata de un problema mecánico al aumentar el tamaño de la raíz aórtica de 2 a 4 veces su tamaño. No hay ningún medicamento capaz de reducir el volumen, por lo cual la mayoría de las veces la solución es quirúrgica.
La controversia actual es definir el mejor momento para intervenir tomando en cuenta el tamaño en el cual se le brinde máxima seguridad a los pacientes, mientras el consenso mundial trata de disminuir los niveles de tamaño para iniciar el tratamiento. La idea es operarlos cada vez más temprano sin llegar a esas dilataciones porque está demostrado que actuar de forma prematura, como en otras patologías, se reduce la morbilidad y mortalidad relacionada a procedimientos practicados en la patología.
Oportunidad de docencia
Este año los especialistas venezolanos decidieron realizar el consenso al congregar a la mayoría de los cirujanos cardiovasculares de Venezuela activos en el proceso diagnóstico y terapéutico de los pacientes en el simposio a celebrarse en el Centro Médico Docente La Trinidad el cual incluye el taller para remodelación de la raíz aórtica.
